手足口病、狂犬病疫情

調查及處置

手足口病、狂犬病疫情處置手足口病概述

手足口病是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病，2008年5月2日我國納入丙類傳染病管理。其中以柯薩奇病毒A16和腸道病毒EV71最為常見。該病隱性感染率高，顯性病人癥狀一般輕微。

手足口病、狂犬病疫情處置手足口病的傳染源：

患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者為主要傳染源。急性期病人是主要傳染源，病人糞便排毒3-5周，咽部排毒1-2周。健康帶毒者和輕型散發病例是流行期的主要傳染源。手足口病、狂犬病疫情處置手足口病主要的傳播途徑：

主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的，手足口病主要透過受患者的糞便污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水泡亦會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播，患者的糞便在數周內仍具傳染性。手足口病、狂犬病疫情處置手足口病聚集性病例的調查和處置手足口病、狂犬病疫情處置定義：聚集性病例：1周內，同一托幼機構或學校等集體單位發生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發生2例及以上手足口病病例。暴發疫情（一般事件）：1周內，同一托幼機構或學校等集體單位發生20例及以上手足口病病例。密切接觸者：在患兒發病前1周內，與患兒有過共同生活、居住史的家庭（或宿舍）成員；或曾與患兒在同一班級就讀的兒童。手足口病、狂犬病疫情處置1、報告時限：托幼機構和學校、醫療機構發現手足口病聚集性病例時，應以最快的方式向縣（區）級疾控機構報告。暴發調查結束后2小時內，向當地衛生行政部門報告。疫情核實后2小時內進行突發公共衛生事件信息報告。手足口病、狂犬病疫情處置2、報告內容

發生聚集性病例、手足口病患者增多或者重癥病例、死亡病例時，報告分首次報告、進程報告和結案報告；首次報告應說明信息來源、危害范圍、事件性質的初步判定及采取的主要措施；每日根據事態發展情況及時報告進程報告；結案報告應包括事件波及范圍、危害程度、流行病學分布、事態與控制措施等情況。手足口病、狂犬病疫情處置3、現場調查處置流行病學調查個案調查要逐一問卷調查，表格填寫要工整、仔細，不得有漏項、缺項；所有個案調查表和采樣登記表等要有專人負責；對收集的信息及時進行分析，并將分析報告向上級衛生部門及時報告；手足口病、狂犬病疫情處置手足口病、狂犬病疫情處置傳染源的管理居家或住院方式的進行隔離治療，密切關注患者的病情變化隔離至癥狀消失后1周鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心、村衛生室/社區衛生服務站、學校/托幼機構等負責本轄區或單位居家治療的手足口病病人的隨訪工作，掌握居家治療患兒的病情進展情況密切接觸者的管理密切觀察，一旦出現癥狀要及時就診和隔離治療，重點觀察5歲以下兒童。手足口病、狂犬病疫情處置4、標本采集要求重癥和死亡病例均要采集標本同一起暴發或聚集性病例至少要采集2例病例標本標本類型：咽拭子、皰疹液、腦脊液、糞便或肛拭子、血清等，死亡病例還可采集腦、肺、腸淋巴結等組織標本（標本應該在0-8℃運輸和保存，在運輸和保存過程中要避免反復凍融，送標本時要附有采樣登記表）手足口病、狂犬病疫情處置手足口病、狂犬病疫情處置5、落實消毒措施不需要大規模噴灑消毒只需要對經常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床、樓梯把手等）、玩具、游樂設施、寢具及書本等做重點性消毒。滅蚊蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）或其他殺蟲劑，按說明書使用。生活用具、書籍、玩具、交通工具：用500毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘。食、飲具：用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。手足口病、狂犬病疫情處置6、重點人群及重點機構的預防控制措施醫療機構預防控制措施疾病流行期間，醫院應實行預檢分診，醫院應專辟診室或診臺診，防止交叉感染；診離、護理每一位患兒后，認真洗手或手消毒；專室收治，同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒，重癥患兒應單獨隔離治療。患兒使用過的物品、呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品進行消毒；發現手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，立即向當地衛生行政部門和疾控機構報告。手足口病、狂犬病疫情處置托幼機構預防控制措施每日進行晨午檢，發現可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；出現重癥或死亡病例，或1周內同一班級出現2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內累計出現10例及以上或3個班級分別出現2例及以上病例時，經風險評估后，可建議托幼機構停課10天。通風、消毒、良好衛生習慣手足口病、狂犬病疫情處置7、健康教育宣傳針對手足口病發病的特點，動員和利用多種有手段和方法，通過多部門協調合作，培訓、健康傳播和行為干預，使目標人群和廣大群眾了解手足口病的危害，掌握預防和控制該病的方法，增強自我防護意識，保護廣大嬰幼兒的健康成長。手足口病、狂犬病疫情處置工作建議加強監控，及時發現病例（特別是重癥和死亡病例）、聚集現象和苗頭，及時有效應對指導托幼機構、學校暴發的預防和控制個人衛生、環境衛生加強晨午檢、巡檢措施必要時停課繼續做好公眾個人衛生和環境衛生知識宣教手足口病、狂犬病疫情處置手足口病可防可控不可怕！手足口病、狂犬病疫情處置狂犬病疫情的處理手足口病、狂犬病疫情處置狂犬病概述狂犬病是由狂犬病毒引起的一種人獸共患傳染病狂犬病毒主要通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，經神經末梢上行進入中樞神經系統，臨床表現主要為急性、進行性、幾乎不可逆轉的腦脊髓炎，病死率100％狂犬病可防、可控、不可治手足口病、狂犬病疫情處置狂犬病疫情的處理一、疫情報告1、實行首診負責制，責任疫情報告人發現狂犬病病人或疑似病人時，須按照法定傳染病報告要求，應在24小時內填寫傳染病報告卡并立即進行網絡報告，傳染病報告卡片必須填寫完整，并做好病例書面報告。2、發現一犬傷多人事件時，應立即向當地衛生行政部門及疾病控制機構報告，也應立即向當地公安、畜牧部門通報，并向同級政府匯報，由當地政府協調有關部門及時妥善處理。

手足口病、狂犬病疫情處置二、流行病學調查1、核實診斷，明確疫情：包括可疑動物咬傷史或剝制疑似瘋動物外皮史、可疑動物發病和存活情況、臨床癥狀、實驗室檢查結果等；2、填寫統一的流行病學調查表；3、追溯咬人動物的去向，存活情況和其它被咬人的情況；4、調查患者暴露后傷口處理、狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白接種情況。手足口病、狂犬病疫情處置三、控制傳染源1、狂犬病病人應立即就近住院隔離治療。2、狂犬病病人尸體應立即就近火化，不得轉運至其他地點，以免擴大污染區域。3、根據調查線索，確定疫點、疫區、傷人犬，報告并建議當地政府及時追蹤捕殺傷人犬、可疑犬、流浪犬。

手足口病、狂犬病疫情處置四、疫點消毒病家和病人就診醫院的門診、病房以及被狂犬或病人污染的區域、及病人的分泌物和排泄物要嚴格消毒處理。患者衣、被單焚燒或用200毫克/升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘污染地面、墻用500毫克/升有效氯含氯消毒劑進行噴灑排泄物可用生石灰以1：1的比例與其攪拌均勻消毒

手足口病、狂犬病疫情處置五、動物處理對打死的瘋狗千萬不能剝皮，不能吃狗肉，或亂丟亂扔，更不能拿到市場上去賣，而是應該焚毀后挖坑深埋（距水源５０米以上，距離地面１米以下），防止其他動物刨土啃尸，擴大污染；對其他打死的瘋動物，也要同樣處理。

手足口病、狂犬病疫情處置六、保護易感人群患者的密切接觸者按0.3.7.14.28五針次注射狂犬疫苗，以提高易感人群免疫水平。

手足口病、狂犬病疫情處置七、做好宣傳教育與培訓１．宣傳教育。廣泛開展狂犬病的危害、防治方法的宣傳教育活動，使公眾了解狂犬病可防不可治的防治現狀，掌握狂犬病預防及緊急處置等基本知識，增強