演講人：日期：泌尿系統(tǒng)疾病的醫(yī)學(xué)影像檢查目錄泌尿系統(tǒng)概述與疾病分類醫(yī)學(xué)影像檢查方法及原理腎臟疾病醫(yī)學(xué)影像表現(xiàn)膀胱疾病醫(yī)學(xué)影像表現(xiàn)輸尿管與尿道疾病醫(yī)學(xué)影像表現(xiàn)前列腺疾病醫(yī)學(xué)影像表現(xiàn)01泌尿系統(tǒng)概述與疾病分類腎臟輸尿管膀胱尿道泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)01020304位于腹膜后脊柱兩旁，是泌尿系統(tǒng)的主要器官，負(fù)責(zé)過濾血液并產(chǎn)生尿液。連接腎臟和膀胱，負(fù)責(zé)將腎臟產(chǎn)生的尿液輸送至膀胱。位于盆腔內(nèi)，是儲(chǔ)存尿液的器官，當(dāng)尿液達(dá)到一定量時(shí)，會(huì)通過神經(jīng)反射引起排尿動(dòng)作。連接膀胱和體外，是尿液排出的通道。其他疾病如腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭等，由多種因素引起。先天性畸形如腎發(fā)育不良、輸尿管異位開口等，由胚胎發(fā)育過程中的異常引起。腫瘤性疾病如腎癌、膀胱癌、前列腺癌等，由細(xì)胞異常增生形成。感染性疾病如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等，由細(xì)菌、病毒等微生物感染引起。結(jié)石性疾病如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等，由尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成。常見泌尿系統(tǒng)疾病類型X線檢查超聲檢查CT檢查MRI檢查醫(yī)學(xué)影像檢查在診斷中應(yīng)用主要用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷，可以顯示結(jié)石的部位、大小和形態(tài)。可以清晰顯示泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和病變情況，對(duì)于腫瘤、結(jié)石等疾病的診斷具有重要價(jià)值。簡便易行，無創(chuàng)傷，可用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、積水等疾病的診斷。對(duì)于軟組織分辨率高，可用于泌尿系統(tǒng)腫瘤、感染等疾病的診斷，同時(shí)對(duì)于腎功能評(píng)估也有一定幫助。02醫(yī)學(xué)影像檢查方法及原理利用X射線的穿透性，使人體各部位在熒光屏或膠片上形成影像。原理主要用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎鈣化等疾病的診斷。應(yīng)用操作簡便、費(fèi)用較低，但對(duì)軟組織分辨率較低。優(yōu)缺點(diǎn)X線檢查利用超聲波在人體組織中的傳播和反射特性，形成聲學(xué)圖像。原理應(yīng)用優(yōu)缺點(diǎn)廣泛用于腎臟、膀胱、前列腺等器官的檢查，可觀察器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)及血流情況。無創(chuàng)、無輻射、實(shí)時(shí)成像，但對(duì)操作者技術(shù)水平要求較高。030201超聲檢查利用X射線束對(duì)人體某部位進(jìn)行斷層掃描，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后形成三維圖像。原理可清晰顯示泌尿系統(tǒng)各器官的形態(tài)、密度及毗鄰關(guān)系，用于診斷腫瘤、結(jié)石、炎癥等疾病。應(yīng)用分辨率高、圖像清晰，但輻射劑量較大，價(jià)格較高。優(yōu)缺點(diǎn)CT檢查

MRI檢查原理利用磁場和射頻脈沖使人體組織中的氫質(zhì)子發(fā)生共振，形成磁共振信號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后形成圖像。應(yīng)用對(duì)軟組織分辨率極高，可清晰顯示泌尿系統(tǒng)各器官的結(jié)構(gòu)及病變，尤其適用于腫瘤、炎癥等疾病的診斷。優(yōu)缺點(diǎn)無輻射、多參數(shù)成像、軟組織分辨率高，但檢查時(shí)間較長，對(duì)金屬異物及幽閉恐懼癥患者有一定限制。03腎臟疾病醫(yī)學(xué)影像表現(xiàn)尿路造影異常在尿路造影中，腎結(jié)石可能表現(xiàn)為充盈缺損或尿路梗阻。鈣化陰影腎結(jié)石在X線平片上通常呈現(xiàn)為高密度鈣化陰影，形狀和大小各異。CT掃描CT掃描可以準(zhǔn)確顯示結(jié)石的位置、大小和密度，同時(shí)評(píng)估腎積水和腎功能情況。腎結(jié)石03囊液性質(zhì)部分囊腫內(nèi)部可見分隔或囊壁鈣化，但囊液一般無回聲或低回聲。01囊性腫物腎囊腫在超聲或CT掃描中呈現(xiàn)為低密度、無回聲的囊性腫物。02邊界清晰囊腫邊界清晰，與周圍腎組織分界明顯。腎囊腫腎腫瘤在醫(yī)學(xué)影像中通常呈現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性腫物，密度或信號(hào)與周圍腎組織不同。實(shí)質(zhì)性腫物惡性腫瘤可能伴有周圍組織浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。浸潤和轉(zhuǎn)移部分腎腫瘤在增強(qiáng)掃描中可見明顯強(qiáng)化的血管生成。血管生成腎腫瘤腎盂腎盞擴(kuò)張腎盂腎炎可能導(dǎo)致腎盂和腎盞擴(kuò)張，積水或積膿。腎實(shí)質(zhì)改變炎癥累及腎實(shí)質(zhì)時(shí)，可能出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)增厚、回聲增強(qiáng)等改變。尿路造影異常在尿路造影中，腎盂腎炎可能表現(xiàn)為腎盂腎盞充盈缺損、變形或破壞。腎盂腎炎04膀胱疾病醫(yī)學(xué)影像表現(xiàn)膀胱結(jié)石在影像學(xué)檢查中通常呈現(xiàn)為高密度影，可明確顯示結(jié)石的位置和大小。結(jié)石位置與大小通過影像學(xué)檢查，可以準(zhǔn)確判斷膀胱內(nèi)結(jié)石的數(shù)量，為治療提供重要依據(jù)。結(jié)石數(shù)量部分膀胱結(jié)石患者可能因結(jié)石長期刺激導(dǎo)致膀胱形態(tài)發(fā)生改變，如膀胱壁增厚等。膀胱形態(tài)改變膀胱結(jié)石浸潤深度通過影像學(xué)檢查，可以初步判斷膀胱腫瘤的浸潤深度，為臨床分期提供重要依據(jù)。轉(zhuǎn)移情況影像學(xué)檢查還可評(píng)估膀胱腫瘤是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，有助于制定治療方案。腫瘤位置與形態(tài)膀胱腫瘤在影像學(xué)檢查中通常表現(xiàn)為膀胱壁上的異常腫塊，可明確顯示腫瘤的位置、形態(tài)和大小。膀胱腫瘤炎癥范圍通過影像學(xué)檢查，可以明確膀胱炎的炎癥范圍，有助于判斷病情嚴(yán)重程度。并發(fā)癥部分膀胱炎患者可能并發(fā)膀胱結(jié)石、膀胱憩室等，影像學(xué)檢查可一并發(fā)現(xiàn)這些并發(fā)癥。膀胱壁改變膀胱炎在影像學(xué)檢查中通常表現(xiàn)為膀胱壁增厚、毛糙，有時(shí)可見膀胱內(nèi)氣體或液平面。膀胱炎膀胱憩室憩室位置與形態(tài)膀胱憩室在影像學(xué)檢查中通常表現(xiàn)為膀胱壁外的囊狀突起，可明確顯示憩室的位置、形態(tài)和大小。憩室與膀胱關(guān)系通過影像學(xué)檢查，可以清晰顯示憩室與膀胱的連接關(guān)系，有助于判斷憩室的成因。并發(fā)癥部分膀胱憩室患者可能并發(fā)感染、結(jié)石等，影像學(xué)檢查可一并發(fā)現(xiàn)這些并發(fā)癥，為治療提供重要依據(jù)。05輸尿管與尿道疾病醫(yī)學(xué)影像表現(xiàn)輸尿管結(jié)石在X線平片上，輸尿管結(jié)石通常呈現(xiàn)為高密度鈣化陰影，可單發(fā)或多發(fā)。通過CT或MRI等影像學(xué)檢查，可準(zhǔn)確判斷結(jié)石在輸尿管內(nèi)的位置和大小。結(jié)石導(dǎo)致輸尿管梗阻時(shí)，可引起腎積水，表現(xiàn)為腎盂腎盞擴(kuò)張。結(jié)石長期刺激輸尿管壁，可導(dǎo)致輸尿管壁增厚和炎癥反應(yīng)。鈣化陰影結(jié)石位置與大小腎積水輸尿管壁增厚通過CT或MRI等影像學(xué)檢查，可觀察輸尿管腫瘤的形態(tài)、大小和生長方式。腫瘤形態(tài)影像學(xué)檢查可評(píng)估腫瘤對(duì)輸尿管壁的浸潤深度及范圍。腫瘤浸潤范圍部分輸尿管腫瘤患者可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移輸尿管腫瘤導(dǎo)致輸尿管梗阻時(shí)，可引起腎盂腎盞擴(kuò)張積水。腎盂腎盞擴(kuò)張輸尿管腫瘤尿道造影等影像學(xué)檢查可顯示尿道管腔變窄，呈線狀或不規(guī)則狀。尿道管腔變窄尿道膜部斷裂尿道周圍瘢痕形成排尿困難癥狀外傷性尿道狹窄可伴有尿道膜部斷裂，表現(xiàn)為造影劑外滲。慢性炎癥刺激可導(dǎo)致尿道周圍瘢痕形成，使尿道管腔更加狹窄。結(jié)合患者病史和臨床表現(xiàn)，如排尿困難、尿流細(xì)弱等，可輔助診斷尿道狹窄。尿道狹窄尿道下裂患者常伴有陰莖彎曲，影像學(xué)檢查可觀察陰莖彎曲程度和方向。陰莖彎曲尿道造影等影像學(xué)檢查可顯示尿道開口不在正常位置，而位于陰莖腹側(cè)或會(huì)陰部。尿道開口異常根據(jù)尿道口的部位不同，可將尿道下裂分為陰莖頭型、陰莖型等類型，影像學(xué)檢查有助于分型診斷。陰莖頭型與陰莖型部分尿道下裂患者可伴有其他畸形，如隱睪、腹股溝疝等，影像學(xué)檢查可一并發(fā)現(xiàn)。伴發(fā)畸形尿道下裂06前列腺疾病醫(yī)學(xué)影像表現(xiàn)前列腺體積增大通過醫(yī)學(xué)影像檢查，可以觀察到前列腺體積明顯增大，尤其是中葉增大更為顯著。前列腺形態(tài)改變前列腺增生的形態(tài)多樣，可能呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀、分葉狀或彌漫性增大。膀胱改變長期的前列腺增生可能導(dǎo)致膀胱壁增厚、小梁小房形成等改變。尿路梗阻嚴(yán)重的前列腺增生可引起尿路梗阻，表現(xiàn)為排尿困難、尿流細(xì)弱等癥狀。前列腺增生前列腺形態(tài)異常前列腺癌可能浸潤周圍脂肪組織，形成毛刺狀或鋸齒狀邊緣。腫瘤浸潤表現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移01020403晚期前列腺癌可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為溶骨性破壞或成骨性改變。醫(yī)學(xué)影像檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺形態(tài)不規(guī)則，表面凹凸不平。前列腺癌易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其是盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為常見。前列腺癌前列腺體積增大前列腺炎可導(dǎo)致前列腺體積輕度增大，但一般不如前列腺增生顯著。前列腺回聲不均醫(yī)學(xué)影像檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)部回聲不均勻，呈斑片狀或點(diǎn)狀改變。前列腺鈣化部分前列腺炎患者可出現(xiàn)前列腺鈣化灶，表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)。尿道周圍炎前列腺炎常伴發(fā)尿道周圍炎，表現(xiàn)為尿道周圍組織的充血、水腫等改