血必凈聯合鹽酸氨溴索對百草枯中毒的大鼠急性肺損傷氧化應激的調節作用目的：探討血必凈聯合鹽酸氨溴索對百草枯中毒的大鼠急性肺損傷氧化應激的調節作用。方法：選擇50只健康成年SD大鼠為研究對象，將其隨機分為五組，空白對照組（A組）、單純百草枯中毒組（B組）、血必凈治療組（C組）、鹽酸氨溴索治療組（D組）、聯合治療組（E組），每組10只，A組腹腔注射生理鹽水25mg/kg，其余四組采用腹腔注射20%百草枯溶液25mg/kg誘導大鼠急性百草枯中毒模型，并給予C組、D組、E組大鼠相應治療；檢測比較各組大鼠肺組織中丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）含量及超氧化物歧化酶（SOD）活性變化。結果：W/D比值、SOD活性及MDA、GSH水平組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩兩比較后發現C組、D組、E組W/D比值較B組明顯下降，與A組相比差異無統計學意義（P>0.05），E組W/D比C組、D組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；C組、D組、E組SOD活性較A組明顯低，顯著高于B組（P＜0.05），E組SOD活性比D組高（P＜0.05），與C組比較差異無統計學意義（P>0.05）；C組、D組、E組MDA水平均比B組低，GSH水平均高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），與A組相比差異無統計學意義（P>0.05），C組、D組、E組間兩兩比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：血必凈與鹽酸氨溴索均能降低百草枯中毒導致急性肺損傷大鼠體內的氧化應激反應，聯合使用具有明確的療效，可能存在協同作用，能為臨床治療提供一定參考。標簽：血必凈；鹽酸氨溴索；百草枯；急性肺損傷；氧化應激百草枯是一種有機雜環類接觸性除草劑，具有極強的毒性，可通過多種途徑侵入機體引起中毒，對人體組織造成損傷，導致肺纖維化、肝壞死、心腎衰竭等，死亡率極高[1-2]，是除了有機磷中毒外最常見的農藥中毒類型。目前關于百草枯中毒機制不明確，可能包括自由基損傷、炎癥介質作用等方面。血必凈是主要成分為紅花黃色素A的中成藥，具有清除氧自由基、降低內毒素、調節免疫的作用[3]；近期研究發現，鹽酸氨溴索對百草枯中毒大鼠肺損傷具有保護作用，而兩種藥物聯合應用對百草枯中毒大鼠急性肺損傷是否有協同保護作用的研究在國內尚屬空白[4-5]。為此，本次研究通過建立大鼠百草枯中毒肺損傷模型，比較相關指標變化，初步探討了血必凈聯合氨溴索對百草枯中毒所致大鼠急性肺損傷的作用，現報道如下。1材料與方法1.1材料實驗動物：50只健康成年的SPF級雄性SD大鼠。藥品：百草枯溶液（20%），生產公司：山東三元工貿有限公司；血必凈，生產公司：天津紅日藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20040033；AH，生產公司：浙江康恩貝制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20123225。儀器與試劑：臺式高速離心機；超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）測定試劑盒；紫外可見分光光度計等。1.2實驗方法將選取的50只大鼠隨機分為五組：空白對照組（A組）、單純百草枯中毒組（B組）、血必凈治療組（C組）、鹽酸氨溴索治療組（D組），聯合治療組（E組），每組10只。A組大鼠腹腔注射生理鹽水25mg/kg，其余四組采用一次性腹腔注射20%百草枯溶液25mg/kg，誘導大鼠急性百草枯中毒模型。造模后，B組大鼠僅腹腔注射生理鹽水10ml/kg；C組大鼠腹腔注射血必凈注射液10ml/kg；D組大鼠腹腔注射鹽酸氨溴索注射液10ml/kg；E組大鼠腹腔注射鹽酸氨溴索注射液10ml/kg和血必凈注射液10ml/kg。五組大鼠于相同環境下，以相同飼料喂養，連續給藥培養7d后行各項檢查。1.3檢測方法取大鼠右肺上葉，置于子天平上稱重，記為濕重，再移至70℃電熱恒溫干燥箱中干燥至恒重，后再次置于子天平上稱重，記為干重，肺組織濕重/干重比（W/D）值=濕重/干重。取大鼠左肺，組織研磨成勻漿后，置于離心機內，以3000r/min轉速離心10min后，取上清液，測定SOD、MDA和GSH水平，嚴格按照試劑盒規定比色測定吸光度，計算MDA、GSH濃度及SOD活性。1.4統計學處理本次研究均由SPSS17.0軟件包處理分析數據資料，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用方差分析和SNK-q檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。2結果五組大鼠W/D比值、SOD活性及MDA、GSH水平組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩兩比較后發現C組、D組、E組W/D比值較B組明顯低，與A組相比差異無統計學意義（P>0.05），E組W/D比C組、D組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；C組、D組、E組SOD活性較A組明顯低，顯著高于B組（P＜0.05），E組SOD活性比D組高（P＜0.05），與C組比較差異無統計學意義（P>0.05）；C組、D組、E組MDA水平均比B組低，GSH水平均高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），與A組相比差異無統計學意義（P>0.05），C組、D組、E組間兩兩比較，差異無統計學意義（P>0.05）3討論百草枯中毒累及多個臟器，嚴重時可導致多器官功能不全，其中肺是主要靶器官，早期表現為急性肺損傷，其中毒機制目前尚未完全明確，可能與自由基氧化損傷、炎癥反應及誘導細胞凋亡有關[6-7]。由于百草枯中毒發病機制不清，導致其臨床治療難度較大，尚無特效治療方案，洗胃、催吐等基礎治療及血液凈化是目前提高救治成功率的有效措施[8]，但臨床效果并不理想，患者死亡率依然居高不下。急性肺損傷的出現使患者呼吸系統出現障礙，同時可能促進其他器官的損傷，導致患者最終死于臟器功能衰竭或呼吸衰竭。因此，及時有效地改善百草枯中毒患者早期急性肺損傷癥狀對提高患者生存率及搶救成功后的生存質量均具有重要意義。本次研究以百草枯誘導引發急性肺損傷的大鼠模型為研究對象，對血必凈與鹽酸氨溴索的作用展開觀察。本次研究結果顯示，分別給予百草枯中毒大鼠血必凈與鹽酸氨溴索單藥或聯合治療，統計分析后發現五組大鼠W/D比值、SOD活性及MDA、GSH水平組間差異幼統計學意義（P＜0.05）。兩兩比較后可得出C組、D組、E組W/D比值較B組明顯低，與A組相比差異無統計學意義（P>0.05），E組W/D比C組、D組低，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明血必凈與鹽酸氨溴索單藥或聯合治療對于改善W/D均有良好效果，能促進肺間質及肺泡血管通透性改變，但是聯合用藥比單獨用藥療效更為理想；C組、D組、E組SOD活性較A組明顯低，顯著高于B組（P＜0.05），E組SOD活性比D組高（P＜0.05），與C組比較差異無統計學意義（P>0.05），這體現了血必凈與鹽酸氨溴索單藥或聯合治療均能提高SOD活性，間接幫助機體清除多余自由基，降低氧化應激損害；結果表明，單獨應用鹽酸氨溴索效果比單獨應用血必凈理想，但是兩藥聯合作用療效最佳；C組、D組、E組MDA水平均比B組低，GSH水平均高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），與A組相比差異無統計學意義（P>0.05），C組、D組、E組間兩兩比較，差異無統計學意義（P>0.05），這說明血必凈與鹽酸氨溴索單藥或聯合治療對于改善患者體內脂質過氧化反應有一定效果，但三種治療方法的改善效果差異不顯著。綜上所述，血必凈與鹽酸氨溴索均能降低百草枯中毒導致急性肺損傷大鼠體內的氧化應激反應，聯合使用具有明確的療效，可能存在協同作用，能為臨床治療提供一定參考；但目前缺乏對人體作用的臨床研究，投入使用仍待進行深入、大樣本量的研究。參考文獻[1]Dinis-OliveiraRJ，DuarteJA，Sanchez-NavarroA，etal.Paraquatpoisonings：mechanismsoflungtoxicity，clinicalfeatures，andtreatment[J].CriticalReviewsinToxicology，2008，38（1）：13-71.[2]LeeY，LeeJH，SeongAJ，etal.Arteriallactateasapredictorofmortalityinemergencydepartmentpatientswithparaquatintoxication[J].ClinicalToxicology，2012，50（1）：52-56.[3]王光權，王龍.血必凈注射液對大鼠急性肺損傷的作用[J].現代預防醫學，2011，38（5）：996-998.[4]馬玉騰，杜月菊，張軍立，等.鹽酸氨溴索對百草枯中毒大鼠肺SP-D表達及肺損傷的保護作用[J].中華急診醫學雜志，2013，22（7）：737-740.[5]郭雪松.氨溴索對慢阻肺急性發作患者血清與痰液炎性介質的影響[J].海南醫學院學報，2014，20（11）：1506-1508.[6]ZhiQM，YangLT，SunHC.Protectiveeffectofambroxolagainstparauat-induced