演講人：日期：泌尿系統疾病的醫學影像檢查目錄泌尿系統概述與疾病分類醫學影像檢查方法及原理腎臟疾病醫學影像表現膀胱疾病醫學影像表現輸尿管與尿道疾病醫學影像表現前列腺疾病醫學影像表現01泌尿系統概述與疾病分類腎臟輸尿管膀胱尿道泌尿系統解剖結構01020304位于腹膜后脊柱兩旁，是泌尿系統的主要器官，負責過濾血液并產生尿液。連接腎臟和膀胱，負責將腎臟產生的尿液輸送至膀胱。位于盆腔內，是儲存尿液的器官，當尿液達到一定量時，會通過神經反射引起排尿動作。連接膀胱和體外，是尿液排出的通道。其他疾病如腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭等，由多種因素引起。先天性畸形如腎發育不良、輸尿管異位開口等，由胚胎發育過程中的異常引起。腫瘤性疾病如腎癌、膀胱癌、前列腺癌等，由細胞異常增生形成。感染性疾病如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等，由細菌、病毒等微生物感染引起。結石性疾病如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等，由尿液中的礦物質結晶沉積形成。常見泌尿系統疾病類型X線檢查超聲檢查CT檢查MRI檢查醫學影像檢查在診斷中應用主要用于泌尿系統結石的診斷，可以顯示結石的部位、大小和形態。可以清晰顯示泌尿系統的解剖結構和病變情況，對于腫瘤、結石等疾病的診斷具有重要價值。簡便易行，無創傷，可用于泌尿系統結石、腫瘤、積水等疾病的診斷。對于軟組織分辨率高，可用于泌尿系統腫瘤、感染等疾病的診斷，同時對于腎功能評估也有一定幫助。02醫學影像檢查方法及原理利用X射線的穿透性，使人體各部位在熒光屏或膠片上形成影像。原理主要用于泌尿系統結石、腎鈣化等疾病的診斷。應用操作簡便、費用較低，但對軟組織分辨率較低。優缺點X線檢查利用超聲波在人體組織中的傳播和反射特性，形成聲學圖像。原理應用優缺點廣泛用于腎臟、膀胱、前列腺等器官的檢查，可觀察器官形態、結構及血流情況。無創、無輻射、實時成像，但對操作者技術水平要求較高。030201超聲檢查利用X射線束對人體某部位進行斷層掃描，經計算機處理后形成三維圖像。原理可清晰顯示泌尿系統各器官的形態、密度及毗鄰關系，用于診斷腫瘤、結石、炎癥等疾病。應用分辨率高、圖像清晰，但輻射劑量較大，價格較高。優缺點CT檢查

MRI檢查原理利用磁場和射頻脈沖使人體組織中的氫質子發生共振，形成磁共振信號，經計算機處理后形成圖像。應用對軟組織分辨率極高，可清晰顯示泌尿系統各器官的結構及病變，尤其適用于腫瘤、炎癥等疾病的診斷。優缺點無輻射、多參數成像、軟組織分辨率高，但檢查時間較長，對金屬異物及幽閉恐懼癥患者有一定限制。03腎臟疾病醫學影像表現尿路造影異常在尿路造影中，腎結石可能表現為充盈缺損或尿路梗阻。鈣化陰影腎結石在X線平片上通常呈現為高密度鈣化陰影，形狀和大小各異。CT掃描CT掃描可以準確顯示結石的位置、大小和密度，同時評估腎積水和腎功能情況。腎結石03囊液性質部分囊腫內部可見分隔或囊壁鈣化，但囊液一般無回聲或低回聲。01囊性腫物腎囊腫在超聲或CT掃描中呈現為低密度、無回聲的囊性腫物。02邊界清晰囊腫邊界清晰，與周圍腎組織分界明顯。腎囊腫腎腫瘤在醫學影像中通常呈現為實質性腫物，密度或信號與周圍腎組織不同。實質性腫物惡性腫瘤可能伴有周圍組織浸潤和遠處轉移征象。浸潤和轉移部分腎腫瘤在增強掃描中可見明顯強化的血管生成。血管生成腎腫瘤腎盂腎盞擴張腎盂腎炎可能導致腎盂和腎盞擴張，積水或積膿。腎實質改變炎癥累及腎實質時，可能出現腎實質增厚、回聲增強等改變。尿路造影異常在尿路造影中，腎盂腎炎可能表現為腎盂腎盞充盈缺損、變形或破壞。腎盂腎炎04膀胱疾病醫學影像表現膀胱結石在影像學檢查中通常呈現為高密度影，可明確顯示結石的位置和大小。結石位置與大小通過影像學檢查，可以準確判斷膀胱內結石的數量，為治療提供重要依據。結石數量部分膀胱結石患者可能因結石長期刺激導致膀胱形態發生改變，如膀胱壁增厚等。膀胱形態改變膀胱結石浸潤深度通過影像學檢查，可以初步判斷膀胱腫瘤的浸潤深度，為臨床分期提供重要依據。轉移情況影像學檢查還可評估膀胱腫瘤是否伴有淋巴結轉移或其他遠處轉移，有助于制定治療方案。腫瘤位置與形態膀胱腫瘤在影像學檢查中通常表現為膀胱壁上的異常腫塊，可明確顯示腫瘤的位置、形態和大小。膀胱腫瘤炎癥范圍通過影像學檢查，可以明確膀胱炎的炎癥范圍，有助于判斷病情嚴重程度。并發癥部分膀胱炎患者可能并發膀胱結石、膀胱憩室等，影像學檢查可一并發現這些并發癥。膀胱壁改變膀胱炎在影像學檢查中通常表現為膀胱壁增厚、毛糙，有時可見膀胱內氣體或液平面。膀胱炎膀胱憩室憩室位置與形態膀胱憩室在影像學檢查中通常表現為膀胱壁外的囊狀突起，可明確顯示憩室的位置、形態和大小。憩室與膀胱關系通過影像學檢查，可以清晰顯示憩室與膀胱的連接關系，有助于判斷憩室的成因。并發癥部分膀胱憩室患者可能并發感染、結石等，影像學檢查可一并發現這些并發癥，為治療提供重要依據。05輸尿管與尿道疾病醫學影像表現輸尿管結石在X線平片上，輸尿管結石通常呈現為高密度鈣化陰影，可單發或多發。通過CT或MRI等影像學檢查，可準確判斷結石在輸尿管內的位置和大小。結石導致輸尿管梗阻時，可引起腎積水，表現為腎盂腎盞擴張。結石長期刺激輸尿管壁，可導致輸尿管壁增厚和炎癥反應。鈣化陰影結石位置與大小腎積水輸尿管壁增厚通過CT或MRI等影像學檢查，可觀察輸尿管腫瘤的形態、大小和生長方式。腫瘤形態影像學檢查可評估腫瘤對輸尿管壁的浸潤深度及范圍。腫瘤浸潤范圍部分輸尿管腫瘤患者可出現淋巴結轉移，影像學檢查有助于發現腫大的淋巴結。淋巴結轉移輸尿管腫瘤導致輸尿管梗阻時，可引起腎盂腎盞擴張積水。腎盂腎盞擴張輸尿管腫瘤尿道造影等影像學檢查可顯示尿道管腔變窄，呈線狀或不規則狀。尿道管腔變窄尿道膜部斷裂尿道周圍瘢痕形成排尿困難癥狀外傷性尿道狹窄可伴有尿道膜部斷裂，表現為造影劑外滲。慢性炎癥刺激可導致尿道周圍瘢痕形成，使尿道管腔更加狹窄。結合患者病史和臨床表現，如排尿困難、尿流細弱等，可輔助診斷尿道狹窄。尿道狹窄尿道下裂患者常伴有陰莖彎曲，影像學檢查可觀察陰莖彎曲程度和方向。陰莖彎曲尿道造影等影像學檢查可顯示尿道開口不在正常位置，而位于陰莖腹側或會陰部。尿道開口異常根據尿道口的部位不同，可將尿道下裂分為陰莖頭型、陰莖型等類型，影像學檢查有助于分型診斷。陰莖頭型與陰莖型部分尿道下裂患者可伴有其他畸形，如隱睪、腹股溝疝等，影像學檢查可一并發現。伴發畸形尿道下裂06前列腺疾病醫學影像表現前列腺體積增大通過醫學影像檢查，可以觀察到前列腺體積明顯增大，尤其是中葉增大更為顯著。前列腺形態改變前列腺增生的形態多樣，可能呈現結節狀、分葉狀或彌漫性增大。膀胱改變長期的前列腺增生可能導致膀胱壁增厚、小梁小房形成等改變。尿路梗阻嚴重的前列腺增生可引起尿路梗阻，表現為排尿困難、尿流細弱等癥狀。前列腺增生前列腺形態異常前列腺癌可能浸潤周圍脂肪組織，形成毛刺狀或鋸齒狀邊緣。腫瘤浸潤表現淋巴結轉移骨轉移01020403晚期前列腺癌可發生骨轉移，表現為溶骨性破壞或成骨性改變。醫學影像檢查可發現前列腺形態不規則，表面凹凸不平。前列腺癌易發生淋巴結轉移，尤其是盆腔淋巴結轉移較為常見。前列腺癌前列腺體積增大前列腺炎可導致前列腺體積輕度增大，但一般不如前列腺增生顯著。前列腺回聲不均醫學影像檢查可發現前列腺內部回聲不均勻，呈斑片狀或點狀改變。前列腺鈣化部分前列腺炎患者可出現前列腺鈣化灶，表現為強回聲光團。尿道周圍炎前列腺炎常伴發尿道周圍炎，表現為尿道周圍組織的充血、水腫等改