熱性痙攣小兒熱性痙攣前言

小兒熱性痙攣是一種常見的癲癇樣發作疾病癥，而不是癲癇，好發于6個月至5歲的孩子，發作病童伴有暫時性的意識喪失，然后會完全恢復，僅遺下少許疲倦感覺，每次發作的抽搐多半會自行緩解，因此并不需要積極的予以治療。不過如果發作的頻率很高或是每次發作都帶給家人照顧上的莫大困擾，也是可以考慮藥物治療的。小兒熱性痙攣定義熱性痙攣是由于急性發燒引起的痙攣，也是小兒抽筋最常見的原因，通常24小時內發作，好發于6個月至5歲的孩子，6至36個月為高峰期以男孩居多，但1歲前女孩居多。小兒熱性痙攣臨床表現一些上呼吸道感染，肺炎，中耳炎，但無中樞神經感染等引起發燒，通常超過38度，常在體溫上升時抽搐，多為（兩眼上吊，目光全身性陣攣性強直性發作呆滯，四肢對稱性抽動，嘴唇發紺）.小兒熱性痙攣單純性熱痙攣與復雜性熱痙攣單純性熱痙攣復雜性熱痙攣好發年齡6個月至5歲小于6個月或大于5歲（有家族遺傳性）發作時肛溫39度以上38.5度以下發作時間15分鐘以下15分鐘以上痙攣特性全身性痙攣（四肢呈不對稱的強直攣縮）局部痙攣發作次數同一次發燒只發作一次同一次發燒友多次發作小兒熱性痙攣診斷檢查腰椎穿刺：若有腦膜炎或腦炎，電解質不平衡，頭部外傷，代謝性疾病，雷氏癥侯群等，給予腰椎穿刺檢查來排除可能性；小兒熱性痙攣通常熱性痙攣后呈異常，約十天后會恢復，若十天后腦波檢查仍異常者，日后發生癲癇的機會大；第一次單純性熱性痙攣者較不考慮檢查。腦波檢查小兒熱性痙攣醫療處置熱性痙攣即使不用藥物，也會有很好的預后，對于多次發作，已被診斷神經發育問題（如腦性麻痹，復雜性熱性痙攣，有癲癇家族病史者）則考慮長期給予抗痙攣藥物；對于有發燒癥狀，可給予藥物降溫；對于熱性痙攣且肛溫38度的患兒，給予降溫處理，并不會影響熱痙攣的發生。小兒熱性痙攣護理診斷及合作性問題知識缺乏與照顧者缺乏熱痙攣疾病及護理相關資料來源有關有窒息的危險與患兒熱痙攣發作有關體溫過高與一些感染疾病有關小兒熱性痙攣護理措施心理護理：對于從未經歷過抽搐的父母親來說，可能會發生害怕及焦慮情緒，應給予父母親心理安慰，緩解焦慮情緒。一般護理：讓孩子側躺，頭下墊枕頭避免碰撞，清除尖銳物品防止傷害孩子；松開過緊的衣領以免影響孩子的呼吸，不能束縛孩子避免骨折，可有手輕壓雙手或頭部以減輕抽搐的加劇；小兒熱性痙攣若口中有異物，側躺可以取出，千萬不可放任何東西（如湯匙或自己的手指頭）塞入口中，以免進一步傷害患兒，影響其呼吸道通暢；抽搐時或抽搐后不要馬上喝東西以免嗆咳；不用作人工呼吸，除非病人在抽搐停止后停止呼吸時才需要，也不可馬上讓孩子起來走動，因這時候孩子可能還處在精神恍惚期。在發燒期給予降溫處理，（如肛栓劑退燒，溫水拭浴，但不能用酒精拭浴避免體溫更高）護理措施—續小兒熱性痙攣

密切觀察孩子的發作型態，記錄發作的時間，發作時對外界有無反應，發作后是否會嗜睡，靜待小孩抽搐停止，直到意識完全恢復為止，期間不必急于送醫，若抽搐超過十分鐘或有連續抽搐、神智無法恢復時，則送往醫院就醫，需長期服用抗痙