《精神衛生法》第二章

心理健康促進和精神障礙預防1心理健康促進和精神障礙預防目錄第一章總則（1-12）第二章心理健康促進和精神障礙預防

（第13-24條）第三章精神障礙的診斷和治療

（25-53）第四章精神障礙的康復（54-59）第五章保障措施（60-71）第六章法律責任（72-82）第七章附則（83-85）中華人民共和國精神衛生法中國法制出版社2心理健康促進和精神障礙預防第二章心理健康促進和精神障礙預防第十三條各級人民政府和縣級以上人民政府有關部門應當采取措施，加強心理健康促進和精神障礙預防工作，提高公眾心理健康水平。第十四條各級人民政府和縣級以上人民政府有關部門制定的突發事件應急預案，應當包括心理援助的內容。發生突發事件，履行統一領導職責或者組織處置突發事件的人民政府應當根據突發事件的具體情況，按照應急預案的規定，組織開展心理援助工作。第十五條用人單位應當創造有益于職工身心健康的工作環境，關注職工的心理健康；對處于職業發展特定時期或者在特殊崗位工作的職工，應當有針對性地開展心理健康教育。3心理健康促進和精神障礙預防第二章心理健康促進和精神障礙預防第十六條各級各類學校應當對學生進行精神衛生知識教育；配備或者聘請心理健康教育教師、輔導人員，并可以設立心理健康輔導室，對學生進行心理健康教育。學前教育機構應當對幼兒開展符合其特點的心理健康教育。發生自然災害、意外傷害、公共安全事件等可能影響學生心理健康的事件，學校應當及時組織專業人員對學生進行心理援助。教師應當學習和了解相關的精神衛生知識，關注學生心理健康狀況，正確引導、激勵學生。地方各級人民政府教育行政部門和學校應當重視教師心理健康。學校和教師應當與學生父母或者其他監護人、近親屬溝通學生心理健康情況。4心理健康促進和精神障礙預防第二章心理健康促進和精神障礙預防第十七條醫務人員開展疾病診療服務，應當按照診斷標準和治療規范的要求，對就診者進行心理健康指導；發現就診者可能患有精神障礙的，應當建議其到符合本法規定的醫療機構就診。第十八條監獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等場所，應當對服刑人員，被依法拘留、逮捕、強制隔離戒毒的人員等，開展精神衛生知識宣傳，關注其心理健康狀況，必要時提供心理咨詢和心理輔導。第十九條縣級以上地方人民政府人力資源社會保障、教育、衛生、司法行政、公安等部門應當在各自職責范圍內分別對本法第十五條至第十八條規定的單位履行精神障礙預防義務的情況進行督促和指導。5心理健康促進和精神障礙預防第二章心理健康促進和精神障礙預防第二十條村民委員會、居民委員會應當協助所在地人民政府及其有關部門開展社區心理健康指導、精神衛生知識宣傳教育活動，創建有益于居民身心健康的社區環境。鄉鎮衛生院或者社區衛生服務機構應當為村民委員會、居民委員會開展社區心理健康指導、精神衛生知識宣傳教育活動提供技術指導。第二十一條家庭成員之間應當相互關愛，創造良好、和睦的家庭環境，提高精神障礙預防意識；發現家庭成員可能患有精神障礙的，應當幫助其及時就診，照顧其生活，做好看護管理。第二十二條國家鼓勵和支持新聞媒體、社會組織開展精神衛生的公益性宣傳，普及精神衛生知識，引導公眾關注心理健康，預防精神障礙的發生。6心理健康促進和精神障礙預防第二章心理健康促進和精神障礙預防第二十三條心理咨詢人員應當提高業務素質，遵守執業規范，為社會公眾提供專業化的心理咨詢服務。心理咨詢人員不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢人員發現接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應當建議其到符合本法規定的醫療機構就診。心理咨詢人員應當尊重接受咨詢人員的隱私，并為其保守秘密。第二十四條國務院衛生行政部門建立精神衛生監測網絡，實行嚴重精神障礙發病報告制度，組織開展精神障礙發生狀況、發展趨勢等的監測和專題調查工作。精神衛生監測和嚴重精神障礙發病報告管理辦法，由國務院衛生行政部門制定。國務院衛生行政部門應當會同有關部門、組織，建立精神衛生工作信息共享機制，實現信息互聯互通、交流共享。7心理健康促進和精神障礙預防內容提綱第一節：概述第二節：政府、司法系統、社區及居

委會的職責與作用第三節：社會機構、用人單位及家庭

的職責與任務第四節：心理治療、心理咨詢的健康

發展與規范化管理8心理健康促進和精神障礙預防第一節概述9心理健康促進和精神障礙預防主要內容一、立法背景二、焦點問題10心理健康促進和精神障礙預防心理健康促進指的是國家、社會要從正面強調，心理健康是建設小康社會、構建和諧社會所必不可少的重要的條件與組成內容；同時，要積極創造條件，全面提高全體人民的心理健康水平。一、立法背景（概念）11心理健康促進和精神障礙預防概念心理的健康是指人的基本心理過程和內容彼此之間，或者各部分與整體之間保持動態的均衡、完整、協調一致的自在輕松狀態，以及認知、情緒情感、意志和行為以及人格的完整與協調，同時能夠與外界環境進行有效的溝通，較少內部或外部沖突。12心理健康促進和精神障礙預防破題

心理健康指標個體層面認識自我，感受安全。自我學習，生活自立。情緒穩定，反應適度。社會層面人際和諧，接納他人。適應環境，應對挫折。13心理健康促進和精神障礙預防概念精神障礙預防旨在對精神障礙的有關影響因素進行主動的改善、防護，在社區中防止或減少精神障礙的發生，實現一級預防；對已經發生的精神障礙及早發現、及早干預，以減輕病情、縮短病程、減少復發和病程遷延，實現二級預防；做好患者的社會安排，施行有針對性的康復措施，減少因病所致的功能殘疾、癥狀殘留和精神衰退，實現三級預防。14心理健康促進和精神障礙預防精神衛生工作的價值取向與工作重心病理心理學→積極心理學矯治病態→提前預防關注缺陷→資源、適應、彈性專注于個體→生態-社會-文化15心理健康促進和精神障礙預防二、焦點問題社會文化變遷帶來的挑戰我國精神衛生事業起步晚、水平較低，而不同年齡、階層、行業人群的精神衛生問題日益突出。16心理健康促進和精神障礙預防社會文化變遷帶來的挑戰數量不足近10年左右，我國的重性精神病患者約有1600萬我國目前精神科醫生不到2萬人，每十萬人中精神科醫生約1.46人，顯著低于4.15/10萬世界平均水平(美國約為20/10萬）。17心理健康促進和精神障礙預防質量不佳

二、焦點問題18心理健康促進和精神障礙預防供需矛盾醫療機構外的心理咨詢人員社會需求巨大助人者問題多

二、焦點問題19心理健康促進和精神障礙預防必須動員整個社會開展心理健康促進減少防止精神障礙發生

二、焦點問題20心理健康促進和精神障礙預防

心理衛生問題為何增加?

中國人害上心理不和諧的“文明病”了？研究背景主觀性變化

——老問題——知識與態度常模與標準幫助-支持系統幫助行為與求助行為實質性變化

——新問題——人口結構改變期望壽命應激生活方式環境污染生物醫學副作用實質性精神衛生問題日益突出21心理健康促進和精神障礙預防預防為主預防、治療和康復相結合單靠臨床醫學能解決主觀性問題和實質性問題嗎？22心理健康促進和精神障礙預防第二節政府、司法系統、社區及居委會的職責與作用23心理健康促進和精神障礙預防主要內容一、政府在心理健康促進方面的主導作用二、突發事件應急心理援助和災后精神衛生工作焦點問題三、村民委員會、居民委員會的作用四、監獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等場所的精神衛生工作24心理健康促進和精神障礙預防我國精神衛生工作的綜合管理體制政府組織領導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與。一、政府在心理健康促進方面的主導作用25心理健康促進和精神障礙預防精神衛生受許多宏觀社會因素和宏觀經濟因素的影響,而這些都不屬于傳統的衛生部門,各國政府能夠并且確實從政策水平上影響著這些因素。政府的政策、行動和項目的導向作用對人們精神衛生的影響可以是積極的，也可以是消極的。各國政府、政策制定者和計劃者經常不考慮或不能意識到社會和經濟政策的變動對精神衛生的影響。精神障礙患者的需求跨越了傳統的部門界限。貧窮是精神障礙最強的預測因素之一。相對貧困和絕對貧困都對精神健康有不良影響。許多全球潮流，如城市化，對各人群的精神健康有消極意義。社會經濟因素是彼此相關的，一個部門的政策改變對其他部門有連鎖效應，而這對精神健康的影響可以是積極的，也可以是消極的。各國政府應當引入各種機制，以監測經濟政策和社會政策的改變對精神健康的各種影響。世衛組織提到的有關部門包括教育、勞動、法律、交通、環境、住房、福利等部門的合作，制定相關政策和計劃。是促進精神健康的關鍵為何需要政府有關部門的參與？（摘錄自世衛組織精神衛生背景報告）26心理健康促進和精神障礙預防我國政府各部門在貫徹執行應起到的作用衛生部門負責制定精神衛生工作的規劃、規范、技術標準；依照有關法律、法規規定實施精神衛生專業機構、精神衛生專業人員的準入和管理；組織精神疾病預防、治療和康復工作的監督、檢查、評估和技術指導；開展精神疾病調查和信息收集；指導醫療衛生機構按照國家有關政策規定開展精神衛生工作。宣傳部門負責協調宣傳單位和新聞媒體，通過大眾化的信息手段，開展多種形式的公益性、群眾性精神衛生知識宣傳教育，倡導體質健康、心理健全的生活方式。27心理健康促進和精神障礙預防我國政府各部門在貫徹執行應起到的作用發展改革部門負責將精神衛生的相關內容納入當地國民經濟和社會發展規劃，根據需要與可能，按照建設程序安排精神衛生發展所需的建設投資；制定精神衛生服務價格政策。教育部門負責精神衛生人才培養有關工作；結合實施素質教育，將學生心理健康教育、預防學生心理和行為問題工作納入學校日常工作計劃。28心理健康促進和精神障礙預防我國政府各部門在貫徹執行應起到的作用民政部門負責城市、農村貧困精神疾病患者醫療救助和生活救助有關工作；依照有關規定做好城市“三無人員”中精神疾病患者的救治工作；依法做好城市生活無著的流浪乞討人員中的精神疾病患者的救助工作，對救助期間突發精神疾病的受助對象，及時聯系醫療衛生機構，按照相關規定做好救治工作；負責服役期間患精神疾病的復員退伍軍人的安置和救治工作；開展精神殘疾者生活、職業技能康復工作。29心理健康促進和精神障礙預防我國政府各部門在貫徹執行應起到的作用司法行政部門與衛生部門共同制定和完善精神疾病司法鑒定規范性文件；結合監獄、勞教場所的精神醫療衛生工作的特殊性要求，加強在押服刑人員、勞教人員的精神衛生工作，與衛生部門共同研究制定監獄、勞教場所精神衛生工作政策，將在押服刑人員、勞教人員的精神衛生工作納入監獄、勞教所所在地精神衛生工作規劃，在當地衛生部門的指導下做好服刑人員、勞教人員精神疾病的預防、治療與康復工作。30心理健康促進和精神障礙預防我國政府各部門在貫徹執行應起到的作用財政部門按照公共財政的要求，研究制定相關財政補助政策并安排有關經費，加強資金管理和監督；研究促進精神殘疾康復機構健康發展的相關稅收政策人事部門會同衛生部門及有關部門，制定從事精神衛生工作的專業技術人才隊伍建設的有關政策措施。31心理健康促進和精神障礙預防我國政府各部門在貫徹執行應起到的作用勞動保障部門促進職工中精神疾病患者平等就業，防止針對精神疾病患者的就業歧視，維護其合法的勞動權益，保證就業的精神疾病患者平等參加各項社會保險并享受相應的待遇；進一步完善城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險參保人員中精神疾病患者的就醫管理，切實保障參保人員的合理醫療需求。32心理健康促進和精神障礙預防我國政府各部門在貫徹執行應起到的作用政府法制機構協助有關部門研究起草與精神衛生工作有關的法律(草案)、法規(草案)。食品藥品監管部門負責精神疾病治療藥品生產流通的監管。科學研究機構負責有關精神衛生和心理健康的基礎研究工作，為有關部門制定政策法規提供科學依據。33心理健康促進和精神障礙預防我國政府各部門在貫徹執行應起到的作用文化部門負責加強和諧文化建設，發揮文化滋潤心靈、陶冶情操、愉悅身心的獨特作用，體現人文關懷，以健康多彩的精神文化產品豐富人們的精神文化生活，引導人們健康地進行文化消費；配合衛生、教育等部門做好預防、干預、控制網絡成癮的有關工作，加強對網絡文化產品的管理，對容易導致成癮的網絡文化產品采取內容審查、技術監管等必要的措施。34心理健康促進和精神障礙預防我國政府各部門在貫徹執行應起到的作用各級工會組織針對不同類別職工、農民工的具體情況制定計劃，開展職工心理健康教育、心理問題預防和疏導，緩解職工因工作、競爭、失業、家庭生活等帶來的壓力，切實維護患有精神疾病職工的合法權益。各級老齡組織研究提出開展老年精神衛生工作的措施，因地制宜采取各種有效形式，積極配合有關部門在中老年人群及其家庭成員和看護者中開展老年心理問題預防和疏導工作，宣傳普及老年性癡呆、抑郁等老年期精神疾病和常見心理問題的有關知識。35心理健康促進和精神障礙預防我國政府各部門在貫徹執行應起到的作用各級共青團組織配合政府有關部門開展青少年精神衛生狀況調查，開展多種形式的宣傳教育活動，為青少年心理健康提供有效服務，幫助青少年養成健康的生活品質，培養高尚的道德情操。各級婦聯組織代表婦女參與國家精神衛生公共政策的制定和推動實施，開展面向婦女的心理健康宣傳教育，提供相關的咨詢和維權服務。36心理健康促進和精神障礙預防我國政府各部門在貫徹執行應起到的作用各級殘聯組織貫徹落實國家殘疾人事業發展綱要，協調推動“社會化、綜合性、開放式”精神疾病康復工作；開展精神殘疾康復工作，推動精神疾病康復機構和社區康復設施建設，促進精神殘疾者平等參與社會生活；依法維護精神殘疾者權益，協助相關部門做好貧困精神疾病患者救助工作；宣傳普及精神衛生知識，提高公眾精神健康意識。公安部門會同有關部門制定嚴重危害公共安全或他人人身安全的精神疾病患者的監控管理政策，依法做好對嚴重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者的強制收治工作。37心理健康促進和精神障礙預防參考：為何特別提到縣級以上人民政府？縣政府是我國國家管理體制中歷史最悠久、結構最完備，起承上啟下作用的基層政權。自秦朝設郡縣以來歷史進程中最穩定、變動最小的行政單位。根據《地方政府組織法》的規定，地方政府所有的權力都來自于中央政府的轉讓、授予或委托，除了外交、軍事、國防，在其他領域他們幾乎都擁有相當的自主決策權。縣級政府的職能幾乎無所不包，其職能涉及社會安全、福利、經濟、科教文衛、交通、民政等各個領域。縣級政府既是國家政策最重要的執行者，也是地方政府中最小的決策者。縣作為城市與農村的結合點，作為上級與基層的連接紐帶，承擔著執行上級的政策法令并將其傳到基層的任務。各項方針政策只有通過縣政過程，才能轉化為實際的行動指南。（孫廣廈

縣級政府自主性決策研究意義與視角《人民論壇》

2012年08期）38心理健康促進和精神障礙預防二、突發事件應急心理援助和災后精神衛生工作政府與突發事件事前制定心理應急預案事后組織心理援助39心理健康促進和精神障礙預防二、突發事件應急心理援助和災后精神衛生工作探索的歷程事前2002年4月由衛生部、民政部、公安部和中國殘聯聯合印發的《中國精神衛生工作規劃（2002年-2010年）》中提出:“要逐步將精神衛生救援工作納入救災防病和災后重建工作中。加快制定《災后精神衛生救援預案》，從人員、組織和措施上提供保證，降低災后精神疾病發生率。積極開展重大災難后的受災人群心理應激救援工作，評估受災人群的精神衛生需求，確定災后衛生干預的重點人群，提供電話咨詢和門診醫療等危機干預服務”。建立國家重大災害后精神衛生干預試點，開展受災人群心理應激救援工作，是我國首次在政府文件中明確提到災后心理干預相關工作的要求和目標。其使用的名詞是“精神衛生救援”“心理應激救援”。40心理健康促進和精神障礙預防二、突發事件應急心理援助和災后精神衛生工作探索的歷程2004年8月，國務院辦公廳轉發《關于進一步加強精神衛生工作的指導意見》，對精神衛生服務體系和網絡，人才培養和教育工作提出明確的建議。2005年，國務院頒布實施《國家突發公共事件總體應急預案》，成立了國務院應急管理辦公室，之后各地方政府也相繼成立應急辦，并陸續出臺一系列應急預案。《國家突發公共事件總體應急預案》中規定：“對突發公共事件中的傷亡人員、應急處置工作人員，要按照規定給予撫恤、補助或補償，并提供心理及司法援助”。2007年8月30日第十屆全國人民代表大會常務委員會第二十九次會議通過的《中華人民共和國突發事件應對法》中尚未提及心理援助工作。41心理健康促進和精神障礙預防二、突發事件應急心理援助和災后精神衛生工作探索的歷程2008年6月8日發布的第526號國務院令《汶川地震災后恢復重建條例》的第二條、第十七條、第三十五條都涉及到心理援助工作，嘗試將心理援助整合到災后的重建工作總體中。2012年6月25日，國家減災委員會印發《關于加強自然災害社會心理援助工作的指導意見》，將社會心理援助作為自然災害救援和災后重建工作的一部分，旨在最大限度地減輕自然災害對災區群眾和救援人員造成的心理傷害，幫助災區群眾樹立重建家園的信心，逐步探索建立符合我國國情的自然災害社會心理援助模式。42心理健康促進和精神障礙預防參考：國家突發公共事件預案體系國家總體應急預案為了提高政府保障公共安全和處置突發公共事件的能力，最大程度地預防和減少突發公共事件及其造成的損害，保障公眾的生命財產安全，維護國家安全和社會穩定，促進經濟社會全面、協調、可持續發展，依據憲法及有關法律、行政法規，制定本預案。

本預案所稱突發公共事件是指突然發生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態環境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件。

各類突發公共事件按照其性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級：Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）和Ⅳ級（一般）。

本預案適用于涉及跨省級行政區劃的，或超出事發地省級人民政府處置能力的特別重大突發公共事件應對工作。

本預案指導全國的突發公共事件應對工作。

43心理健康促進和精神障礙預防參考：國家突發公共事件預案體系國家專項應急預案專項應急預案主要是國務院及其有關部門為應對某一類型或某幾種類型突發公共事件而制定的應急預案。

已發布的國家專項應急預案包括（陸續更新中）：

國家自然災害救助應急預案

國家防汛抗旱應急預案

國家地震應急預案

國家突發地質災害應急預案

國家處置重、特大森林火災應急預案

國家安全生產事故災難應急預案

國家處置鐵路行車事故應急預案

國家處置民用航空器飛行事故應急預案

國家海上搜救應急預案

國家處置城市地鐵事故災難應急預案

國家處置電網大面積停電事件應急預案

國家核應急預案

國家突發環境事件應急預案

國家通信保障應急預案

國家突發公共衛生事件應急預案

國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案

國家突發重大動物疫情應急預案

國家食品安全事故應急預案。

44心理健康促進和精神障礙預防參考：國家突發公共事件預案體系國務院部門應急預案

部門應急預案是國務院有關部門根據總體應急預案、專項應急預案和部門職責為應對突發公共事件制定的預案。

地方應急預案突發公共事件地方應急預案具體包括：省級人民政府的突發公共事件總體應急預案、專項應急預案和部門應急預案；各市（地）、縣（市）人民政府及其基層政權組織的突發公共事件應急預案。上述預案在省級人民政府的領導下，按照分類管理、分級負責的原則，由地方人民政府及其有關部門分別制定。45心理健康促進和精神障礙預防競爭文化我國的城鎮、鄉村有非常完整的基層政權組織網絡。是真正的“基層”、“前線”三、村民委員會、居民委員會的作用46心理健康促進和精神障礙預防具體運用協助本地政府及相關部門進行心理健康指導和宣教是村委會、居委會的義務。一級衛生機構有義務幫助所在地基層政權對居民進行心理健康指導、精神衛生知識宣傳教育活動。三、村民委員會、居民委員會的作用47心理健康促進和精神障礙預防創建有益于居民身心健康的社區環境，主要內容應包括但不限于以下方面：環境整潔、安靜、安全、有序；

生活設施完善、便利；有適宜于成年人、老年人、兒童進行社會交往、體育鍛煉和娛樂的設施；鄰里和睦，友愛互助；有適當的醫療急救、災難救援的預案和條件；有適當的信息溝通渠道、宣傳教育窗口，傳播科學、文明的生活理念和生活方式；能夠結合鄉鎮衛生院或者社區衛生服務機構，通過醫學心理咨詢、社會工作等手段，向需要心理衛生服務的人群提供臨時的緊急幫助或持續的服務適宜心身環境48心理健康促進和精神障礙預防建立心理檔案心理評估問題記入檔案定期評估追蹤隨訪反饋意見改進工作高危個體分診疑似精神障礙者應送或請有精神障礙診斷和治療資質的機構、醫師進行診斷。對于診斷為精神障礙（品行障礙、人格障礙除外）發作期的服刑人員，繼續在監區服刑起不到改造的目的，也會增加監管難度，影響其他服刑人員。對于篩查出的非精神障礙（品行障礙、人格障礙除外）發作期的高危個體應進行團體/個體心理咨詢/輔導。新入服刑出監監獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所提供心理衛生服務流程四、監獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等場所的精神衛生工作49心理健康促進和精神障礙預防監獄、監區應努力創建獨立的、安全的適宜服刑人員進行文體活動的空間，開展多種有利于服刑人員心理健康的文體活動。監獄、監區干警應向服刑人員家屬宣傳心理健康知識家屬應對服刑人員提供心理支持及盡量避免不良信息的刺激。預防措施50心理健康促進和精神障礙預防司法部門的具有精神病學知識的心理咨詢師的管理問題目前多數監獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等場所已培養了一批心理咨詢師，但技術水平參差不齊，對精神障礙的篩查、甄別、處置存在很大難度。專業的心理矯治教材、讀物等匱乏，繼續教育體制尚待完善。管理體系不一，有的監獄設立了心理矯治科，有的單位掛靠在教育處之下。各級司法行政部門應強化加強心理矯治的理念，將心理矯治工作應納入日常工作，應建立專業的、功能獨立的管理部門進行統一管理、督促和指導。51心理健康促進和精神障礙預防司法干警的心理健康問題目前監獄干警心理健康狀況堪憂，監獄干警工作高負荷、高壓力、高強度，干警、服刑人員比例配置有待提高，福利待遇普遍低于其它警種。在保障服刑人員心理健康、保障服刑人員人權的同時，各級司法行政部門應創造有益于監獄干警身心健康的工作環境，關注其心理健康；加強對監獄干警的關心、支持，定期對監獄干警進行心理健康教育和輔導。52心理健康促進和精神障礙預防第三節社會機構、用人單位及家庭的職責與任務53心理健康促進和精神障礙預防主要內容一、工作場所的心理健康促進二、教育機構、學校的任務與職責三、醫務人員的任務與職責四、家庭在心理健康促進和精神障礙預防中的作用54心理健康促進和精神障礙預防一、工作場所的心理健康促進55心理健康促進和精神障礙預防不利心理健康的職場因素工作制度方式落后，程序復雜拖拉；規章制度不明確或太靈活，員工工作角色不清、沖突；物理環境、設施差；掌握新知識、新技術帶來的學習壓力過大；工作團隊中文化價值差異大，團隊精神缺乏；競爭環境缺乏公平、公正、公開性，人際關系復雜；工作不被理解、認可，獎賞、提拔與期望有差距；懲罰過于嚴酷，因工作差錯、失誤怕受罰。56心理健康促進和精神障礙預防幾類崗位的職業性應激特點工作負荷過大、雜亂；涉及對別人評價、懲罰；責任大、風險大；遵從陳規陋習、禮儀；缺乏私密空間與時間：下級角色。57心理健康促進和精神障礙預防壓力因素壓力因素職場壓力的一般后果58心理健康促進和精神障礙預防職業倦怠長期慢性的職業場所應激導致的心身疲憊和消耗狀態。職業倦怠不是一個單獨的疾病單元，而是許多心理和軀體疾病——包括致死性的嚴重疾病，如腫瘤、心腦血管病等——的基本癥狀或前奏。最常見的表現是：疲乏感、厭倦感、力不從心感、無能感、淡漠、敵意、易激惹、抑郁、焦慮、注意渙散、工作動機削弱、工作效能下降、睡眠障礙、飲食及體重改變。慢性職業應激的后果——職業倦怠59心理健康促進和精神障礙預防情緒疲憊感缺乏活力，有一種情緒資源被耗盡的感覺，對工作壓力源（如工作負荷、角色問題等）出現疲憊、情緒低落、焦慮等壓力反應，并伴有與“逃跑反應”相似的態度和行為結果（如離職意向、曠工等）。職業倦怠的三方面因素60心理健康促進和精神障礙預防工作冷漠感也可稱為“去人性化”，即工作人員將其服務對象視為“物”，而非“人”，所以工作時持一種冷漠的心態。有人認為冷漠感具有防御性行為的性質，其實質是試圖避免無法達到服務對象要求的工作，或者為了減少過度緊張和耗竭。職業倦怠的三方面因素61心理健康促進和精神障礙預防工作成就感降低是對自己工作產生負面的評價、自尊下降和感覺無助的傾向。工作人員感到能力衰退和無力感增加，工作滿意度降低。職業倦怠的三方面因素62心理健康促進和精神障礙預防有利于心理健康的管理制度與策略設計、執行合理的精神－物質激勵機制，以及和科學理性的工作、休假制度，如排班制度、輪崗制度、休假及療養制度、定期體檢制度；創造注重工效學和心理學效應的工作環境，減少應激源。如注意工作場所的光線、噪音、溫度、濕度、氣味、清潔度、人員密度、行走路徑、排班計劃、工間休息等方面存在的不利的物理、化學環境因素；63心理健康促進和精神障礙預防有計劃地實施減壓干預，提高員工的應對能力。例如，通過專業機構人員或本單位兼職人員，運用員工輔助計劃（EAP）、團體或個體減壓督導、應激處理訓練、應激轉移技巧、放松技術、社會技能和體能訓練等，能增加員工在工作中的應對能力，預防不利的心理健康后果；對中高層管理人員可以提供心理健康教練（客卿，Coach）；創造注重工效學和心理學效應的工作環境，減少應激源。如注意工作場所的光線、噪音、溫度、濕度、氣味、清潔度、人員密度、行走路徑、排班計劃、工間休息等方面存在的不利的物理、化學環境因素；有利于心理健康的管理制度與策略64心理健康促進和精神障礙預防領導人及人力資源管理部門要明確各種角色職責，因材施管；制定政策要避免追逐短期效益而埋下后遺癥隱患；親善對待員工，處理沖突，協調關系；把單位的現實需求、發展愿景，與員工個人的發展定向結合起來。有利于心理健康的管理制度與策略65心理健康促進和精神障礙預防管理層、干部也需要心理健康——心理健康促進涉及各個層級、各種崗位，領導層既是實施者，也應該是受益者。對管理者而言，心理健康的管理可謂是“讓別人好過，讓自己健康”。有利于心理健康的管理制度與策略66心理健康促進和精神障礙預防二、教育機構、學校的任務與職責（一）任務艱巨2009年初中學校6.56萬所，在校生6687.43萬人。2009年高中階段教育共有學校3.28萬所，在校學生2908.14萬人。2009年，我國有2009年，我國有高等院校1900余

所，在校大學生人數接近1900萬，是10年前的6倍。67心理健康促進和精神障礙預防30年學校心理健康研究的發現較突出的問題有：兒童少年期的情緒及品行障礙、

適應障礙、抑郁障礙、焦慮障礙、人格障礙、沖

動控制障礙及成癮行為（如過度使用網絡），以

及常常容易引起社會反響的重性精神病、自殺等嚴重問題。二、教育機構、學校的任務與職責68心理健康促進和精神障礙預防2002年，教育部印發了《中小學心理健康教育指導綱要》。探索的歷程20022001200519992001年國務院教教育部發文（《教社政〔2001〕1號》）：《教育部關于加強普通高等學校大學生心理健康教育工作的意見》2005年9月28日，全國普通高等學校學生心理健康教育專家指導委員會成立。69心理健康促進和精神障礙預防目前，大多數高校建立了心理健康促進或心理咨詢

中心，以少量精干專職教師為骨干，專兼結合、專

業互補、相對穩定的高等學校大學生心理健康教育

工作隊伍。（二）大學生心理健康促進工作70心理健康促進和精神障礙預防高等學校大學生心理健康教育工作的主要任務根據大學生的心理特點，有針對性地講授心理健康

知識，開展輔導或咨詢活動，幫助大學生樹立心理

健康意識，優化心理品質，增強心理調適能力和社

會生活的適應能力，預防和緩解心理問題。幫助他

們處理好環境適應、自我管理、學習成才、人際交

往、交友戀愛、求職擇業、人格發展和情緒調節等

方面的困惑，提高健康水平，促進德智體美等全面

發展。71心理健康促進和精神障礙預防高等學校大學生心理健康教育工作的主要內容宣傳普及心理健康知識，使大學生認識自身，了解心理健康對成才的重要意義，樹立心理健康意識；介紹增進心理健康的途徑，使大學生掌握科學、有效的學習方法，養成良好的學習習慣，自覺地開發智力潛能，培養創新精神和實踐能力；傳授心理調適的方法，使大學生學會自我心理調適，有效消除心理困惑，自覺培養堅韌不拔的意志品質和艱苦奮斗的精神，提高承受和應對挫折的能力，以及社會生活的適應能力；解析心理異常現象，使大學生了解常見心理問題產生的原因及主要表現，以科學的態度對待各種心理問題。72心理健康促進和精神障礙預防10年后的修訂和完善2002年，教育部印發了《中小學心理健康教育指導綱要》。2012年12月，為進一步科學指導和規范中小學心理健康教育工作，促進心理健康教育工作深入發展和全面普及，在認真總結各地心理健康教育工作經驗的基礎上，發布了經過修訂和完善的《中小學心理健康教育指導綱要（2012年修訂）》。中小學生心理健康促進工作73心理健康促進和精神障礙預防74心理健康促進和精神障礙預防綱要的總目標提高全體學生的心理素質，培養他們積極樂觀、健康向上的心理品質，充分開發他們的心理潛能，促進學生身心和諧可持續發展，為他們健康成長和幸福生活奠定基礎。75心理健康促進和精神障礙預防具體目標使學生學會學習和生活，正確認識自我，提高自主自助和自我教育能力，增強調控情緒、承受挫折、適應環境的能力，培養學生健全的人格和良好的個性心理品質；對有心理困擾或心理問題的學生，進行科學有效的心理輔導，及時給予必要的危機干預，提高其心理健康水平。76心理健康促進和精神障礙預防心理健康教育的主要內容主要內容普及心理健康知識，樹立心理健康意識，了解心理調節方法，認識心理異常現象，掌握心理保健常識和技能。其重點是認識自我、學會學習、人際交往、情緒調適、升學擇業以及生活和社會適應等方面的內容。77心理健康促進和精神障礙預防特別指出幼兒教育中的心理健康促進也非常重要，但目前還沒有得到足夠多的重視。很多人過于看重提高智力，把幼兒園當作了提前進行知識灌輸的學校，另一些人則是把幼兒園簡單地視為父母親撫養功能的替代，以致于幼兒園在促進兒童早期心理發展方面應該起到的作用沒有被很好發揮，甚至頻頻發生安全事件、虐童事件，成為社會之痛。78心理健康促進和精神障礙預防問題與展望從上述這些進展中不難看出，在教育機構中開展心理健康促進工作已經形成全國上下的共識。但我國學前教育、中小學教育、高等教育中存在的一些對心理健康不利的問題，例如單純追求升學率所致學業負擔沉重、農村地區教育資源配置不足、異地高考、留守兒童教育等等問題，還需要隨著教育領域及其它相關的深化改革才能逐步得到解決。79心理健康促進和精神障礙預防心身非智力統一均衡切記80心理健康促進和精神障礙預防三、醫務人員的任務與職責既往單純強調軀體疾病診治的年代，人們把看病純粹當作處理身體上的病理問題，沒有注意到心理的問題。81心理健康促進和精神障礙預防（一）醫療機構內心理健康問題的普遍性、嚴重性醫療機構內心理健康問題的普遍性、嚴重性臨床上精神醫學問題無處不在所有醫務人員均負有精神衛生工作責任82心理健康促進和精神障礙預防1.多數有心理問題的患者是在非精神科診治。抑郁癥患者消耗醫療資源多2倍，費用多1倍，曾被送往急診科的次數高出7倍有驚恐發作癥狀的患者，在急診科看病的次數是其他人的10倍；他們當中有70%的人在得到正確的診斷之前，已經看過10個以上的醫生伴有焦慮癥狀的哮喘患者，短期住院的次數比無焦慮者高3倍酒濫用或依賴者的總體醫療費用比其他人高2倍，但1/4–1/2的患者在收治在急診內科或外科時未被識別83心理健康促進和精神障礙預防（Friederich,Hartmann,Bergmann,Herzog(2002)PsychotherPsych）內科病人精神科疾病共病情況(N=511)2.軀體疾病與精神障礙的“共病”非常普遍84心理健康促進和精神障礙預防文化因素及生物醫學模式影響求醫行為、診療行為，患者不表達心理體驗，主訴強調軀體不適，醫生多注意生物學問題，較少考慮精神、心理疾患；醫師的教育、培訓中缺少相關內容，故在技術層面對抑郁、焦慮等狀態的識別、診斷不熟悉。原因分析85心理健康促進和精神障礙預防“醫療資源的高使用者”“安慰劑效應”“驚嚇作用”嚴重后果86心理健康促進和精神障礙預防(二)醫務人員“應知應會”的心理健康指導技能精神衛生法規定的醫務人員應該進行的心理健康指導，涉及到所有臨床專業領域的醫務人員與患者之間的交流、互動過程，體現在醫務人員隨時隨地表現出來的基本素質、專業精神與態度之中。87心理健康促進和精神障礙預防醫務人員“應知應會”1.常見心理問題的識別敏銳感知患者的情緒痛苦、不良的認知活動、低下的或過強的求助動機、過高的期望等等。表現出同情心和共情的能力，以迅速建立相互之間信任、理解的關系。非精神衛生專科醫生用簡單適宜的篩查技術就可較快識別判斷患者是否存在情緒障礙。88心理健康促進和精神障礙預防醫務人員“應知應會”2.體現于日常診療活動中的心理健康指導廣義的“心理學治療”或“心理學干預”概念：任何應用心理學原理的工作技術，包括但不限于只有少數人經過大量培訓后才能掌握、使用的專門心理治療。89心理健康促進和精神障礙預防廣義的心理學治療舉例（1）醫學咨詢醫生接診每個患者的過程，必然就是接受詢問、給予解答的過程。面對無法溝通的嚴重疾病患者，要對相關人員進行解答；即便是對于較輕的軀體不適或異常，醫生也切不可以為簡單而輕率敷衍了事，而要耐心聽取陳述，進行分析、解釋，提出進一步診療，或預防保健、康復方面的建議。不一定直接涉及精神障礙的問題，臨床各科的軀體病患者、醫生雙方都不是有意做心理學的干預。但傳達有關知識、醫囑時，醫生話語的語用學效果，即患者對信息真正理解、采納的程度，卻受到心理學因素的影響。有經驗的醫生，能使用適應于患者認知水平、情感狀態、價值觀、意志力和期待的語言，簡明扼要地傳達專業信息，并讓患者有恰當的心理準備、依從性，增強應對疾病的能力。。90心理健康促進和精神障礙預防廣義的心理學治療舉例（2）醫生談話對于診斷明確的疾病或是需要繼續診查的不明情況，在進行重要的檢查、治療前，醫生需要經常與患者及其家屬進行有關病情及診療措施的溝通，談話時有針對性地小結迄今為止的相關發現、存在的問題，疾病的診斷、性質及程度、預后，介紹、討論下一步診療措施，探詢并澄清對方的不解、疑惑、猶豫、阻抗等認知性屏障，減輕其恐懼、焦慮、憂郁等負性情緒，爭取合作。。91心理健康促進和精神障礙預防廣義的心理學治療舉例（3）病人健康教育與培訓在許多慢性疾病的長期治療和康復計劃中，患者行為、心理上的改變或適應與軀體治療同等重要，所以，有意識地融合了醫學、心理學和教育學原理的病人健康教育非常關鍵。例如，高血壓病、糖尿病、腫瘤、支氣管哮喘、骨質疏松癥等都有比較成熟的健康教育培訓課程包。是醫務人員有意地在治療、康復工作中運用了醫學心理學、精神醫學知識，有針對性地向患者提供服務；。92心理健康促進和精神障礙預防廣義的心理學治療舉例（4）醫學心理咨詢求助者一定程度上意識到心理方面的困擾，多數出于自愿而來尋求服務，但程度較輕，未達到臨床診斷某種障礙的程度。這項工作屬于比較簡單的心理衛生服務，可由所有經過適當訓練的各科臨床醫生來進行。通過提供信息、支持，激發自助的信心，以解決情緒問題，幫助人們適應緊張的環境或做出困難的決定。如果求助者問題較復雜、嚴重，一般性的解釋、支持干預不能起效，應轉診給精神科醫生或心理治療師，進行專門的心理治療。醫務人員有意地在治療、康復工作中運用了醫學心理學、精神醫學知識，有針對性地向患者提供服務。。93心理健康促進和精神障礙預防廣義的心理學治療舉例（5）專門心理治療指中等復雜或較復雜的心理學治療，是需要專門、系統培訓方能掌握、運用的治療技術，由獲得資質的專科醫師、心理治療師實施。是更加專業的心理治療。。94心理健康促進和精神障礙預防非精神科的臨床領域實際上是一個篩查和處理心理、行為問題，緩解患者心理痛苦的重要場所。對于大多數與軀體疾病共病的較輕的心理問題，非精神科醫生應當可以結合自己的本職工作加以解決。對于較嚴重的精神科問題，應該及時向精神科提出會診請求，聯合處理，在治療原發病的同時給予精神科的相應治療，必要時轉入專科治療。對于沒有軀體基礎的精神障礙，應該及時識別并向專科醫生轉診。提高醫務人員心理健康意識及技能的策略95心理健康促進和精神障礙預防非精神科醫生應當可以結合自己的本職工作加以解決。及時向精神科提出會診請求，聯合處理，在治療原發病的同時給予精神科的相應治療，必要時轉入專科治療。及時識別并向專科醫生轉診。圖例精神心理問題軀體問題非精神科處理精神、心理問題的臨床路徑96心理健康促進和精神障礙預防必須加強的工作在醫學教育、醫生培訓中顯著增加醫學心理學、精神病學與精神衛生內容；對非精神科醫生重點進行心身醫學、會診聯絡精神病學業務及基本心理治療技術的培訓長期以來，我國醫學院校中，這些課程的課程數較少，以致醫務人員普遍缺乏精神醫學相關知識和技能。精神衛生法注意到了這一問題，所以在第六十六條、第六十七條中有相關規定在醫療機構開設精神科、臨床心理科，開展會診聯絡精神病學業務，加強精神科人員與非精神科人員的合作縮短住院天數，提高病床周轉率。（2）預防、杜絕事故和糾紛隱患，如自殺、外逃、傷人毀物和醫患沖突等；（3）大量吸引既往無處就醫的患者，及時接診、轉診和處理有關患者，減輕友科困難；（4）傳播新醫學模式的理論和操作方法，影響友科在服務態度、發展建設性人際關系方面的觀念和做法；（5）精神科醫生友科提高處理軀體疾病的水平對醫療機構人員提供心理衛生服務，提高應對職業應激、壓力的意識與能力，預防職業倦怠例如，開展針對醫務人員的心理輔導、跨科案例討論與督導、Balint小組活動等97心理健康促進和精神障礙預防哈佛醫學院麻省總醫院精神科：24張病床，500多名精神科醫生，100多名心理學家，為全院1/8的住院病人提供會診聯絡精神醫學服務。美國將心身醫學列為精神病學下的亞專科，幾乎等同于“會診聯絡精神病學”，或“綜合醫院精神病學”。平均住院日4.8-6.0天，10%-13%的住院患者接受了精神科醫生的會診，每年大約有3500位患者接受精神科的初次會診。以精神科醫生和管理人員為主的工作小組，在患者入院之時便進行篩查、評估，以便及早提前介入心理干預。2007年，使得被篩查出的“高使用者”中有1/3的住院天數少于20天，并增加了200人次住院機會。98心理健康促進和精神障礙預防四、家庭在心理健康促進和精神障礙預防中的作用從家庭角度看精神衛生什么是正常家庭？“正常”的定義是社會性的建構，受到主觀的世界

觀和文化的影響。（Hoffman）99心理健康促進和精神障礙預防4種觀點（Offer&Sabshin）沒有麻煩問題、沒有癥狀-醫學觀點，負性排除性標準；處于平均水平-統計學觀點，平常即正常，見怪不怪；健康-理想觀點，具備美好/應該的特質、功能；系統中的基本互動過程順暢—系統觀點,兼顧平常與理想

功能,重視系統成員間,以及各物、心理、社會變量間的

互動。從家庭角度看精神衛生

——什么是正常家庭？100心理健康促進和精神障礙預防幸福的家庭都是一樣的；不幸的家庭各有各的不幸。Allhappyfamiliesarealike;everyunhappyfamilyisunhappyinitsownway.----托爾斯泰

Tolstoy幸福的家庭多少會有不同，而不幸的家庭卻總是類似。Allhappyfamiliesaremoreorlessdissimilar;allunhappyonesaremoreorlessalike.----納伯科夫

Nabokov關于家庭幸福，有兩種對立的觀點101心理健康促進和精神障礙預防GrantStudy

—哈佛精英人生歷程研究啟示人生無常，無法規劃。早期家庭養育環境比家庭財富、權勢重要心理發展均衡比智商重要心理防衛機制比學業成績、職業地位/社會階層重要小時候做對什么比做錯什么重要愛勞動、會勞動比被動求生式的勤勞重要————總之，沒有意識到的“不重要”的事情比我們自以為聰明追逐的事情重要——系統里沒有無用的東西。InnerCityBoysStudy—波士頓內城普通男孩研究

家庭對人的終身影響——70余年人生全程研究的啟示102心理健康促進和精神障礙預防常見的家庭問題有：經濟拮據、貧困；子女養育、老人贍養方面的困難；夫妻關系、婆媳關系及其它人際關系不良；家庭成員生病、殘疾；夫妻間的性問題，包括各種原因造成的分居；婚姻破裂、解體，或父母親喪亡，形成單親家庭；住房擁擠；建購房屋、搬遷、移民，等等。（二）中國家庭中常見的心理健康問題103心理健康促進和精神障礙預防不一定是美德，但卻是一種不辨自明的行為模式，一種義務，一種在家庭、家族中扮演的角色。家庭成員必須扮演這個角色，以延續父母及先輩的生命：1.生物學生命

2.具有社會、文化意義的高級生命3.最高形式的生命

–去滿足父母親未完成的任務或未實現的愿望，去補償父母親錯失了的自我實現。很像家庭治療跨代理論中H.Stierlin提出的“派遣論”。孝道依然是家庭中最重要的倫理原則104心理健康促進和精神障礙預防

中國家庭中國家庭中常見的病理性“派遣”現象子女受到過分期待、催迫。接到互相矛盾的使命，無所適從。父母爭斗、分居、離異，忠誠、孝心沖突。滿足父母本我需要，長不大、離不開家的“宅男、宅女”、“啃老族”。家庭情感聯結松弛，無教養、無使命感、無生活意義感，困惑、浪蕩，或因絕望而自我奮斗。105心理健康促進和精神障礙預防

強調對于家庭及“自家人”的利他主義太在意其他人的見解、評價、興趣在滿足自己的需要與實現別人的利益之間感到矛盾甚至就在要區別“自家人”和“外人”時也深陷兩難境地。卡爾·雅斯貝爾斯（K.Jaspers）的自我意識五要素：我在我自在我全在我常在我與非我有邊界個性化過程受阻礙106心理健康促進和精神障礙預防階段特點1緊密的親子聯結，與源家庭高度認同；社會交往受到嚴密控制；催促求偶；有限的自由戀愛；受“關系”、“面子”、“實用理性”影響的就業觀、社交觀及工作倫理；解離及適應困難。2鼓勵成婚；生活應激突然增多，角色轉換、多重角色壓力急劇增大；夫妻關系軸暫時優先，但生育孩子后母子關系優先，父母深度介入家庭生活；中國家庭周期的有關特點107心理健康促進和精神障礙預防階段特點3家庭共同體意識強，但分工明晰，盡心盡力，多見“男主內，女主外”；較多受到源家庭、親戚、外界影響；父母強力卷入子女的核心家庭生活。經由參與養育孫輩而實施“跨代操縱”。縱向親子軸關系（與父母、與子女）常優先于橫向的夫妻軸，并持續強化。4父母及子女家庭外、學校外社交活動有限，子女教育壓倒一切；過度保護與苛求并存——“過度教育”；開始承擔“反哺”父母的責任；家務繁重——體力、精神及財務負擔達頂點。中國家庭周期的有關特點108心理健康促進和精神障礙預防階段特點5感受“空巢綜合征”；重新關注自身、婚姻質量；權威式親子關系，敬畏>親密；仍將子女當“孩子”，高度粘結，但交流貧乏；婆媳關系可能緩和，但無實質性改善；孫輩繼續受溺愛，自我中心。社會責任感重新增強，補償性地忘我工作，工作崗位上倚老賣老。中國家庭周期的有關特點109心理健康促進和精神障礙預防階段特點6對子女依戀；注重尊嚴和權威，仍不服老，倚老賣老；強調子女的孝順義務，喜歡操縱、干預子女家庭事務；夫妻關系軸空前緊密，“老來作伴”；享受晚年，社交活躍；缺乏安全感，對社會事務、時局變幻敏感。以儒、釋、道、唯物主義為指導，歸于“積極的宿命論”，樂天知命，對衰老、死亡較達觀，子孫滿堂便心滿意足；多數為無神論者，不怕“最后審判”，但重視“養生”。與孫輩親近。中國家庭周期的有關特點110心理健康促進和精神障礙預防（三）以家庭為對象的心理健康促進、精神障礙預防舉措從十多年以來，歐美國家已開始在精神障礙的一

級預防中，將個體的障礙與家庭密切結合起來。111心理健康促進和精神障礙預防（1）普遍性預防干預：不論存不存在高危因素，針對人群中所有的亞群、家庭和個人進行教育。（2）選擇性預防干預：對具有某些特征的人群提供幫助。（3）指征性預防干預：針對已經有某種障礙的癥狀，但尚未達到診斷水平的個體。例如，產前檢查、兒童定期檢查、夫妻婚前及生育前培訓，即屬于此類。例如：單親家庭，離婚、寡居母親及其子女。這些人群與一般人群相比，發生精神障礙的風險較高。例如有多動或書寫障礙的兒童。以上干預不應該僅僅作用于消極、病理的因素，而應該結合促進保護性因素來實施。其中，最核心的一個原則，是要在家庭中營造良好的關系，尤其是處理好依戀關系。針對家庭逆境和不良條件的基本干預內容112心理健康促進和精神障礙預防（1）改善基本生活條件，如衣食住行、安全；（2）支持兒童就學、成人就業；（3）為父母、孩子營造身體上、社會-心理上及經濟

上的安全感；（4）提供基本醫療條件，保障身體健康及心理健康

方面的照顧；（5）改善家庭成員間、同伴間及鄰里間的社會交往；（6）提高自尊心、自我價值感；（7）提高社會能力、溝通能力和學業動機；（8）訓練基本的智力性本領。針對家庭逆境和不良條件的基本干預內容113心理健康促進和精神障礙預防家庭與婚姻治療（Familyandmaritaltherapy）是以家庭為干預單位，通過會談、行為作業及其它非言語技術消除心理病理現象，促進個體和家庭系統功能的一類心理治療方法。這個領域里的多種關于家庭動力學、家庭結構、家庭功能的理論與技術，能夠提供系統整體的看法與做法，較好地體現了新醫學模式。所以，其用途并不僅限于對明顯的臨床病理問題進行干預，也可以用在心理健康促進及精神障礙預防方面。以家庭為單位的心理治療與心理咨詢114心理健康促進和精神障礙預防如果家庭成員中出現疑似精神障礙的，其他家庭成員應當幫助其及時就診。此與本法第28條的有關規定相對應。對于疑似和確診的患者，尤其是居家治療和康復的患者，家庭成員應當負責照顧其生活，做好看護管理。此與本法第59條規定的監護人職責相對應。（四）家庭成員履行幫助就診與看護患者的職責和義務115心理健康促進和精神障礙預防第四節心理治療、心理咨詢的健康發展與規范化管理116心理健康促進和精神障礙預防主要內容一、概述二、重點問題三、心理咨詢師、心理治療師與精神科醫師的

分工與合作117心理健康促進和精神障礙預防各章當中涉及“心理治療”、“心理咨詢”的相關內容檢索詞“心理治療”or“心理咨詢”118心理健康促進和精神障礙預防第二十三條心理咨詢人員應當提高業務素質，遵守執業規范，為社會公眾提供專業化的心理咨詢服務。

心理咨詢人員不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。

心理咨詢人員發現接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應當建議其到符合本法規定的醫療機構就診。

心理咨詢人員應當尊重接受咨詢人員的隱私，并為其保守秘密。第二章心理健康促進和精神障礙預防119心理健康促進和精神障礙預防第二十五條開展精神障礙診斷、治療活動，應當具備下列條件，并依照醫療機構的管理規定辦理有關手續：

（一）有與從事的精神障礙診斷、治療相適應的精神科執業醫師、護士；

（二）有滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設施和設備；

（三）有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質量監控制度。

從事精神障礙診斷、治療的專科醫療機構還應當配備從事心理治療的人員。第三章精神障礙的診斷和治療120心理健康促進和精神障礙預防第五十一條心理治療活動應當在醫療機構內開展。專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療。心理治療的技術規范由國務院衛生行政部門制定第三章精神障礙的診斷和治療121心理健康促進和精神障礙預防第六十五條

綜合性醫療機構應當按照國務院衛生行政部門的規定開設精神科門診或者心理治療門診，提高精神障礙預防、診斷、治療能力。第五章保障措施122心理健康促進和精神障礙預防第七十六條有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛生行政部門、工商行政管理部門依據各自職責責令改正，給予警告，并處五千元以上一萬元以下罰款，有違法所得的，沒收違法所得；造成嚴重后果的，責令暫停六個月以上一年以下執業活動，直至吊銷執業證書或者營業執照：（一）心理咨詢人員從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療的；（二）從事心理治療的人員在醫療機構以外開展心理治療活動的；（三）專門從事心理治療的人員從事精神障礙的診斷的；（四）專門從事心理治療的人員為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療的。心理咨詢人員、專門從事心理治療的人員在心理咨詢、心理治療活動中造成他人人身、財產或者其他損害的，依法承擔民事責任。第六章法律責任123心理健康促進和精神障礙預防一、概述概念、定義“心理治療”是指在醫療機構中實施的專門心理治療。“心理咨詢”則是指在醫療機構以外的各種機構、組織、社區中對普通人（而非患者）開展的心理健康促進活動。124心理健康促進和精神障礙預防辨析“心理治療”針對的是可以下精神障礙診斷的臨床患者，對病理心理現象進行矯治性的幫助；“心理咨詢”主要為來自普通人群的咨詢顧客服務，針對他們在生活、學習、工作、婚戀、家庭、人際關系等方面產生的困惑、沖突、壓力、痛苦等問題，通過提供信息、支持，激發自助的信心，以解決較輕的情緒問題，幫助人們適應緊張的環境或做出困難的決定。概念辨析125心理健康促進和精神障礙預防精神衛生法中的“心理治療”心理治療是一種以助人、治病為目的，由專業人員有計劃地實施的人際互動過程。心理治療師通過言語和非言語的方式積極影響患者，達到改變行為、減輕痛苦、健全人格、適應社會、治療疾病、促進康復的目的。概念126心理健康促進和精神障礙預防精神衛生法中的“心理治療人員”“心理治療人員”是指接受過醫學或心理學系統學習，通過培訓、考試取得國家特定資質，從事心理治療的專業人員。目前在我國，醫療機構的醫生、臨床心理學工作者可以成為心理治療師。概念127心理健康促進和精神障礙預防現代科學心理治療的基本要素由具有社會認可身份、受過專業訓練的人員，如醫師、臨床心理學工作者實施；在專門的醫療機構、場所實施；以助人、促進健康為目的，不損害患者身心健康和社會的利益；遵守技術規范和倫理原則，并符合法律的要求；掌握適應證和禁忌證，不濫用、誤用；對治療過程及其后果能夠控制、查驗，能及時發現和處理副作用，能進行合理解釋，不使用超自然理論。128心理健康促進和精神障礙預防二、重點問題（一）立法背景核心問題心理學在我國曾長期不受重視，改革開放后才重新起步，基礎研究、應用研究和學科發展嚴重滯后，妨礙了其在社會服務中，尤其是在醫療衛生相關領域中的運用。近30多年以來，雖然社會對心理咨詢、心理治療的需求十分旺盛，市場巨大，黨和政府也越來越重視，但目前尚未建立滿意的執業準入制度。129心理健康促進和精神障礙預防三類人員1.醫療機構的精神科醫師、心理治療師和專職的心理咨詢、心理熱線服務人員；2.各類學校、單位的專職或兼職心理咨詢、心理健康教育人員；3.社會上的各類心理咨詢人員和心理咨詢機構從業人員。

總體上看，醫療機構、高校對心理咨詢人員的管理較嚴格、規范。大多數在各行各業本職工作崗位上開展心理咨詢工作的專兼職人員也容易規范管理。第三部分人員當中，大多對心理咨詢有興趣、有熱情，是精神衛生工作中的活躍力量，對構建和諧社會做出了重要貢獻。但存在的問題是，因為心理咨詢服務門檻低、沒有執業準入，以致在這個本來需要較高專業水準和法律、倫理規范的領域的人員資質和水平參差不齊，服務質量無法保障，尤其是在有償服務中頻頻發生糾紛、意外事故，法律責任不清晰，飽受社會詬病。130心理健康促進和精神障礙預防心理治療/咨詢專業人員培訓途徑2001年8月中華人民共和國勞動和社會保障部勞頒發了《心理咨詢師國家職業標準》；2005年9月進行了修訂2002年衛生部制定衛生專業技術新職稱《心理治療師》2000年開始教育部設立培訓中心為期一個月的心理健康骨干教師培訓，五門課共100小時時至今日，全國已有27個省市成立了心理咨詢師職業技能培訓機構131心理健康促進和精神障礙預防心理咨詢/治療現有專業資格人力資源與社會保障部心理咨詢師衛生部心理治療師教育部

心理健康教育骨干教師中國心理學會臨床與咨詢心理學專業工作人員注冊系統132心理健康促進和精神障礙預防心理治療師衛生部（2002年）新職稱“心理治療師”——中級職稱人事部、衛生部《預防醫學、全科醫學、藥學、護理、其他衛生技術等專業技術資格考試暫行規定》2002年10月19－20日首次考試報考條件：獲得醫學、心理學相關專業學歷，在醫療機構內從事相關工作達到相應年限。多地執行時只讓已經擁有醫師資格者報考！工作：在醫療系統從事心理治療工作實施：衛生部國家醫學考試中心培訓：全國三個專業培訓機構：北京；上海；武漢考試：每年一次133心理健康促進和精神障礙預防第一條為規范心理衛生服務工作，引導心理衛生服務健康發展，依據《中華人民共和國精神衛生法》等相關法律法規的規定，制定本準則。第二條本準則中的心理衛生服務，是指心理咨詢服務（以下簡稱“心理咨詢”）和心理治療服務（以下簡稱“心理治療”）。本準則中的心理咨詢和心理治療服務人員，是指經過專業教育和系統培訓，具備專門知識和技能，取得專業資質，在主管部門許可的服務場所為服務對象提供心理衛生服務的專業人員。（二）有關心理咨詢、心理治療服務規范的基本共識134心理健康促進和精神障礙預防第三條服務對象：（一）心理咨詢的服務對象主要是有心理問題困擾、需要接受專業性心理幫助的人員。（二）心理治療的服務對象是心理問題嚴重、需要系統性心理治療的人員，以及符合精神障礙診斷標準的患者。（二）有關心理咨詢、心理治療服務規范的基本共識135心理健康促進和精神障礙預防第四條服務目標：（一）心理咨詢是幫助服務對象消除或者緩解心理問題困擾，學習新的應對方式，提高社會和環境適應能力。服務特征是發展性、教育性、指導性和支持性。通常為短程服務。（二）心理治療主要是幫助服務對象消除或緩解精神癥狀和心理痛苦，促進心理康復和人格成熟。服務特征是治療性。可以單獨或者與專科醫師的藥物等治療相結合進行。包括短程和長程服務。（二）有關心理咨詢、心理治療服務規范的基本共識136心理健康促進和精神障礙預防第五條服務內容：（一）心理咨詢包括心理和行為的評估、心理健康教育、心理輔導和