內科主治醫師題-血液病學

1、本例的診斷是

A.急性粒細胞白血病

B.急性早幼粒細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性淋巴細胞白血病

E.急性紅白血病

2、應采取的化療方案是

A.大劑量阿糖胞昔強化治療

B.全反式維A酸

C.VDLP方案

D.DA方案

E.化療+放療

3、患者化療過程中出現突發頭昏，呼吸困難，查動脈血氧飽和度

85%,血尿素10.Omol/L,要首先考慮的首要原因是

A.中樞神經系統白血病

B.血小板減少

C.急性左心衰

D.腫瘤溶解綜合征

E.DIG

4、應做以下處理，但除外

A.暫停化療

B.大量補液,利尿

C.輸新鮮血漿及血小板懸液

D.服用別喋醇和碳酸氫鈉片

E.注射粒細胞集落刺激因子

5、急性淋巴細胞白血病

A.細胞中含粗大嗜天青顆粒比例230%

B.POX反應，非特異酯酶均陰性

C.糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀

D.過氧化物酶陽性

E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

6、急性單核細胞白血病

A.細胞中含粗大嗜天青顆粒比例230%

B.POX反應，非特異酯酶均陰性

C.糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀

D.過氧化物酶陽性

E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

7、急性淋巴細胞白血病L

A.細胞中含粗大嗜天青顆粒比例230%

B.POX反應，非特異酯酶均陰性

C.糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀

D.過氧化物酶陽性

E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

8、類白血病反應

A.NAP強陽性細胞中含中毒顆粒

B.t（9：22）（q34：qll）

C.糖原染色陽性

D.過氧化物酶陰性

E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

9、急性淋巴細胞白血病

A.NAP強陽性細胞中含中毒顆粒

B.t（9：22）（q34：qll）

C.糖原染色陽性

D.過氧化物酶陰性

E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

10、慢性粒細胞白血病

A.NAP強陽性細胞中含中毒顆粒

B.t（9：22）（q34：qll）

C.糖原染色陽性

D.過氧化物酶陰性

E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

11、急性單核細胞白血病

A.NAP強陽性細胞中含中毒顆粒

B.t（9：22）（q34：qll）

C.糖原染色陽性

D.過氧化物酶陰性

E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

12、缺鐵性貧血

A.可見Auer小體細胞

B.紅細胞大小不等，中心淡染

C.細胞中含粗大嗜天青顆粒比例230%

D.骨髓增生低下，造血細胞減少

E.紅細胞中見染色質小體

13、急性粒細胞白血病

A.可見Auer小體細胞

B.紅細胞大小不等，中心淡染

C.細胞中含粗大嗜天青顆粒比例230%

D.骨髓增生低下，造血細胞減少

E.紅細胞中見染色質小體

14、急性早幼粒細胞白血病

A.可見Auer小體細胞

B.紅細胞大小不等，中心淡染

C.細胞中含粗大嗜天青顆粒比例230%

D.骨髓增生低下，造血細胞減少

E.紅細胞中見染色質小體

15、女，20歲，反復牙齦出血伴月經過多1年半。體檢：輕度貧血,

肝脾未及。血紅蛋白80g/L,出血時間延長，凝血時間正常；骨髓

增生明顯活躍，紅系占30%,巨核細胞明顯增多，產板型減少；骨

髓內外鐵減少。其診斷是

A.急性特發性血小板減少性紫瘢

B.慢性再生障礙性貧血

C.缺鐵性貧血

D.慢性特發性血小板減少性紫瘢合并缺鐵性貧血

E.溶血性貧血

16、男，14歲，患者血尿伴黑便2天，無既往史，體檢肝脾不大，

上腹無壓痛。血紅蛋白70g/L,白細胞12.0x10/L,血小板20x10

/Lo骨髓象示：增生活躍，巨核細胞數量增多，伴成熟障礙。其最

可能的診斷是

A.急性特發性血小板減少性紫瘢

B.慢性再生障礙性貧血

C.缺鐵性貧血

D.慢性特發性血小板減少性紫瘢合并缺鐵性貧血

E.溶血性貧血

17、急性粒細胞白血病化療

A.VP方案

B.DA

C.氟達拉賓

D.信號傳導抑制劑

E.口服別喋吟醇

18、急性淋巴細胞白血病普通型

A.VP方案

B.DA

C.氟達拉賓

D.信號傳導抑制劑

E.口服別喋吟醇

19、防治尿酸性腎病

A.VP方案

B.DA

C.氟達拉賓

D.信號傳導抑制劑

E.口服別喋吟醇

20、治療慢性粒細胞白血病

A.VP方案

B.DA

C.氟達拉賓

D.信號傳導抑制劑

E.口服別喋吟醇

21、治療慢性淋巴細胞白血病

A.VP方案

B.DA

C.氟達拉賓

D.信號傳導抑制劑

E.口服別喋吟醇

22、女性，34歲。月經量增多半年，皮膚淤點，淤斑2月就診。檢驗:

Hb90g/L,WBC8.9xlO/L,血小板42xlO/L,血小板相關抗體陽性。

A.出血時間延長,凝血時間正常,血塊退縮不佳,凝血酶時間正常

B.出血時間正常,凝血時間延長,血塊退縮正常,凝血酶時間正常

C.出血時間延長,凝血時間延長,血塊退縮不佳,凝血酶時間延長

D.出血時間延長,凝血時間正常,血塊退縮正常,凝血酶時間正常

E.出血時間正常,凝血時間正常,血塊退縮不佳,凝血酶時間延長

23、男性，36歲。因發熱，牙齦出血10d住院，骨髓涂片確診為急性

粒細胞性白血病，給予DA方案化學治療，化學治療第4天，出血加

重，上臂及大腿部出現大片淤斑，3P試驗(+)。

A.出血時間延長,凝血時間正常，血塊退縮不佳，凝血酶時間正常

B.出血時間正常,凝血時間延長，血塊退縮正常，凝血酶時間正常

C.出血時間延長，凝血時間延長，血塊退縮不佳，凝血酶時間延長

D.出血時間延長，凝血時間正常，血塊退縮正常，凝血酶時間正常

E.出血時間正常,凝血時間正常，血塊退縮不佳，凝血酶時間延長

24、男性，15歲。8歲拔牙時出血較多，昨天踢球時左膝關節疼痛,

腫脹。其兄患血友病乙。

A.APTT延長，PT正常，TCT正常

B.APTT正常，PT延長，TCT正常

C.APTT延長，PT延長，TCT延長

D.APTT延長，PT延長，TCT正常

E.APTT正常，PT延長，TCT延長

25、男性，12歲。因患急性闌尾炎行手術切除治療，手術中止血良

好，手術后出現血腹。平時無出血傾向。經輸新鮮血漿，凍干血漿及

纖維蛋白原制劑出血停止。病愈后查血纖維蛋白原O.4g/L,診斷為

先天性低纖維蛋白原血癥。

A.APTT延長，PT正常，TCT正常

B.APTT正常，PT延長，TCT正常

C.APTT延長，PT延長，TCT延長

D.APTT延長，PT延長，TCT正常

E.APTT正常，PT延長，TCT延長

26、男性，28歲。自幼有鼻出血史，有時鼻出血達12h之久，近5

年有牙齦出血，間有無痛性血尿，平時手指劃破后不易止血。經檢查

確診為X因子缺乏癥。

A.APTT延長，PT正常，TCT正常

B.APTT正常，PT延長，TCT正常

C.APTT延長，PT延長，TCT延長

D.APTT延長，PT延長，TCT正常

E.APTT正常，PT延長，TCT延長

27、男性，17歲。平時無出血傾向，家族無出血史，3天前突然鼻

出血1次，量約500ml。經檢查確診為因子VII缺乏癥。

A.APTT延長，PT正常，TCT正常

B.APTT正常，PT延長，TCT正常

C.APTT延長，PT延長，TCT延長

D.APTT延長，PT延長，TCT正常

E.APTT正常，PT延長，TCT延長

28、加強抗凝血酶13(AT-13)的作用。

A.肝素

B.香豆素類

C.鏈激酶

D.尿激酶

E.阿司匹林

29、競爭性抑制維生素K,使維生素K依賴因子合成受阻。

A.肝素

B.香豆素類

C.鏈激酶

D.尿激酶

E.阿司匹林

30、直接激活纖溶酶原，使其轉變為纖溶酶。

A.肝素

B.香豆素類

C.鏈激酶

D.尿激酶

E.阿司匹林

90%

D.Ph多陽性

E.CD19(+),CD33(-),HLA-DR(+)

50、關于對急性白血病的敘述正確的是

A.急性單核細胞白血病很少有發熱癥狀

B.急性早幼粒細胞白血病出血癥狀明顯

C.急性粒細胞白血病常有牙齦腫脹

D.急性紅白血病貧血不明顯

E.急性淋巴細胞白血病淋巴結腫大是不常見的

51、符合ALL特點的是

A.可見Auer小體

B.蘇丹黑染色陽性

C.過氧化物酶陽性

D.非特異酯酶陽性

E.糖原PAS反應(+)或成塊

52、急淋血病首選治療方案是

A.DA或HA

B.小劑量阿糖胞甘

C.VP

D.HOAP

E.左旋門冬酰胺

53、男性，病史2周，貧血伴全身出血點，淺表淋巴結不腫大，胸

骨壓痛(十),肝輕度腫大，外周血WBC25X10/L,可見幼稚細胞，

PLT50xl0/L,HGB40g/L,該患者最可能診斷

A.再生障礙性貧血

B.急性白血病

C.敗血癥

D.過敏性紫瘢

E.惡性淋巴瘤

54、急性白血病發生貧血的最主要因素是

A.脾大，破壞紅細胞過多

B.嚴重皮膚黏膜及內臟出血

C.骨髓造血受白血病細胞干擾

D.化療后胃腸功能紊亂，營養缺乏

E.產生抗紅細胞抗體

55、下述組合哪項正確

A.急性淋巴細胞白血病一綠色瘤多見

B.慢性粒細胞白血病一多伴有免疫功能異常

C.急性粒細胞白血病—腦膜白血病較多見

D.急性早幼粒細胞白血病一易發生DIC

E.慢性淋巴細胞白血病一易發生急變

56、下述哪一項不符合缺鐵性貧血

A.血清鐵蛋白減低

B.運鐵蛋白飽和度減低

C.血清鐵減低

D.總鐵結合力減低

E.骨髓有核紅細胞內鐵減低

57、下列組合正確的是

A.M3多伴DIC

B.慢淋白血病多見急變

C.兒童急性淋巴細胞白血病綠色瘤常見

D.急淋白血病特異性皮膚損害多見

E.慢粒白血病多伴中樞神經系統白血病

58、慢粒患者有改變的染色體是

A.t（9：22）（q34：qll）

B.t（ll：8）（q34：qll）

C.t（15：1）

D.t（8：14）

E.16號染色體結構異常

59、使慢性粒細胞白血病達到生物學緩解的首選藥物是

A.羥基胭

B.a干擾素

C.白消安

D.伊馬替尼

E.環磷酰胺

60、關于慢粒白血病急性變下列哪項不符

A.外周血嗜堿性粒細胞＞20%

B.外周血出現有核紅細胞

C.骨髓中原始細胞＞20%

D.除Ph染色體外，出現其他染色體異常

E.原因不明的血小板進行性減少或增高

85%,POX（+）,PAS什），非特異性酯酶（+）,NaF抑制250%,NAP

正常。最可能診斷是

A.急性粒細胞白血病

B.急性紅白血病

C.急性淋巴細胞白血病

D.急性單核細胞白血病

E.慢性粒細胞白血病急變

92、男性，46歲，患慢粒3年。經檢查無貧血，WBC345xlO/L,骨

髓原始細胞占13%,Ph，染色體陽性。患者處于慢粒的階段是

A.急變期

B.初發期

C.穩定期

D.緩解期

E.加速期

93、患者，18歲，自幼有出血傾向，出血時間延長，凝血時間正常,

血小板150x10/L,血小板黏附率降低，部分凝血活酶時間延長，凝

血酶原時間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是

A.血管性血友病

B.維生素K缺乏

C.血友病

D.過敏性紫瘢

E.遺傳性出血性毛細血管擴張癥

94、男性，30歲,確診為急性早幼粒細胞白血病(M),化療時突發

DIC,下列檢查結果不符合的是

A.血漿D-二聚體水平升高

B.血纖維蛋白肽(FPA)水平下降

C.血小板數明顯減少

D.纖維蛋白原濃度降低

E.3P試驗(+)

95、女性，7歲，發熱,流涕1周后突然出現鼻出血，全身瘀點,瘀斑,

脾不大，血小板20x10/L,凝血時間正常，PT正常，骨髓象示增生

活躍，巨核細胞增多，幼稚巨核細胞0.50,產血小板型巨核細胞缺

少。診斷為

A.過敏性紫瘢

B.MDS

C.再生障礙性貧血

D.急性ITP

E.急性白血病

96、女性，14歲，月經來潮后出血不止伴皮膚瘀點,瘀斑。發病前2

周有感冒史，脾輕度腫大，PLT20xl0/L,PAIgG和PAC升高，PT正

常，骨髓象示增生活躍，巨核細胞增多，顆粒型為主。診斷為

A.急性ITP

B.MDS

C.再生障礙性貧血

D.急性白血病

E.過敏性紫瘢

97、女性，51歲,反復皮膚瘀點，瘀斑7年，因發熱伴鼻出血3天入

院。查全身皮膚散在瘀斑，瘀點，脾輕度腫大，血小板20x10/L,凝

血時間正常，骨髓象示增生活躍，巨核細胞增多，產血小板型巨核細

胞缺少。入院第2天突發意識障礙，頭顱CT提示顱內大片狀高密度

影，患者治療措施不當的是

A.免疫抑制劑

B.氨肽素

C.輸注血小板

D.糖皮質激素

E.輸注丙種球蛋白

98、男性，55歲，4個月來乏力,頭暈，血紅蛋白80g/L,平均紅細

胞體積59fl,平均紅細胞血紅蛋白濃度28%,網織紅細胞計數4%,

血清鐵450ug/L,總鐵結合力4800mg/L。既往體健；診斷最可能

是

A.慢性炎癥引起貧血

B.再生障礙性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D,缺鐵性貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

99、最難控制的白血病細胞浸潤部位是

A.皮膚

B.腦膜

C.淋巴結

D.肝

E.脾

100、最符合急性淋巴細胞白血病的描述是

A.是兒童白血病的主要類型

B.復發率低

C.化療緩解率低

D.多與EB病毒感染有關

E.不易發生中樞神經系統白血病

101、亞鐵離子從腸黏膜吸收的量，主要決定于以下哪種因素

A.與胃酸濃度有關

B.與身體鐵排泄量有關

C.與體內維生素C含量有關

D.與體內鐵儲存量有關

E.與食物中含鐵多少有關

102、我國成人中最常見的白血病是

A.急性粒細胞白血病

B.紅白血病

C.急性淋巴細胞白血病

D.慢性粒細胞白血病

E.急性單核細胞白血病

103、下述哪項不符合慢粒急變

A.脾臟進行性腫大

B.骨髓中原粒及早幼粒細胞＞30%

C.抗生素治療無效的高熱

D.Ph染色體轉陰

E.化療無效

104、下述疾病中哪一種不會發生全血細胞減少

A.急性白血病

B.巨幼細胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.脾功能亢進

E.特發性血小板減少性紫瘢

105、下述各種類型急性白血病中，哪一種最常發生中樞神經系統白

血病

A.急性粒細胞性白血病

B.急性粒單核細胞性白血病

C.急性單核細胞性白血病

D.急性淋巴細胞性白血病

E.紅白血病

106、男性患者，52歲。低熱半年，全身淺表淋巴結腫大，肝肋緣下

5cm,血紅蛋白110g/L,白細胞計數200x10/L,骨髓原粒為2%,

Ph染色體陽性。診斷為

A.慢性粒細胞性白血病

B.慢粒急變

C.慢性淋巴細胞性白血病

D.急性粒細胞性白血病

E.類白血病反應

107、男性患者，28歲。高熱1周，查體：貧血貌，皮膚大量瘀斑和

散在出血點，淺表淋巴結，肝,脾均不腫大，白細胞3.4x10/L,血

紅蛋白70g/L,血小板15x10/L。不可能的診斷為

A.再生障礙性貧血

B.急性早幼粒細胞白血病

C.毛細胞白血病

D.急性淋巴細胞白血病

E.急性粒單細胞白血病

108、急性白血病治療中的出血，最常見的原因是

A.化療藥物的副反應

B.DIC

C.血小板過低

D.凝血機制異常

E.白血病細胞溶解所致

109、患者，女，25歲，貧血1年。血紅蛋白80g/L,紅細胞3x10

/L,網織紅細胞0.5%,白細胞，血小板正常。經用鐵劑治療7天

后，血紅蛋白不升，網織紅細胞3.6%。最可能的診斷

A.缺鐵性貧血

B.溶血性貧血

C.鐵粒幼紅細胞性貧血

D.巨幼紅細胞性貧血

E.以上都不是

110、患者，女，15歲。發熱伴皮膚黏膜出血，頭痛，惡心嘔吐2周，

全身淋巴結腫大，肝,脾大。血紅蛋白70g/L,白細胞16x10/L,血

小板45x10/Lo骨髓原始細胞增多，過氧化酶染色陰性，糖原染色

陽性，呈顆粒狀，CSF潘氏反應陽性。最可能的診斷是

A.急性淋巴細胞性白血病

B.傳染性單核細胞增多癥

C.結核性腦膜炎

D.急性淋巴細胞性白血病合并腦膜白血病

E.急性粒細胞性白血病

111、關于鐵的描述，下列哪一項是錯誤的

A.食物中的鐵以三價羥化高鐵為主

B.轉鐵蛋白結合的鐵是三價鐵

C.腸黏膜吸收的鐵為二價鐵

D.體內鐵蛋白中的鐵是三價鐵

E.血紅蛋白中的鐵是三價鐵

112、對于鐵的吸收，哪項是錯誤的

A.與維生素C同時服用

B.主要在十二指腸吸收

C.低鐵比高鐵易吸收

D.鐵吸收在回腸末端

E.每日約吸收Img

113、導致ITP病人出血的機制中，下列哪項最不可能

A.血小板破壞過多

B.血小板第3因子異常

C.血小板生成減少

D.毛細血管壁通透性增加

E.血小板功能異常

114、半年來乏力，皮膚有出血點，查：全血細胞減少，NAP積分增

高,骨髓：增生低下，Ham試驗(-)。與其發病無關的是

A.藥物接觸

B.細菌感染

C.病毒感染

D.中子射線影響

E.接觸X線

115、特發性血小板減少性紫瘢最常見的死亡原因是

A.骨髓功能不全

B.心源性休克

C.腦出血

D.胃腸道出血

E.皮膚黏膜出血

116、缺鐵性貧血的實驗室檢查哪一組正確

A.血清鐵減少，總鐵結合力增加，未飽和鐵結合力增加

B.血清鐵減少，總鐵結合力減少，未飽和鐵結合力減少

C.血清鐵減少，總鐵結合力減少，未飽和鐵結合力增加

D.血清鐵減少，總鐵結合力增加，未飽和鐵結合力減少

E.血清鐵減少，骨髓鐵粒幼細胞減少，未飽和鐵結合力減少

117、貧血按病因和發病機制分類為

A.造血物質缺乏,造血功能障礙

B.紅細胞內在缺陷，紅細胞破壞過多

C.紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多

D.紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多，失血

E.紅細胞再生障礙,紅細胞溶血破壞

118、男，35歲，發熱，皮膚瘀斑5天入院。查體：貧血貌，牙齦明

顯增生，胸骨壓痛陽性。Hb68g/L,WBC38xlO/L,血小板20x10/L,

骨髓檢查：原始細胞75%,P0X染色弱陽性，PAS彌漫淡染，非特異

性酯酶陽性，NaF后轉為陰性，血，尿溶菌酶增高。最可能的診斷是

A.急性淋巴細胞性白血病

B.慢性粒細胞性白血病

C.急性粒細胞性白血病

D.急性單核細胞性白血病

E.急性巨核細胞性白血病

119、急性淋巴細胞性白血病，緩解后突然出現頭痛不適，測腦壓

220mmH0,蛋白增高，腦脊液涂片可見幼稚淋巴細胞。鞘內給藥可選

用下列哪項

A,地塞米松+柔紅霉素

B.地塞米松+甲氨蝶吟

C.地塞米松+米托惠醍

D.地塞米松+長春新堿

E.地塞米松+環磷酰胺

120、下述哪一項不屬于抗凝系統

A.蛋白C系統

B.肝素

C.抗凝血酶I3(ATI3)

D.組織因子途徑抑制物(TFPI)

E.t-PA

121、人體對出血最早的生理反應是

A.凝血酶原生成

B.血管收縮

C.血小板活化

D.激發凝聚反應

E.纖維蛋白生成

122、下述哪種因子不存在于血漿中

A.III因子

B.XD因子

C.V因子

D.X因子

E.vn因子

123、女性，9歲。自幼于輕微外傷后有皮下血腫，拔牙時出血量多。

檢驗：血小板計數正常，出血時間正常，APTT35s(正常對照32s),

凝血酶原時間18s(正常對照12s),能被正常血清糾正，不能被BaSO

吸附血漿糾正。其可能診斷是

A.先天性凝血酶原缺乏癥

B.先天性IX因子缺乏癥

C.先天性纖維蛋白原缺乏癥

D.先天性V因子缺乏癥

E.先天性訓!因子缺乏癥

124、男性，12歲。反復關節血腫7年，此次因打球后出現劇烈右下

腹痛就診。體檢：右下腹大片皮膚烏青，捫及10cmx8cm腫塊，壓痛

明顯。檢驗：