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妊娠期常見非產科急腹癥的診斷與處理2024(全文)急腹癥的診斷主要依靠臨床表現及影像學檢查，超聲及磁共振成像升高時，中性粒細胞比值<70%對妊娠期急性闌尾炎陰性預測值為靈敏度66%～100%,特異度95%。如果超聲不能確診闌尾炎，可選用率為1/10000～6/10000[11]。妊娠會增加膽汁淤積和結石形成，膽石100%,診斷急性膽囊炎的靈敏度和特異度為95%[14],也可同時觀察胎88%,特異度為89%。MRI也可用于評估急性膽囊炎的潛在并發癥，如2.鑒別診斷膽囊壞疽、膽囊穿孔、腹膜炎、膽源性胰腺炎等危及孕產婦生命的情況。在妊娠期婦女中的發生率為1/15000～1/3000,近年來有所上升，可術后嚴密監測并繼續保胎治療；妊娠≥34周，評估胎肺已成熟，可先行妊娠合并腎結石的發生率為1/3300,腎結石在妊娠期除增加泌尿系統感染的發生率外對妊娠結局無不良影響，妊娠并不增加腎結石發生的風險1.臨床表現：疼痛占90%,以脅痛為主，肉眼血尿僅占23%,可伴持續1.保守治療：75%的患者癥狀可通過靜脈補液及鎮痛治療得到緩解，必要時給予適當抗生素，50%～67%的腎結石可自行排出。2.手術治療：經保守治療無效者，需要至泌尿外科進行專科治療，根據妊娠期卵巢囊腫是常見的妊娠合并癥，目前發病率為0.05%～3.2%,其中96%以上是良性，隨訪發現約70%卵巢囊腫(直徑<5cm)在妊娠中期可卵巢囊腫蒂扭轉常見于妊娠6～16周，6～10cm大小的卵巢囊腫發生蒂扭轉的風險是<6cm或>10cm囊腫的3倍。典型癥狀是改變體位或活動重時可有腹膜刺激征；超聲檢查為卵巢囊腫卵巢囊腫蒂扭轉首選的手術方式，最佳手術時機為妊娠16～28周[2]。安全應用于妊娠期女性[31];腹腔鏡技術，因具有微小的手術切口、較低

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