兒科急診常見病種及處理演講人：日期：目錄contents兒科急診概述常見呼吸系統(tǒng)疾病及處理常見消化系統(tǒng)疾病及處理常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病及處理常見心血管系統(tǒng)疾病及處理常見泌尿生殖系統(tǒng)疾病及處理PART01兒科急診概述兒科急診定義與特點定義兒科急診是針對兒童突發(fā)疾病或意外傷害而設(shè)立的緊急醫(yī)療服務(wù)。特點兒童生理、心理發(fā)育不成熟，疾病發(fā)展迅速，需要更加迅速、準(zhǔn)確地做出診斷和治療。兒科急診能夠及時救治患兒，避免病情惡化，最大程度地保障兒童健康。保障兒童健康兒科急診提供24小時不間斷服務(wù)，方便家長隨時帶患兒就診，減輕家長的精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。減輕家長負(fù)擔(dān)兒科急診重要性發(fā)熱腹瀉驚厥意外傷害兒科急診常見問題01020304兒童發(fā)熱是兒科急診最常見的癥狀之一，可能是感冒、肺炎、腸炎等疾病的表現(xiàn)。腹瀉是兒童常見的消化系統(tǒng)疾病，可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重后果。驚厥是兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀，需要及時診斷和治療，以避免對大腦造成損害。如跌落、燙傷、異物吸入等，是兒童常見的意外傷害類型，需要緊急處理。PART02常見呼吸系統(tǒng)疾病及處理上呼吸道感染發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、喉痛等。觀察咽部充血、扁桃體腫大等體征，進行血常規(guī)檢查。對癥治療為主，如解熱鎮(zhèn)痛、止咳祛痰、抗病毒等。加強鍛煉、保持室內(nèi)空氣流通、避免與感染者接觸等。癥狀檢查治療預(yù)防癥狀檢查治療預(yù)防急性支氣管炎咳嗽、咳痰、喘息、發(fā)熱等。對癥治療為主，如止咳祛痰、解痙平喘、控制感染等。聽診肺部呼吸音粗糙，可有干濕性啰音，進行血常規(guī)和X線檢查。避免吸煙和二手煙、加強鍛煉、預(yù)防感冒等。喘息、氣急、胸悶、咳嗽等。癥狀聽診肺部哮鳴音，進行肺功能檢查和過敏原檢測。檢查迅速緩解癥狀，如使用支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等，同時去除誘因。治療避免過敏原接觸、加強鍛煉、規(guī)律用藥等。預(yù)防支氣管哮喘急性發(fā)作癥狀發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等。檢查聽診肺部可有濕性啰音，進行血常規(guī)、X線和CT檢查。治療根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，同時對癥治療如退熱、止咳祛痰等。預(yù)防加強鍛煉、預(yù)防感冒、避免吸煙和二手煙等。肺炎PART03常見消化系統(tǒng)疾病及處理根據(jù)患兒的癥狀和體征，如皮膚彈性、口腔黏膜、眼窩凹陷等，評估脫水程度。評估脫水程度液體療法飲食調(diào)整藥物治療根據(jù)脫水程度給予相應(yīng)的口服補液鹽或靜脈補液，以糾正水電解質(zhì)紊亂。繼續(xù)飲食，但需根據(jù)患兒的消化能力進行調(diào)整，如給予易消化的食物，避免油膩、高糖食物。根據(jù)病因給予相應(yīng)的藥物治療，如抗生素、抗病毒藥物等。但需注意藥物副作用和使用方法。腹瀉病飲食調(diào)整根據(jù)患兒的脫水程度給予相應(yīng)的口服補液鹽或靜脈補液。補液治療對癥治療預(yù)防感染01020403注意患兒的衛(wèi)生情況，避免交叉感染。給予患兒清淡、易消化的食物，避免油膩、刺激性食物。針對患兒的癥狀給予相應(yīng)的治療，如止吐、止瀉、解熱等。急性胃腸炎ABCD腸梗阻與腸套疊禁食禁水患兒需禁食禁水，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。灌腸治療對于部分腸套疊患兒，可通過空氣或鋇劑灌腸進行復(fù)位治療。胃腸減壓通過放置胃管進行胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，以減輕腹脹和嘔吐癥狀。手術(shù)治療對于嚴(yán)重腸梗阻或腸套疊無法復(fù)位的患兒，需及時進行手術(shù)治療。抗感染治療對于肝膽系統(tǒng)感染引起的急癥，需給予相應(yīng)的抗生素治療。利膽治療給予利膽藥物，促進膽汁排泄，緩解膽道梗阻。鎮(zhèn)痛治療針對患兒的疼痛癥狀給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛治療。手術(shù)治療對于嚴(yán)重肝膽系統(tǒng)急癥，如急性膽囊炎、膽道梗阻等，需及時進行手術(shù)治療。肝膽系統(tǒng)急癥PART04常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病及處理高熱驚厥多見于6個月至5歲兒童，由高熱引發(fā)，表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐。處理包括控制驚厥、降溫、病因治療及預(yù)防復(fù)發(fā)。癲癇持續(xù)狀態(tài)指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。需緊急處理，包括保持呼吸道通暢、控制抽搐、維持生命體征穩(wěn)定及病因治療。高熱驚厥與癲癇持續(xù)狀態(tài)腦膜炎通常由細(xì)菌、病毒等微生物感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等。治療包括抗生素或抗病毒治療、控制腦水腫和顱內(nèi)高壓、對癥治療及營養(yǎng)支持。腦炎指腦實質(zhì)受病原體侵襲導(dǎo)致的炎癥性病變，可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、抽搐、意識障礙等表現(xiàn)。治療包括抗病毒或抗感染治療、控制腦水腫和顱內(nèi)高壓、激素治療及對癥治療。顱內(nèi)感染（腦膜炎、腦炎）急性顱內(nèi)壓增高綜合征急性顱內(nèi)壓增高綜合征由多種原因引起，如顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病等，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。處理包括去除病因、降低顱內(nèi)壓、對癥治療及預(yù)防并發(fā)癥。腦血管意外包括腦出血和腦梗死，多見于中老年人，常有高血壓、動脈硬化等基礎(chǔ)疾病。表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱、失語等。處理包括保持呼吸道通暢、控制血壓和血糖、降低顱內(nèi)壓、止血或溶栓治療及康復(fù)治療。腦血管意外PART05常見心血管系統(tǒng)疾病及處理心律失常預(yù)防治療診斷積極治療原發(fā)病，避免誘發(fā)因素，如情緒激動、過度疲勞等。針對不同類型的心律失常，采取相應(yīng)的治療措施，如藥物治療、電復(fù)律、射頻消融等。根據(jù)患兒病史、癥狀、體征及心電圖檢查進行診斷。治療針對不同病因進行相應(yīng)治療，如抗病毒、抗炎、免疫調(diào)節(jié)等。對于心包積液較多的患兒，可進行心包穿刺引流。預(yù)防加強鍛煉，提高機體免疫力，預(yù)防感冒等病毒感染。診斷結(jié)合患兒病史、癥狀、體征及實驗室檢查進行診斷，如心電圖、超聲心動圖、心肌酶譜等。心肌炎和心包炎根據(jù)患兒病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查進行診斷，如超聲心動圖、心血管造影等。診斷治療預(yù)防針對不同類型的先心病急癥，采取相應(yīng)的治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等。加強孕期保健，避免孕期感染、服用藥物等不利因素，降低先心病的發(fā)生率。030201先天性心臟病急癥根據(jù)患兒病史、癥狀、體征及血壓測量結(jié)果進行診斷。診斷立即采取降壓措施，如靜脈給予降壓藥物，同時積極治療原發(fā)病，去除誘因。治療加強兒童高血壓的篩查和管理，積極控制體重、飲食等危險因素，避免高血壓危象的發(fā)生。預(yù)防高血壓危象PART06常見泌尿生殖系統(tǒng)疾病及處理根據(jù)患兒癥狀、體征和實驗室檢查，如尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等結(jié)果進行診斷。診斷選用適當(dāng)抗生素進行治療，同時注意患兒的水電解質(zhì)平衡，加強支持治療。治療注意個人衛(wèi)生，避免長時間憋尿，及時治療尿路梗阻等易感因素。預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染03預(yù)防加強鍛煉，提高免疫力，避免感染等誘因。01診斷結(jié)合患兒病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，如尿常規(guī)、腎功能、血脂等進行診斷。02治療根據(jù)病情給予利尿、降壓、抗感染等對癥治療，腎病綜合征還需應(yīng)用激素和免疫抑制劑等藥物治療。急性腎小球腎炎和腎病綜合征通過影像學(xué)檢查，如B超、X線等發(fā)現(xiàn)結(jié)石或梗阻部位，結(jié)合臨床表現(xiàn)進行診斷。診斷根據(jù)結(jié)石大小和部位選擇合適的治療方法，如藥物排石、體外沖擊波碎石或手術(shù)取石等。梗阻性腎病需解除梗阻，保護腎功能。治療多飲水，避免長時間憋尿，