第九節腹部檢查聽診叩診觸診崔慧霞課件BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA目錄CONTENTS腹部檢查概述聽診叩診觸診腹部檢查總結BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA01腹部檢查概述

腹部檢查的重要性診斷腹部疾病腹部檢查是診斷腹部疾病的重要手段，通過觀察腹部形態、觸診腹部器官、聽診腹部聲音等，可以初步判斷是否存在腹部疾病。監測病情變化腹部檢查可以監測病情變化，如腹部疼痛、腹脹等癥狀的變化情況，有助于及時發現病情惡化或并發癥。指導治療腹部檢查的結果可以為治療提供指導，如判斷是否需要手術治療、藥物治療或保守治療等。觀察腹部形態觸診腹部器官聽診腹部聲音其他檢查腹部檢查的步驟01020304觀察腹部是否平坦、對稱，有無異常隆起或凹陷，以及皮膚顏色、質地等變化。用手指或觸診器輕壓腹部，感受各器官的質地、大小、活動度及有無壓痛、反跳痛等。用聽診器聽取腹部腸鳴音、血管雜音等，以判斷腹部器官的功能狀態。根據需要，可以進行其他相關檢查，如超聲、X線、CT等影像學檢查，以及實驗室檢查等。BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA02聽診將聽診器放在患者腹壁上，通過聽頭收集腹部聲音，然后傳達到醫生耳中。直接聽診法醫生用耳朵貼緊患者腹壁，通過橡皮管里空氣傳達到雙耳聽孔進行聽診。間接聽診法利用電子技術將聲音信號放大，便于醫生更清晰地聽到微弱的聲音。電子聽診器聽診的方法聽診的注意事項確保聽診時周圍環境安靜，避免其他聲音干擾。根據不同部位，選擇合適的聽頭，并確保緊密接觸皮膚。根據需要調整患者體位，以便更準確地聽到異常聲音。在聽診過程中，指導患者正常呼吸，避免因呼吸不當影響聽診結果。環境安靜正確放置聽診器患者體位配合呼吸腸蠕動增強，腸鳴音頻繁且響亮。腸鳴音亢進腸蠕動減弱或停止，腸鳴音減少或消失。腸鳴音減弱或消失心搏動異常，心音強度、頻率或節律的改變。心音異常血管內血流異常產生的雜音，如動脈瘤、動靜脈瘺等。血管雜音聽診的常見異常表現BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA03叩診醫生用右手中間三指的指腹對準腹部的某一部位，垂直向下叩擊體表，根據聲音判斷臟器有無異常。直接叩診法醫生用左手掌平放在患者的腹壁上，右手握拳叩擊左手背，通過聲音判斷臟器有無異常。間接叩診法醫生用左手掌平放在患者的腹壁上，右手握拳叩擊左手背，同時向各個方向移動左手掌，尋找臟器異常的部位。移動性叩診法醫生用右手掌平放在患者的腹壁上，左手握拳叩擊右手背，連續快速地叩擊數次，以判斷臟器有無異常。沖擊性叩診法叩診的方法叩診時應選擇適當的體位，使患者放松腹部肌肉，避免影響檢查結果。叩診時應觀察患者的反應，如有疼痛等不適癥狀應及時停止叩診。叩診時應根據不同的臟器選擇不同的叩診方法，如肝、脾等實質臟器應采用直接叩診法，胃腸等空腔臟器應采用間接叩診法。叩診時應結合其他檢查方法，如觸診、聽診等，以全面了解患者的病情。叩診的注意事項010204叩診的常見異常表現肝濁音界縮小或消失：提示肝臟腫大或胃腸脹氣等。脾濁音界擴大：提示脾臟腫大。移動性濁音陽性：提示腹腔內有游離液體存在。胃泡鼓音區縮小或消失：提示幽門梗阻或胃擴張等。03BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA04觸診將手掌平放在腹部，輕輕施加壓力，感受皮膚下的組織質地和異常腫塊。淺部觸診法深部滑行觸診法雙手觸診法沖擊觸診法用手指并攏，以一定的壓力在腹部滑動，感受深部組織的異常改變。將左手放在腹部，右手從左下腹開始，逆時針方向進行觸診，感受肝臟、脾臟等器官的大小和位置。用手指快速沖擊腹部的某些區域，感受腹腔內的液體波動。觸診的方法在觸診前，確保患者身體溫暖，以免因寒冷引起肌肉緊張，影響觸診結果。保持溫暖在觸診過程中，指導患者放松腹部肌肉，以便更好地感受異常改變。放松腹部肌肉在觸診過程中，避免過度用力或暴力操作，以免造成患者不適或損傷。避免暴力操作在觸診過程中，密切關注患者的反應，如有異常及時停止操作并詢問患者情況。注意患者的反應觸診的注意事項ABCD觸診的常見異常表現腹部腫塊在腹部觸診過程中，如發現異常的硬塊或軟塊，可能提示存在某些疾病。反跳痛在放松按壓時，患者感到疼痛加劇，可能提示腹膜受累或炎癥擴散。壓痛在某些區域按壓時，患者感到明顯的疼痛，可能提示該區域的器官存在炎癥或其他異常。肌緊張在腹部觸診過程中，如感到肌肉緊張或僵硬，可能提示腹膜刺激征或腸道痙攣。BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA05腹部檢查總結腹部檢查的要點聽診腹部聲音聽診腸鳴音、血管雜音以及是否有異常的呼吸音等，以判斷腹部器官的功能狀態。注意腹部形態和外觀觀察腹部是否平坦、對稱，有無異常隆起、凹陷等，注意皮膚顏色、質地和溫度。確定腹部檢查的順序通常按照視、聽、叩、觸的順序進行腹部檢查，以確保全面、系統地了解腹部情況。叩診判斷腹水及臟器位置通過叩診確定腹部是否存在腹水，以及臟器的位置和大小。觸診了解臟器質地和壓痛通過觸診感知臟器的質地、大小、活動度及有無壓痛等，以判斷是否存在病變。腹部檢查的難點判斷腹部異常聲音的來源有時難以判斷異常的腸鳴音、血管雜音等是由哪個器官或部位引起的。觸診時的手感與經驗觸診時需要豐富的經驗和手感，才能準確地判斷出臟器的異常情況。叩診判斷的準確性叩診結果的準確性受限于操作者的技術和經驗，有時難以準確判斷出腹水和臟器的位置。腹部檢查的綜合分析腹部檢查需要綜合分析視、聽、叩、觸四方面的結果，才能做出準確的診斷。在體檢中的應用腹部檢查是常規體檢中的重要環節，可以及時發現腹部異常情況，為預防和治療提供依據。在影像學檢查前的