2018年云南省國家公務員申論模擬試卷111(總分：1.00，做題時間：150分鐘)申論1.給定資料1．關注民生、重視民生、保障民生、改善民生，是黨和政府的神圣職責和終極目標。黨的十八大報告指出，加強社會建設，必須以保障和改善民生為重點。要多謀民生之利，多解民生之憂，解決好人民最關心最直接最現實的利益問題，在學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居上持續取得新進展，努力讓人民過上更好生活。我國從2000年開始已進入老齡化社會，截至2014年年底，我國60歲以上的老人大約有2.12億，占總人口的15.5%，其中15%為80歲以上的高齡老人，15%為失能和半失能老人。我國已經處于深度老齡化程度。“要完善制度、改進工作，推動養老事業多元化、多樣化發展，讓所有老年人都能老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安。”習近平總書記對我國養老保障問題指明了美好前景。2．2015年6月27日，“2015幸福9號·新民智能+養老高峰論壇”在上海舉辦。本屆論壇提出擁抱智能+養老3.0時代的概念：讓智能+走人家庭，解放家人負擔，成為居家養老的中堅力量。目前，大多數老人都選擇居家養老，而現代家庭正在“變小”，大多是獨生子女的“421”家庭，其對老人的照料能力急劇下降。深度老齡化社會的到來讓傳統養老模式不堪重負，居家養老的家庭照料模式正在弱化。2014年以來，上海市660家養老機構中已有139家內設了醫療機構，353家養老機構與社區衛生服務中心或民辦醫院等簽約提供醫療服務，2015年年底，將實現社區衛生服務中心平臺與養老機構簽約合作全覆蓋。雖然社會養老力量正在加速建設，然而家庭仍然是老年人最主要的照料者，為此，科學解放人力、智能化養老成為大勢所趨。論壇上介紹，大數據時代的來臨將把智能+帶進家庭。未來，高科技將“武裝”到人們生活的方方面面，新型家庭游戲都能與醫療相結合，玩的同時游戲也能夠監測視力、聽力、心率等數據，同時降低患老年癡呆的風險，通過最終游戲得分來監測老人目前的身體狀況，讓子女放心。集衛星導航定位、物聯網、移動互聯等新一代信息技術為一體的智能穿戴設備正如雨后春筍般涌出。“北斗健康腕表”是國內首款針對老年人設計的智能腕表，實現了老人每日行蹤、脈搏心率的遠程實時管理。當發生走失、迷路狀況，老人只需長按SOS鍵三秒，就能一鍵呼叫后臺，然后自動滾動撥打家人的電話呼救，同時后臺可迅速準確定位老人的方位。一旦老人生命體征出現異常，如心律失常、暈倒等突發狀況，腕表會自動報警，家人即可及時呼叫120進行急救。另外，近年來還新崛起一批養老服務品牌，如“幸福9號”，首創中國居家養老O2O新模式，通過線上老人網上商城、線下居家養老服務店和老人樂園三大平臺，為老年人提供全面的健康、保健、理療、生活服務。“晚寶網”則根據如今養老服務的特點，設計了一套一站式養老服務流程。3．截至2015年7月，具有銀行卡功能的“北京通——養老助殘卡”(以下簡稱養老卡)已經實行了半年多了，它替代了實行了4年的紙質養老(助殘)服務券的使命。政府給80歲以上老人和符合條件殘疾人每月100元的補貼將按期打入卡里。同時，2015年5月還配套上線了養老卡家庭服務版手機APP，使得養老產業向“互聯網+”邁出了堅實一步。這也將成為北京實施居家養老的基本模式，即以養老卡為基礎，APP為媒介，將養老產業中分散的信息集約起來，把龐大的數據變成有效的服務信息，從而使得老年人和養老服務商之間的需求得到有效對接。通過養老卡及APP，老人及其家人可以查詢卡片相關信息及身邊的養老服務單位，囊括了衣食住行、文化娛樂、醫藥醫療等各領域，并附帶有打折優惠信息。在未來，還能夠通過APP查詢哪里有空出養老床位、定制專業老年旅游、預約家政服務上門等。考慮到老人的實際需求，該軟件還附帶有急救定制、人工小秘書功能，并提供代打電話、代發短信、代存電話號碼、定鬧鐘等服務。最新數據顯示，北京市已經累計完成制卡超過45萬張，累計充值超過3億元，拉動老年人消費的效果也正在逐步顯現。政府每向這張卡片投入1元，就可以帶動老年人多消費1元。通過對養老卡使用的大數據進行分析，發現“券變卡”后老人的消費習慣也有了一些變化。數據顯示，較海淀區試點階段，消費比例有較大變化，百貨購物類消費占比由72%下降到51.41%；社區便利店消費占比由16%上升至現在的33.68%；餐飲(老年餐桌)消費占比由8%上升到12.05%，總體體現出就近消費的特征。“消費習慣的轉變說明老年人知道這些信息了，通過APP，信息傳遞效果更好。”北京市社區服務協會副會長白強表示。除此之外,90%的老人持卡消費金額一次不會超過100元，其中一次不到10元的占15.75%，30元以下的占51%，養老卡使用頻率較高。2015年年底北京還將為全市120萬名65歲至79歲老人發卡。屆時，為每位戶籍老年人設計的政策補貼、補助等都將打入此卡賬戶。65歲以上老人可以刷卡免費乘公交，給90歲以上、100歲以上老年人核發的高齡津貼以及95歲以上老年人醫保自付部分的政府財政補助等項目功能，都將逐漸加載在這張卡上。除此之外，通過與公安人口數據、民政殯葬數據聯網等技術手段，養老卡能夠實現精確管理，避免了冒領、延長領取等現象，讓財政資金得到更好使用。“到年底將有兩百余萬人收到養老卡，培育出巨大的養老產業市場。同時，利用養老卡和APP的信息將能建立起精確的服務網絡，基于大數據來判讀老年人的需求，提供更有針對性的服務。”北京市民政局副局長李紅兵表示。4．一個炎熱的夏日，75歲的劉桂花(化名)像往常一樣，站在一棟白色二層樓的門前乘涼。這是她花畢生積蓄蓋起來的，可她現在只享有乘涼的權利。樓房歸兒子居住，她則被“趕”到樓房不遠處一個銹跡斑斑的鐵皮房中。每到夏日，這個10多平方米大小的鐵皮房就像烤箱一樣。劉桂花或許將在此度過余生。在中國東部某省這個“新農村建設示范村”里，老宅基地被收回，經統一規劃后，重新分配。但只有兒子們擁有入住新居的資格，他們的父母，則要么搬到統一規劃的“老人之家”社區，要么跟隨兒子一起住。劉桂花無力在“老人之家”蓋房，兒子又不許她同住，只得住進兒子買給她的鐵皮房。2014年年中，上海財經大學組織力量，對河南、甘肅、安徽、廣東等21個省份537個村的養老狀況進行調研。在分析上萬個樣本后，2015年4月21日發布的《2014中國農村養老現狀國情報告》顯示，在一半以上的農村家庭出現空巢化、三成老人生活上需要得到照料的背景之下，仍有將近八成農村老人對自己目前的生活狀況表示滿意。“流著眼淚說滿意”，成為很多農村老人的真實寫照。“這是農村老人在內心經過無數沖突、調適之后的無可奈何，這種滿意還不如不滿意!”項目首席專家、上海財經大學人文學院院長張雄說。就像耗盡了最后一滴燃料的火箭助推器，無論老人自己或是年輕人，都把老人的犧牲視為“天經地義”。“付出與回報在兩代人之間并不對稱，但在傳統的大家庭里代代貫通。”張雄將其歸因為傳統文化的延續，在物質條件匱乏的時候，一代代人選擇犧牲自己，為年輕一代提供比上一代更好的環境。在調研過程中，常有學生為老人們的“樂觀”“知足”感慨不已，有每月領取60元勞保的老人感慨“從沒想過能過上這么好的日子”。38歲的劉長喜理解老人對溫飽生活的感恩戴德，經歷過戰爭、動亂、饑荒等災難，這些吃上了“好面饃”的老人認為不交租、不冷不餓就是幸福，能吃能喝就是健康。然而同樣從苦難年代走過來，62歲的張雄卻對空巢老人的心理狀況擔憂。這名全國經濟哲學研究會會長表示，社會轉型的總能量必定會分解到每個社會成員中，困擾城里人的緊張、焦慮、孤獨和無助也會以各種各樣的方式滲透到農村老年人的生活中。“城里人在現代化文化的浸潤中慢慢變化，農村老人卻要在巨大的變化中進行自我調適。”張雄推斷說，當現代和傳統、企盼和現實沖突時，這些質樸的老農民只能把上一代的道理拿來用，自己消化，獲得寬容，最終滿意。然而參加調研的同學們注意到，有的老人嘴上說“滿意”，但“臉是苦的”；有的笑著說“滿意”，但又加上一句“不滿意還能怎么樣呢?”廣東一位老人為給孫子騰房子搬到村委會看門，無奈地笑說“想回家”；即便是住鐵皮房的劉桂花，也沒有大倒苦水，只是用“不好”來回答“子女是否孝順”的詢問。另一組數據似乎也能說明農村老人的這種矛盾心理。盡管有七成農村老人希望能與子女同住或住在子女附近，仍有86.5%的老人對與子女間的關系現狀表示滿意。張雄嘆息道，這數據的背后是老人們對自我訴求的放棄。就如同讓子女住新房、自己住舊屋一樣，老人們把自己的夢也完全移植到了下一代身上。在張雄看來，這些守在土地上的老年人是中國最后的農民、最后的傳統意義上的中國人，他們忍辱負重、逆來順受，習慣被剝奪、不知如何表達。他們“用自己的忍耐來維護家庭、家族以及村里的榮譽”，“把村支書、村長的意識作為自己的意識，關于自己的理解是微不足道的”。“中國農村傳統的土地制度、勞作方式、大一統血緣關系正在被打碎，未富先老的中國農民正經受著巨大的心理緊張和焦灼。”張雄說，他們在意自己是否“中用”，擔心家里的荒地和城里的兒孫，他們沒有“滿意”的衡量標準。但對最切身的養老問題，他們卻并不十分在意，“就像太陽升起、月亮落下一樣自然”。5．“歐美發達國家的確依靠養老院來養老，但他們的養老院，按照中國的標準來看，大都是高端養老院。而中國本土市場的特殊性就體現在如何滿足低端需求上。當前應該在養老服務和機制上創新，讓每個老年人都能及時得到醫療及養護服務。只有這樣，慢慢變老才是一件幸福而有尊嚴的事情。”上海幸福9號老年樂園董事長王振認為，中國不能簡單照搬國外的養老模式。建設養老院并不能完全解決老有所養的問題。“剛剛成家立業的年輕人發愁沒房子住，而中國的老年人可不缺房子住，他們缺的是健康護理和關懷。如果蓋的養老院基礎設施還很差，安全隱患又多，那就更容易引發社會不滿。”事實上，從鄭州市發生的養老院“虐老”事件、黑龍江海倫市聯合敬老院縱火案、湖南雙峰縣養老院惡性殺人事件，到河南平頂山市魯山康樂園老年公寓火災，頻頻發生在養老院的慘劇，折射出基層養老安全之痛。近年來，在國家扶持政策和市場機遇的刺激下，各類社會化養老機構如雨后春筍般紛紛出現。然而，就在養老日益成為資本競相追逐的“朝陽產業”的同時，公立養老院一床難求，城鄉之間、大城市與中小城市之間養老資源分布不均衡、養老專業護理人員短缺、管理水平低下等問題漸漸暴露出來。“事實上，有許多農村民辦養老機構為節約成本，根本做不到消防達標。”西部某省民政部門工作人員介紹，不少民辦養老院往往在前期投入階段就存在資金緊張的問題，無法按照國家統一的養老機構建設標準進行建設，甚至存在偷工減料，以假亂真的情況。而面對養老事業的旺盛需求，地方監管審批部門往往“睜只眼，閉只眼”。東部某縣級市一家民辦養老院院長曾艷紅表示，二三線城市，特別是城鄉結合部地區的養老機構起步晚，受傳統思維的影響，往往將養老院看成是“孤老院”或“老年收容所”，因此多采用家庭式管理，軟硬件配套不足。另一方面，不少城鄉結合部的建筑物產權不明晰，消防配套不到位，導致民辦養老機構拿不到執照，只能違規經營。河南省延津縣一家敬老院包括院長在內的6名服務人員，都是四五十歲的農村婦女，沒有專業的護理技能，洗衣、做飯、喂飯、端尿、打掃衛生，幾乎24小時都在院里忙活，每個月卻只有800多元工資，很難吸引人、留住人。福建安心民辦養老院院長宋達介紹，當前只有各地市民政部門會不定期地舉辦護理專業技術培訓，且僅限于初級培訓。而老人作為一個特殊群體，往往面臨身體機能退化、思想意識不清等問題，心理層面的精神慰藉往往被養老機構所忽略。當前護工群體主要構成為進城務工人員，專業度不足。而我國護工專業也僅開設三五年時間，面臨招生困難、師資不足、教材缺失、認可度低等問題。為此，護理人員培訓成為不少民辦養老機構的“自選動作”。養老服務法規的缺位也是困擾養老行業的一大問題。宋達說，當前人們法律意識逐漸提升，但養老行業專門的法律法規卻遲遲未見“音訊”，不少民辦養老機構的入住協議只是養老院自行擬定，沒有規范的格式和法律依據。養老院多是風險高發群體，出險率極高，但當前涉及養老機構的糾紛多參考《消費者權益保障法》，缺乏明確法律支持，導致現實中因養老服務發生的糾紛往往因參考法規的不同而結果懸殊。6．2015年7月1日起，武漢市啟動中心城區居家養老醫療衛生簽約。武漢市中心城區65歲以上老人可就近與社區衛生服務機構簽署協議，簽約老人除享受基本公共衛生服務、基本醫療服務外，還將享受雙向轉診及預約上門醫療服務。武漢市衛計委副主任彭厚鵬說，目前，武漢市老年人養老90%為居家養老，難免會患上常見病、慢性病。2015年，武漢市通過整合醫療和養老兩大資源，推行“醫養融合”的居家養老新模式。該政策主要面向居住在武漢中心城區(功能區)的65歲以上老年人，且不受戶籍、地域限制，老年人及其家屬在自愿的基礎上，可通過簽訂協議，選擇離家較近社區衛生服務機構建立契約式服務關系。也就是說，未參保的老人、流動人口都能享受該服務。相比以往居家養老服務，此次簽約政策特別增設雙向轉診及預約上門醫療服務。其中，針對需要到公立醫院診治的簽約老人，可在社區衛生服務中心進行預約掛號或辦理轉診手續，上級醫院可提供優先接待、優先檢查、優先安排入院、優先安排手術等服務。預約上門醫療服務的簽約老人，需滿足年老體弱、行動不便、無人照料3個條件，此外，醫護人員提供上門醫療服務時，應有具備完全民事行為的患者或看護人員在場。雙方通過提前約定時間和地點，安排全科醫生提供出診、拔罐、貼敷、換藥等服務，輸液等侵入性治療不在預約上門醫療服務范圍。出診費用、藥品費用和醫療服務費用按照《武漢市醫療服務物價標準》收取。彭厚鵬介紹，社區衛生服務機構每年還將對簽約老人進行1次免費體檢，并定期對老人健康狀況進行評估，開展健康指導。對于患有高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性疾病的老人，還將提供篩查、隨訪評估、分類干預等健康管理服務。7．“趁著我還能動的時候，去給那些八九十歲的老人服務，等到我八九十歲的時候也能享受這樣的待遇，很好!不僅不給兒女添負擔，我跟同齡人在一塊也有話說，唱唱歌、旅旅游，可美!”2014年11月20日，退休后剛剛加入鄭州市夕陽紅俱樂部的鄭州市民老馬，和河南省內十多個地市的夕陽紅會員們一起來到漯河市北舞渡鎮，參觀正在興建的夕陽紅水上樂園老年公寓，“明年五一我們就能免費住到這里了”。據了解，河南夕陽紅俱樂部是“陜西夕陽紅俱樂部”的分支。“陜西夕陽紅俱樂部”的前身是2010年5月18日愛心人士和老年人自發組織的“陜西夕陽紅健康團”。“我們在全國多個城市都修建了老年公寓，共有2萬名志愿者。我們采取異地調兵的方式提供做飯、洗衣、疊被等養老服務。比如河南的志愿者我們調到云南去一個月，在這一個月里他們可以邊旅游邊提供養老服務。每服務一天積1分，等你老的時候就可以享受一天免費的服務。當然，在去旅游之前肯定要經過嚴格的體檢和家屬同意。”河南夕陽紅俱樂部理事長負責人黃茂義說，“俱樂部的日常費用多是愛心企業捐助，入會的志愿者每年只用交100元錢。到2016年全國會有4億老人，我們不可能全部接受為志愿者，目前我們只是解決離退休干部的養老問題。隨著‘以老養老’模式的日漸成熟，社會上越來越多的民間社團也會來復制，到時候就真的會老有所養。”8．雖然中國傳統文化推崇“孝道”和家庭養老，但是落實這種“孝道”的現實基礎卻在逐漸弱化和動搖。最突出的表現就是家庭結構的變化，如今中國主流家庭結構已轉變為只有一個孩子，這意味著年輕一代的養老負擔將變得非常繁重。此外，人口流動的加快導致代際分離現象日益突出，中國有相當多的老人獨守家中，成為空巢老人。即使是與父母同居一個城市的年輕人，也因高強度的工作和快節奏的生活而很難抽出時間給予父母更多陪伴。“回顧我自己已走過的歷史，唯一有愧的是對不起父母，沒條件時沒有照顧他們，有條件時也沒有照顧他們。”相信不少人都有這樣的遺憾，也正是因為有此遺憾，華為總裁任正非先生的紀念文章《我的父親母親》才會時不時地在朋友圈刷屏。這種愧疚說出了許多人的心聲，他們普遍遠離家鄉在新城市打拼，他們要一切從頭開始，面臨著工作、結婚、買房、生子等方方面面的壓力，確實沒有多少時間和精力照顧父母，而且還有一些人“夢想不止，啃老不止”。從一定意義上說，隨著社會的發展進步，傳統家庭模式已經被打破，許多人都有了兩個家庭——子女回不去的原生家庭，父母融不進的新家庭。大量空巢老人的出現便是必然結果。作答要求（分數：1.00）(1).給定資料列舉了我國部分地方的養老服務模式，請對此進行歸納概括。要求：緊扣給定資料，準確全面。不超過300字。________（分數：0.25）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(部分地方的養老服務模式如下：一、智能化養老。智能+走進家庭，高科技設備可與醫療相結合，在游戲的過程中監測老人身體狀況；智能穿戴設備能對老人遠程實時管理，老人遇到危險時可通過設備呼救或報警，設備能后臺定位老人方位；養老服務品牌創新服務模式，為老人提供全面服務。以養老卡為基礎的居家養老。通過養老卡和APP，可以查詢養老服務信息并用卡消費，將養老產業中的信息集約起來，變為有效的服務。醫養結合養老。整合醫療和養老兩大資源，老年人可就近選擇社區衛生服務機構，并可雙向轉診及預約上門醫療服務。四、以老養老。離退休老年人作為志愿者為高齡老年人提供服務，服務可積分，年老時享受相應免費服務。)解析：(2).“給定資料4”介紹了很多農村老人對生活狀況“流著眼淚說滿意”的現象，請對該現象進行評析。要求：分析透徹，觀點正確，條理清楚。不超過250字。________（分數：0.25）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(部分地方的養老服務模式如下：一、智能化養老。智能+走進家庭，高科技設備可與醫療相結合，在游戲的過程中監測老人身體狀況；智能穿戴設備能對老人遠程實時管理，老人遇到危險時可通過設備呼救或報警，設備能后臺定位老人方位；養老服務品牌創新服務模式，為老人提供全面服務。以養老卡為基礎的居家養老。通過養老卡和APP，可以查詢養老服務信息并用卡消費，將養老產業中的信息集約起來，變為有效的服務。醫養結合養老。整合醫療和養老兩大資源，老年人可就近選擇社區衛生服務機構，并可雙向轉診及預約上門醫療服務。四、以老養老。離退休老年人作為志愿者為高齡老年人提供服務，服務可積分，年老時享受相應免費服務。)解析：(3).“給定資料5”反映了基層養老院存在的許多問題，請就這些問題提出解決措施。要求：問題明確，措施具體，針對性強。不超過300字。________（分數：0.25）_________