某三甲醫院本科實習護生職業認同現狀的調研分析報告摘要目的：了解新冠疫情背景下本科實習護生的職業認同感現狀并為提高應屆護理實習本科生的職業認同感提供建議。方法：便利取樣法選擇某三甲醫院本科實習護生240例作為研究對象。采用問卷星發放一般資料調查表、職業認同評定量表，調查應屆本科實習護生職業認同感現狀。結果：本科生職業認同感得分（69.62±14.69），其中社會說服得分最高。結論：本科護生的職業認同感處于一般水平，仍然有許多的提升空間。在大學本科教育階段，應給予學生個體化的職業教育，進行針對性的職業價值輸入，通過樹立行業榜樣、偉大事跡等不斷加深本科護生職業認同感，從而減少本科護生的臨床流失率，為快速更迭發展、且需要高學歷人才的醫療領域提供穩定力量輸送。關鍵詞：疫情常態化；本科實習護生；職業認同目錄TOC\o"1-3"\h\u92801前言 1273302研究對象和方法 1318862.1研究對象 1123252.1.1抽樣方法及樣本量 1203802.1.2納入標準 189422.1.3排除標準 1129292.2研究工具 1192332.2.1一般資料調查表 1162352.2.2職業認同評定量表 1111342.3資料收集的方法 2169292.4統計分析 232233研究結果 2259283.1基本情況 2187953.2本科實習護生職業認同感得分情況 3202363.3不同本科實習護生職業認同感得分差異比較 3291814討論 4204484.1疫情常態化下本科護生職業認同感現狀 4316174.2疫情常態化下本科護生職業認同感的影響因素 572814.2.1性別 5130764.2.2疫情過后是否會轉行 551234.2.3疫情期間是否參加防疫工作 638704.2.4是否愿意請戰發源地 6242644.2.5選擇護理專業的原因 673694.2.6護士在疫情中起到的作用 7194515結論 729239參考文獻 81前言護生的職業認同感的研究在我國仍舊處于起步階段，雖然已經有了一些基礎研究，但是針對經歷過新冠肺炎疫情的應屆本科實習生這一人群的研究并沒有深入展開，因此本研究擬調查在新冠疫情背景下針對于本科實習護生這一人群的職業認同感的現狀及影響因素，為提高本科護生職業認同感提供依據，為后續開展有針對性的職業教育，將本科護生的職業認同感這一基礎得到不斷增強。2研究對象和方法2.1研究對象2.1.1抽樣方法及樣本量方便取樣法選擇某三甲醫院本科實習護生。根據分析，樣本量至少為變量數的5-10倍。結合本研究擬納入的變量數和樣本量流失，共240名本科實習護生納入研究。2.1.2納入標準（1）經歷過新冠疫情的某三甲醫院本科實習護生。（2）自愿接受本調查。2.1.3排除標準（1）非全日制本科學歷的護生。（2）既往有精神，意識障礙者。2.2研究工具2.2.1一般資料調查表根據調查目的,查閱與護生職業認同相關的文獻資料自行編制而成。內容主要包括性別、年齡、是否是獨生子女、疫情期間是否被隔離過、疫情期間是否參加防疫相關工作、高考志愿是否為自愿選擇、親屬中是否有從事醫療行業的人、畢業后意愿、政治面貌、在校是否擔任學生干部、護士在疫情中起著重要作用的認同程度、疫情后未來是否會轉行、是否愿意請戰疫情發源地等。2.2.2職業認同評定量表該量表由郝玉芳編制。包括五個維度,共17個條目，其中職業自我概念維度六個條目、留職獲益與離職風險維度四個條目、社會自我比較與自我反思維度三個條目、職業選擇的自主性維度二個條目和社會說服維度二個條目。每個條目采用Likert5級計分,按照很不符合、不符合、介于之間、較符合、很符合五個選項分別計1～5分,得分越高,說明職業認同度越高。量表有較好的信度及效度，量表的Cronbach'sα系數為0.938,拆半信度大于0.88。2.3資料收集的方法由研究者采用統一指導語，于2022年10月-11月通過問卷星平臺發放調查問卷,調查對象只能填寫一次問卷，采用自愿及匿名方式完成問卷的填寫。將調查對象基本信息缺失或答案選項隨意填寫作為無效問卷判定標準。共回收有效問卷240份。2.4統計分析所有數據錄入SPSS21.0統計分析軟件進行數據分析，其中計量資料采用(x士s)進行描述，計數資料采用率、構成比進行描述，采用t檢驗、多因素方差分析等進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。3研究結果3.1基本情況調查對象基本情況詳見表１。表1調查對象基本資料情況（n＝240）條目選項比例(%)性別男21.43女78.57戶籍城市74.29農村25.71疫情期間隔離情況疫情后未來是否轉行是30.00否70.00是12.86否87.10疫情期間是否參加防疫工作是57.14否42.85是否愿意請戰發源地是72.86否27.14是否為獨生子女是70.00否30.00大學期間是否為學生干部是32.14否67.86政治面貌群眾31.12共青團員31.02入黨積極分子10.71預備黨員16.43黨員10.71家中是否有人從事護理相關行業是42.14否57.86選擇護理專業的原因高考意愿38.57高考調劑6.43父母意愿17.14就業前景好37.86畢業后就業意愿繼續從事臨床護理65.00從事與醫療相關行業25.00從事其余行業10.00護士在疫情中起的作用作用甚微10.71輔助作用53.57主導作用35.713.2本科實習護生職業認同感得分情況護理本科生職業認同感得分(69.62±14.69)分，其中社會說服得分最高，條目均分為（4.18±0.92）分，社會自我比較與自我反思得分最低，條目均分為（3.88±0.87）分。本科護生職業認同感各維度得分見表2。表2護理本科生職業認同感各維度得分情況（n＝240）維度條目數維度總分條目均分理論最高均分社會說服28.36±1.854.18±0.9210職業選擇的自主性28.29±1.894.14±0.9410留職獲益與離職風險416.56±3.464.14±0.8720職業自我概念624.76±4.864.12±0.8130社會自我比較與自我反思311.65±2.633.88±0.87153.3不同本科實習護生職業認同感得分差異比較結果顯示，不同政治面貌、實習醫院、年齡、是否為獨生子女、家庭住址的護生之間職業認同感無統計學意義（P>0.05）；不同性別、疫情期間隔離情況、疫情后未來是否轉行、疫情期間是否參加防疫工作、是否愿意請戰發源地、是否為學生干部、選擇護理專業的原因、畢業后就業意愿、對護士在疫情中起的作用認知不同的本科護生職業認同感差異有統計學意義（P<0.05），見表3。表3本科護生職業認同感差異比較（n=240）項目選項得分(X±S)t/F值P值性別男55.6±22.134.374<0.001女73.46±6.23戶籍城市71.12±11.692.2230.74農村65.33±17.71疫情期間隔離情況是63.07±19.752.955<0.001否72.44±8.71疫情后未來是否轉行是41.61±20.166.741<0.001否73.77±4.84疫情期間是否參加防疫工作是73.25±3.17-3.177<0.001否66.93±17.43是否愿意請戰發源地是73.64±4.01-4.073<0.001否58.86±22.23是否為獨生子女是71.19±10.50-2.0850.39否66.00±18.79大學期間是否為學生干部是72.91±5.46-2.640<0.001否68.08±15.96政治面貌群眾68.24±15.561.2480.29共青團員68.36±15.63入黨積極分子71.53±4.34預備黨員74.13±3.68黨員68.93±16.63家中是否有人從事護理相關行業是71.24±9.53-1.1850.23否68.47±15.98選擇護理專業的原因高考意愿72.98±3.7419.000<0.001高考調劑56.33±22.60父母意愿56.38±23.27就業前景好74.49±4.41畢業后就業意愿繼續從事臨床護理74.19±4.59117.126<0.001從事與醫療相關行業70.66±9.80從事其余行業37.50±18.43護士在疫情中起的作用作用甚微52.0±23.0721.729<0.001輔助作用69.3±12.24主導作用75.3±4.874討論4.1疫情常態化下本科護生職業認同感現狀本研究結果顯示，護生職業認同處于中等水平，高于?？脉┭芯恐械淖o生職業，其中得分最高的維度是“社會說服”。社會說服是指護生在職業心理發展過程中受到的來自社會的鼓勵、勸說等，如護生父母、臨床老師、專業人士的鼓勵等。這或可以表明本科實習的護生的職業認同感由于新冠疫情的發生也出現了潛在的改變。一直以來，護士的職業地位不高，社會絕大多數人認為護理是臨床醫學的“附屬品”，護理工作經常被認為是不需要高學歷，不需要相關技能和專業知識的低門檻職業，護士的日常工作也被認為是機械式的工作模式，因此本科護生更易產生自卑感，認為這樣的社會地位和社會評價無法匹配自己的學歷水平，表現為消極的工作態度以及對專業知識汲取的消極態度。但在新冠肺炎疫情暴發流行之時，臨床護士義無反顧報名前往一線進行抗疫，各大媒體也針對于此類英勇事件進行大量報道和宣傳，讓整個社會對于護理人員的工作性質有了更多的肯定和贊揚，對于實習的護理本科生來說，現實社會職業教育無疑是價值最高的課程。也有相關研究表明，社會對臨床護士及其工作的理解程度、支持力度越大，護生的職業認同感也會隨之提高。因此、可以在本科教育階段進行針對性的職業價值灌輸，通過講述榜樣事跡、進行針對性的職業價值觀念宣講等不斷加深本科護生職業認同感，從而減少本科護生的臨床流失率，為快速更迭發展、且需要高學歷人才的醫療領域保證穩定力量輸送。比如在護生大學學習階段增加青年成才論壇，包括辨論賽、講座、綜合素質拓展、健康心理、自我認識、職業生涯規劃大賽等活動，以此增加“社會說服”。本研究結果顯示，得分最低的是“社會自我比較與自我反思”，表明護生在大學階段參加與專業相關的社會活動較少，學生無法在大學期間獲得相關社會實踐或職業經驗，無法將自身護理這一職業與其它職業進行比較和權衡，對于自身內外條件了解較少，職業的認識不夠全面和現實，職業決策的自主性不夠強。針對“社會自我比較與自我反思”這一維度，在本科教育階段可增加與本專業相關的職業體驗甚至不同職業的體驗機會，使護生產生正確的社會比較，也可以通過認真的自我反思、自我審視以及了解專業內成功人士的經歷等方式，促進職業認同感的發展。4.2疫情常態化下本科護生職業認同感的影響因素4.2.1性別本研究結果顯示，性別能夠顯著影響職業認同感，男性比女性的職業認同感低?，F有的護理行業中，女性占比仍然遠遠高于男性，在護理行業男性護生具有一定的特殊性。男性和女性相比在生活中更需要成就感，通常需要更多的刺激。從男護士角度來看待這個行業，普遍認為護理這一行業過于缺乏刺激，無法得到個人價值所需要的滿足感。此外，社會對于護理行業中的男女性別比例審視不夠全面，男性護生會因為護士和男性的雙重身份而遭到社會大眾的異樣眼光。如在臨床實習中或在校學習過程中存在被孤立、排斥等可能，在長輩或擁有固有概念的人的思想中存在對于男性從事以女性占絕大部分的護理職業的不肯定態度等。但在疫情面前，需要護士擁有更好的體力和耐力、擁有強大的心理面對公共衛生事件等方面優勢在男護士身上得以體現，使社會對男護士的認可程度有所上升。在之后的職業教育之中，可以針對男性護理本科生進行進一步的職業教育，包括培養男性護生的職業認同感，可以通過學校公眾號、課堂教育等途徑講述男護士中的優秀事跡，不斷激勵男性護生。與此同時可以從社會方面入手，加強男性護士在社會中的認可度，全面地宣傳男護士的特長和優勢，增強男護士的從業優勢，如適當增加急診搶救室、重癥醫學科等科室的實習時間，使男護士的職業認同感得到增加。4.2.2疫情過后是否會轉行在疫情之后選擇不轉行的護生職業認同感更高。此類護生職業意愿堅定，對臨床環境和職業角色有比較清晰的認識。當護生對自己的未來職業方向有了確切的方向和較為完整的職業規劃后，對護理行業有更深層次的思考和理解，從而更為主動的關注專業動態、專業前景等，從而提高了自己的職業認同感?？梢栽谖磥韺W校職業教育時提高護生職業興趣，帶領護生進行就業前景探索，使護生對于職業的規劃由被動轉為主動，更多地激發護生對于行業的熱愛和認可。選擇轉行的護生可能是由于自身周圍環境的改變，如疫情帶來的特殊環境,無論是醫院的特殊環境還是社會普遍環境都或多或少的影響了護生的心理,心理方面的壓力都有所增加,心理積極性就可能會被減弱從而造成這類本科實習護生對于職業認同感的降低。針對本科護生，如經歷了公共衛生事件之后，我們更應該進行針對性心理課程，緩解她們的內心的焦慮恐懼等不良情緒，來自學校、醫院的人文關懷可使這些護生感受到強大的精神和心理支持。護生的職業心態可以通過良好的社會支持來穩定，可以不斷推動職業認同感的遞增。4.2.3疫情期間是否參加防疫工作在疫情期間沒有參加防疫工作的護生相較于參加了防疫工作的護生職業認同感低。這是由于在參加防疫工作期間，護生獲得了一定的社會肯定和職業成就感。同時表明這類護生對于疫情的應對狀態是積極的，理性的。在未來的職業教育中，可以增加和專業相關的志愿者活動，如成為兒童生命健康教育志愿者、醫院相關的志愿者、養老院志愿者等。這些活動使護生對職業的態度變得更加真實，同時通過社會實踐活動增加了他們的閱歷和綜合能力，分析問題、解決困難的能力得到了進一步的提升，護生的社會責任感和職業認同感也會增加。4.2.4是否愿意請戰發源地本研究發現愿意請戰發源地的護生會比不愿意請戰發源地的護生職業認同感高。面對新冠肺炎疫情，許多臨床護士義無反顧沖向抗疫前線，國家和媒體對于護理前輩的優秀事跡也進行了報道，護士在社會大眾的內心有了新的形象以及社會大眾對于抗疫護士也有了更堅定的認可。愿意請戰發源地的護生從內心里對于疫情是處于一個正向應對狀態,只有服從內心意愿的事情,在此基礎上才可以對護士這份工作全身心的投入熱情。在未來的大學職業規劃方面，我們可以通過在本科階段進行職業規劃課的深層次學習，使用多種教育手段和途徑，讓學生認識到護理的職業價值，以及為人類健康所作出的貢獻，培養學生積極的學習態度，穩定的職業心態，減少臨床護理人才流失。同時在本科教育階段可以增加公共衛生應急方面的教育，增加護生如災難護理、急危重癥護理、公共衛生應對等的知識儲備量，使他們具備一定的理論基礎。4.2.5選擇護理專業的原因出于就業前景好而選擇護理作為高考志愿的護生職業認同感更高，本研究表明，認為就業前景好選擇護理專業的護生職業認同感較高，這與王建榮等人的研究結果一致，說明這類護生已經在內心接受了這份職業，如果護生在高考填報志愿時對護理專業有一定的了解，在經歷了大學的各類與護理相關的課程教育和思想政治教育之后對于護理專業有了更進一步的、更深層次的認知，包括老師、學校環境的漸漸影響之下,護生對于護理知識的進一步學習以及對成為護士的職業認同感也會有所上升。而且新冠肺炎疫情的出現，給醫護人員的工作帶來了新的問題，新的挑戰，也對護理人員的綜合素質提出了一些更高的要求，從而提高了本科護生的專業認同感。所以，應該在學生的高中階段進行正確的專業選擇引導，提前了解護理行業，從而作出正確的專業選擇，帶著更強的自主性進入護理行業，增加護生的整體職業認同感。4.2.6護士在疫情中起到的作用認為在疫情中護士起到關鍵作用的護生的職業認同感更高。這類護生在內心肯定了護士在疫情中所起到的關鍵性作用，在疫情中保持積極的心理狀態，承認了護士在社會中所創造的實踐價值，對于護士職業有了全面正確的認知，在新型冠狀病毒肺炎這類公共衛生事件工作中發揮重要的作用。因此各高校應當結合當下情況，通過社會輿論環境，校園氛圍的建設尤為重要，對于開設護理專業的高校也應該進行課程改革，主題教育活動應該廣泛鋪開，從多方面地提高護生的職業認同感，為醫療行業輸注更高質量的護理人才提供進一步支撐。5結論綜上所述，在新型冠狀肺炎病毒疫情期間，本科護生的職業認同感處于一般水平，仍有很大的提升空間。本科護生是未來護理行業的新興力量以及發展的中堅力量，為了保證高速發展的醫療行業有充足的擁有較好綜合素質的護理人員，推動臨床護理事業不斷發展，不讓本科護生流失于臨床一線工作，護理教育工作者除了認真教授專業相關知識，還應根據學生的性別、就業意愿、專業選擇等具體情況，提供適合學生的個性化職業認同培訓，加深本科護生對于職業的認知。由于地理位置的因素和線上收集問卷的有限性，加之時間和客觀條件的限制，樣本的選擇數量有限，輻射范圍方面略顯單調，研究結果還需要今后的研究進一步驗證和完善。

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