降低患者墜床/跌倒傷害的風險肝膽胰內科1精選課件ppt背景

苑興蘭，女，79歲，因間斷左上腹疼痛2個月余，加重5天于2016年6月21日入院。既往否認高血壓、糖尿病、腦血管病、冠心病病史；否認肝炎結核等傳染病史及接觸史，否認食物藥物過敏史，否認吸煙飲酒史，否認手術及外傷史。白蛋白31.7g/L，跌倒墜床評分：12分。諾頓壓瘡危險評分：10分。老年患者，聽力障礙，行動不便，入院后，護士已向患者家屬交代有墜床危險，囑患者絕對臥床并加以床擋保護及懸掛警戒標識，但患者執意下床排便，不聽從醫護人員及家屬勸阻，患者因靜點營養液，尿頻，多次下床，與3：30分患者家屬陪同其上廁所下床時沒扶住患者，使其摔倒，將右側頭部摔傷，有一約3cm傷口，護士發現后通知醫生，給予傷口消毒包扎。2精選課件ppt原因分析（PLAN)

環境

護士

光線暗

患者對陌生環境不熟悉防范設施不完善評估能力欠缺宣教不到位巡視不到位安全意識差疾病耳背年齡較大記憶力差用藥過多未指導患者正確使用輔助工具平車，輪椅床欄患者設施跌倒墜床發生率高.家屬

依從性差陪伴缺失夜間疲勞理解能力差患者高估自己的能力或狀態3精選課件ppt計劃階段（P)1收集資料包括年齡、性別、入院時患者身體狀況、病情用藥情況、日?；顒右幝杉吧钚枨?、既往有無跌傷史。2分析老年患者跌倒的原因與護士有關的因素：護士責任心不強，安全意識淡??；崗位職責落實不到位。與患者有關的因素：①內在因素：疾病影響，慢性累積性勞損，老年退行性變。②外在因素：包括環境、衣著及意外傷害。地面積水過多、病床過高、光線不足、廁所、浴室、缺乏扶手、患者鞋底滑等都容易導致病人跌倒。4精選課件ppt計劃階段（P)3制定防范措施①對有跌倒危險的患者在一覽表、床頭卡上醒目標志。②勤巡視病房詢問患者需求，及時到床前解決患者需求。③集中管理，專人看護，安排行動不便的老年患者在離護士站最近的病房，不離視線。④步態不穩者由護理人員攙扶坐好，對坐輪椅的患者做好保護性約束。⑤護理人員每周定期或不定期檢查患者鞋子是否防滑。⑥保持地面干燥，清除滑膩；檢查設施，及時清除障礙物。5精選課件ppt計劃階段（P)⑦履行告知義務：在判斷患者處于跌倒的高危狀態時，應將患者情況及預防措施及時向家屬說明，對不服從管理而又易跌倒者必要時建議家屬陪護，家屬無法陪護者，應詳細說明病情并簽字，以免發生醫療糾紛。⑧責任護士每天評估病人，并根據情況修正、增加、變更預防對策。⑨對服用鎮靜安眠藥的老年患者在未完全清醒時，不要讓其下床活動，在征得患者及家屬同意的情況下用約束帶保護。⑩做好心理護理，教會患者按鈴；加強安全防范意識教育，提高老年患者管理的依從性。6精選課件ppt實施階段（Do）1成立護士長-質控組長一責任護士三級質控網絡。2召開護士會，教育全體護士增強責任心，自覺執行各項規章制度，按規范標準完成護理工作。3進行安全意識教育，使每位護士樹立安全第一的觀念。4加強業務培訓，每月一次講課，要求護士了解老年患者的特點、跌倒的危險因素以及防范措施，掌握對患者實行健康教育的方法。5護士長每天帶領護士床頭交接易發生跌倒的高危病人，以其作為考核內容之一。6落實崗位職責，責任到人，如發生老年患者跌傷，應執行逐級報告制度和跌倒應急預案，將病人損害減至最低。

7精選課件ppt檢查階段(C)1制定檢查考核標準根據計劃要求，結合本病區護，理工作特點，制定出全面細致的檢查標準。2檢查內容：護士的素質、責任心，對老年患者病情、用藥、防范措施的知曉率，巡視病房記錄情況，交接班制度，崗位責任制落實情況。3檢查方法利用本病區三級護理質控網絡，進行有計劃，有組織的檢查工作。責任護士全面負責實施老年患者跌倒的防范措施；質控組長負責對護理過程出現新的護理問題不斷補充防范措施并進行指導；護士長定時檢查防范措施的執行情況。8精選課件ppt總結階段(A)據檢查結果進行總結分析，把成功的經驗和存在的不足，作為推動下一循環的動力和根據，使PDCA循環管理持續不斷地運轉9精選課件ppt墜床/跌倒處理流程

患者不慎發生墜床/跌到

立即監測生命體征，評估損傷程度妥善安置病人

通知醫生進行必要檢查（X線）按醫囑處理做好記錄