心肺復(fù)蘇的定義、病因和發(fā)病機(jī)制0201定義病因和發(fā)病機(jī)制一、定義01一、定義心肺復(fù)蘇是針對(duì)呼吸、心跳停止的患者所采取的搶救措施，即用心臟按壓或其他方法形成暫時(shí)的人工循環(huán)，恢復(fù)心臟自主搏動(dòng)和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸，達(dá)到恢復(fù)蘇醒和挽救生命的目的。復(fù)蘇的最終目的是腦功能的恢復(fù)。廣義挽救心臟呼吸停止患者的急救技術(shù)的總和。狹義包括了口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓在內(nèi)的現(xiàn)場急救技術(shù)。二、發(fā)病機(jī)制02二、病因和發(fā)病機(jī)制一、心臟性猝死：冠心病（80％），心肌病、充血性心力衰竭、心瓣膜病、先天性心血管病、傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、先天性與獲得性QT間期延長綜合征、不明原因的心室顫動(dòng)、神經(jīng)內(nèi)分泌等因素導(dǎo)致的電不穩(wěn)定性

二、非心源性心臟驟停1、呼吸停止2、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)3、藥物中毒或過敏反應(yīng)4、手術(shù)、治療操作或麻醉意外5、電擊或雷擊二、病因和發(fā)病機(jī)制1．心臟病：并發(fā)嚴(yán)重心律失常AMI、心肌炎……2．意外事件：電擊傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、溺水...3．麻醉、手術(shù)意外4．電解質(zhì)的紊亂：高血鉀癥、低血鉀癥、嚴(yán)重酸中毒…5．藥物中毒：如洋地黃、奎尼丁……心臟復(fù)蘇的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)0201臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)一、臨床表現(xiàn)01一、臨床表現(xiàn)先兆癥狀：胸痛、呼吸困難、疲乏、心悸—非特異性典型癥狀意識(shí)喪失或抽搐:

多發(fā)生于心臟驟停10秒內(nèi)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失:

立刻心音消失：

立刻呼吸停止:

20～30秒內(nèi)瞳孔散大:

30～60秒二、治療要點(diǎn)02二、治療要點(diǎn)POWERTEMPLATE一、備好搶救物品及藥品搶救儀器處于待機(jī)狀態(tài)搶救器械合格率保持100%二、加強(qiáng)有效循環(huán)的監(jiān)護(hù)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心率、心律及血壓的變化，必要時(shí)給予有創(chuàng)血壓的監(jiān)測。心肺復(fù)蘇術(shù)后治療二、治療要點(diǎn)POWERTEMPLATE三、維持有效心率心率維持在60-100次/分，當(dāng)心率低于50次/分或高于150次/分時(shí)，無法保證重要臟器心、腦、腎的血流灌注，不能維持有效的循環(huán)。四、糾正心律失常若出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速或頻發(fā)多源性室早，Ron’T現(xiàn)象等危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)立即做好除顫等搶救準(zhǔn)備工作。二、治療要點(diǎn)五、維持有效血壓做好中心靜脈壓、血壓和尿量的監(jiān)測。六、做好呼吸管理使血壓維持在90-100/60-70mmHg，不宜過高，過高增加心臟負(fù)擔(dān)，過低影響組織細(xì)胞供血。二、治療要點(diǎn)七、防治腦缺氧和腦水腫

——腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成功的關(guān)鍵

八、防治腎功能衰竭密切監(jiān)測電解質(zhì)血糖變化心肺