\前牙美觀改善病例討論

對于牙齒美觀，可以從牙齒形態、牙齒顏色、牙齒完整性、牙齒排列等幾個方面來衡量。具體來說，有如下標準：

牙齒美觀的定義1、在牙齒形態上，正常美觀的牙齒應當是近乎垂直生長、牙齒頸部以下埋在扮紅色的牙齦之中，牙齒向唇的一面略微外凸呈自然弧度光滑而無溝槽，切緣銳利。2、在牙齒顏色上，正常而美觀的牙齒呈乳白色，有良好的光澤，如同細白瓷釉一般，給人潔白之感。黃、灰黃、黑色等其它顏色都影響牙齒的外觀。

3、在牙齒質量上，正常美觀的牙齒是健康完整無缺的，無蝕洞、無缺齒、無殘齒與殘根。4、在牙齒排列上，正常美觀的牙齒應當排列整齊、有正常的咬合。每個牙齒都占據一定的位置，均勻地排列在牙槽骨的弓狀曲線上，成為牙弓，牙齒在弓線上互相接觸，非常整齊，既不排列稀疏、也不排列擁擠，無牙與牙之間重疊或移位或扭轉。5、在牙齒咬合上，正常情況下，上下頜大小是對稱協調的，上領前牙輕微覆蓋下頜前牙，是為正常咬合。俗稱的“暴牙”即上前牙向前突出口外，口唇難以閉合而露著牙齒。而相反情況，下頜前牙覆蓋在上前牙外，呈反咬合，俗稱“地包天”這些均嚴重影響牙齒的美觀及面容。前牙顏色改變（未發生缺失，排列不齊等）的修復前牙缺損及缺失的修復前牙列缺失的修復前牙咬合異常及治療前牙美觀修復????

1、如果牙齒本身顏色正常，但由于長期口腔衛生不潔導致牙石和菌斑（由食物殘渣和口腔內細菌共同形成）附著在牙齒表面，牙齒顏色逐漸變黃、變黑。這時，只要通過牙周潔治（即人們常說的洗牙）就可以很快去除牙齒表面污垢，恢復牙齒正常色澤。前牙顏色改變（未發生缺失,排列不齊等的修復

2、如果牙齒本身顏色就不正常，常見過于發黃、發灰黑、黑褐色等，這時就需要根據牙齒著色的程度和深度采取相應的治療方案：

2）如果色素位于牙齒硬組織中深層，這時單純使用外漂白的辦法就很難達到效果了，而且即使勉強使用也很容易復發，這時可通過：內漂白法；樹脂貼面；瓷貼面；全瓷冠；烤瓷全冠

1）如果色素停留在牙齒硬組織表層（學稱釉質層，一般常見于氟斑牙或外源性色素沉著），可通過外漂白的方法進行治療，通過漂白液在牙齒表面持續發揮作用，可去除表層色素，使牙齒顏色變白；瓷貼面：如果牙齒沒有較大的缺損，而只是色澤不佳，建議您采用這種方法，可達到近乎完美的效果。它是通過將牙齒唇側外表面均勻地磨除一層后用牙科專用瓷性材料重塑牙齒外形和色澤，因為可以精確控制牙齒顏色指標，因此美容效果較好，耐磨性與牙齒相近；缺點是較脆，受到過大外力時易崩瓷。樹脂貼面：該法是通過在牙齒外表面貼上一層與正常牙齒顏色相近的樹脂材料，遮住牙齒本身的顏色，短期內效果較好。缺點是由于樹脂微觀結構呈蜂窩狀的微孔，容易被食物色素著色，因此一般3-4年左右需要重新治療.

內漂白法：此種方法的原理是將漂白液置于牙齒內部牙髓腔，從內向外發揮漂白作用，從而可以較徹底地清除牙齒硬組織深層的色素，達到使牙齒變白的效果。但值得一提的是，這種方法一般只適用于死髓牙.烤瓷全冠：將牙齒外表面均勻磨除一層后，用金屬作為內層牙冠，用牙科專用瓷性材料高溫燒結在金屬表面，從而恢復牙齒外形、強度和美觀，由于存在金屬內冠，強度要高于瓷貼面和全瓷冠，缺點是賤金屬內冠會隱約透出金屬的顏色（貴金屬內冠一般可避免色澤問題）。全瓷冠：將牙齒外表面均勻磨除一層后，用上述材料將整個牙齒覆蓋，恢復牙齒外形、強度和美觀，缺點是磨除牙體組織的量較大，最適用于牙齒本身有缺損