齲病發生病因及過程演講人：日期：齲病概述齲病發生病因齲病發生過程臨床表現與診斷方法預防措施與治療方法總結與展望目錄01齲病概述齲病是一種由細菌引起的牙齒硬組織疾病，俗稱蟲牙、蛀牙。它會導致牙齒硬組織的逐漸破壞，形成齲洞，嚴重時甚至會導致牙齒的喪失。蟲牙、蛀牙這些俗稱源于人們對齲病形成原因的誤解，認為是有蟲子在牙齒里蛀食，實際上齲病是由細菌引起的。定義與俗稱俗稱解釋定義

齲病在口腔疾病中地位發病率高齲病是口腔疾病中發病率最高的一種疾病，幾乎每個人都有可能患上齲病。危害大齲病不僅會導致牙齒的疼痛和喪失，還可能引起牙髓炎、根尖周炎等并發癥，嚴重時甚至會影響全身健康。防治重要由于齲病的發病率高、危害大，因此防治齲病對于維護口腔健康至關重要。世界衛生組織已將齲病與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病，足見其危害性和防治的重要性。重點防治疾病世界衛生組織致力于推動全球范圍內的齲病防治工作，通過宣傳教育、制定防治策略等措施來降低齲病的發病率和危害程度。全球倡議世界衛生組織還定期對全球范圍內的齲病發病情況進行監測和評估，以便及時了解齲病的流行趨勢和制定有效的防治策略。監測與評估世界衛生組織關注程度02齲病發生病因細菌種類導致齲病的主要細菌是產酸菌屬，其中以變形鏈球菌為主，其次為某些乳桿菌和放線菌。細菌作用細菌在牙面代謝和致病，通過菌斑基質黏附于牙面，并具有產酸性和耐酸性。產酸后，牙齒硬組織被酸溶解、脫礦，導致齲洞形成。細菌性因素主要是糖類，尤其是蔗糖。蔗糖在口腔中被細菌分解為酸和糖，為細菌提供能量來源，同時產生的酸能溶解牙齒硬組織。食物種類頻繁攝入含糖食物，尤其是粘性大的食物，更容易附著在牙齒表面，增加細菌分解產酸的機會。食物攝入頻率和量食物性因素牙齒的形態、礦化程度和組織結構與齲病的發生有密切關系。如牙齒排列不整齊、礦化不良等，都容易使食物殘渣和細菌滯留，從而增加患齲風險。牙齒結構唾液具有清潔口腔、中和酸性物質和抗菌等作用。唾液分泌量減少或成分改變，都會降低其保護作用，增加患齲風險。唾液宿主性因素齲病的發生是一個慢性過程從細菌侵入、繁殖到形成齲洞，一般需要數月甚至數年的時間。因此，早期發現、及時治療是預防齲病進一步發展的關鍵。齲病的發展具有連續性如果不及時去除局部刺激因素（如菌斑、食物殘渣等），齲病會持續發展，從淺齲到深齲，最終可能導致牙髓炎和根尖周炎等嚴重后果。時間性因素03齲病發生過程食物殘渣、軟垢等在牙齒表面堆積，為細菌提供營養。口腔衛生不佳細菌黏附細菌代謝細菌通過菌毛黏附在牙釉質表面，形成牙菌斑。細菌在牙菌斑內代謝碳水化合物，產生酸性物質。030201初期階段：牙菌斑形成與附著酸性物質使牙釉質表面的礦物質（如鈣、磷）溶解，發生脫礦。酸蝕作用脫礦后的牙釉質表面出現微小的孔隙。微孔形成由于礦物質的喪失，牙釉質逐漸失去透明性，呈現白堊色。釉質透明度改變早期階段：釉質脫礦及微孔形成牙本質暴露牙釉質崩解后，下方的牙本質暴露出來。釉質崩解隨著脫礦和微孔的擴大，牙釉質逐漸崩解。牙齒敏感牙本質暴露后，牙齒對冷、熱、酸、甜等刺激變得敏感。進展階段：釉質崩解和牙本質暴露牙髓感染根尖周病變牙槽骨吸收牙齒松動脫落晚期階段：牙髓感染和根尖周病變01020304細菌通過牙本質小管侵入牙髓，引起牙髓感染。牙髓感染向根尖周組織擴散，引起根尖周炎。長期的根尖周炎可導致牙槽骨吸收。嚴重的齲病可導致牙齒松動甚至脫落。04臨床表現與診斷方法齲損在牙釉質或根面牙骨質層內，患者一般無明顯自覺癥狀，多數是在常規檢查時發現。淺齲病變的前沿位于牙本質的淺層，臨床檢查可以看到或探到明顯的齲洞，或在X線照相時發現。患者多有自覺癥狀，主要表現為在進食冷、熱或酸、甜食品時，刺激進入洞內引起一過性敏感癥狀。中齲病變進展到牙本質深層，臨床上可觀察到明顯的齲洞，很深，接近髓腔。患者有明顯與冷熱酸甜刺激后的敏感癥狀，也可有食物嵌塞時的短暫疼痛癥狀。深齲當牙齦退縮，根面暴露，牙根表面發生的齲齒稱為根齲，也稱根面齲。根齲臨床表現及分型診斷標準根據臨床表現和X線片檢查，可以發現齲損的部位、深度和范圍。同時，結合患者的主觀癥狀和口腔檢查，可以做出明確的診斷。鑒別診斷主要與牙齒感覺過敏癥相鑒別。牙齒感覺過敏癥主要表現為刺激痛，當刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時均引起酸痛，尤其對機械刺激最敏感。而齲齒除了刺激痛外，還有明顯的齲洞和牙體組織的破壞。診斷標準與鑒別診斷溫度測試通過冷、熱刺激可以判斷牙髓的狀態和活力，以及齲損是否已經累及牙髓。X線檢查對于不易發現的齲損，如鄰面齲和根面齲，可以通過X線檢查發現。同時，X線檢查還可以了解齲洞的深度和范圍，以及與牙髓腔的關系。光學檢查使用特殊的光學儀器，如光纖透照、熒光顯示等，可以增強齲損組織的顯示效果，提高診斷的準確性。探針檢查使用探針可以檢查齲洞的質地、深度和范圍，以及洞底的敏感程度。同時，探針還可以用來探測鄰面齲和根面齲。輔助檢查手段應用05預防措施與治療方法預防措施建議定期刷牙，使用牙線清潔牙縫，減少食物殘渣和細菌滋生。減少高糖、高酸性食物的攝入，以降低口腔酸度，減少細菌滋生。及時發現并處理早期齲齒，防止病情惡化。氟化物可以增強牙齒的抗酸能力，有助于預防齲齒。保持口腔衛生控制飲食定期口腔檢查使用含氟牙膏充填治療根管治療牙齒拔除修復治療治療方法選擇對于早期齲齒，可以采用充填治療，將齲壞組織去除后，用充填材料填補齲洞。對于無法保留的嚴重齲齒，需要進行牙齒拔除，以避免影響周圍牙齒和口腔健康。對于已經發展到牙髓炎或根尖周炎的齲齒，需要進行根管治療，以消除炎癥并保留患牙。在牙齒拔除后，可以采用修復治療，如種植牙、烤瓷牙等，以恢復牙齒功能和美觀。06總結與展望03患者治療依從性不佳部分患者對齲病治療不夠重視，治療依從性較差，導致病情反復和加重。01齲病防治知識普及不足大眾對齲病的認知程度和防治意識有待提高，需要加強口腔健康教育和宣傳。02診療水平參差不齊不同地區和醫療機構之間的診療水平存在差異，需要加強專業培訓和技術交流。當前存在問題和挑戰口腔健康意識提高隨著人們健康意識的提高，口腔健康將越來越受到重視，齲病的防治工作也將得到更多關注。診療技術不斷創新隨著醫學科技的進