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手術風險告知書合同編號:__________手術風險告知書一、合同方信息甲方姓名:________________甲方性別:________________甲方年齡:________________甲方身份證號:________________甲方聯系方式:________________甲方住址:________________乙方名稱:________________乙方地址:________________乙方聯系方式:________________乙方負責人:________________二、手術風險告知2.1乙方應當向甲方全面、準確、真實地告知甲方進行手術的相關風險。乙方提供的風險告知應當充分、明確,以便甲方作出自主決定。2.2乙方應當向甲方說明手術的必要性、可能產生的風險和后果,以及采取的其他治療方案及其風險。2.3乙方應當向甲方說明手術過程中可能出現的意外情況,以及可能需要采取的緊急措施。2.4乙方應當向甲方說明手術后可能出現的并發癥及其預防和處理措施。2.5乙方應當向甲方說明手術后可能產生的費用及支付方式。三、甲方權利和義務3.1甲方有權了解并咨詢乙方提供的手術相關信息,包括但不限于手術風險、可能產生的后果、費用等。3.2甲方有權選擇是否接受手術,并有權要求乙方采取其他治療方案。3.3甲方有權要求乙方為其保密個人信息,并有權要求乙方在必要時為其提供醫療服務。3.4甲方應當如實向乙方告知其病情、病史和過敏史等,以便乙方制定合適的手術方案。3.5甲方應當遵守乙方的規章制度,按照乙方要求進行術前準備和術后康復。四、乙方權利和義務4.1乙方有權了解甲方的病情、病史和過敏史等,以便為甲方制定合適的手術方案。4.2乙方有權要求甲方遵守其規章制度,按照乙方要求進行術前準備和術后康復。4.3乙方應當為甲方提供安全、優質的醫療服務,并確保手術過程的順利進行。4.4乙方應當全面、準確、真實地告知甲方手術的相關風險,并提供必要的解釋和說明。4.5乙方應當為甲方保密個人信息,并依法保護甲方的隱私權。五、違約責任5.1如乙方未全面、準確、真實地向甲方告知手術風險,導致甲方受到損失的,乙方應當承擔相應的賠償責任。5.2如甲方未如實向乙方告知其病情、病史和過敏史等,導致乙方無法為甲方制定合適的手術方案,從而造成甲方受到損失的,甲方應當承擔相應的責任。六、爭議解決6.1本告知書簽訂后,如雙方在履行過程中發生爭議,應通過友好協商解決;協商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本告知書一式兩份,甲乙雙方各執一份。7.2本告知書的簽訂日期、地點分別為:__________年__________月__________日,__________。甲方(簽名):__________乙方(蓋章):__________(簽名):__________(簽名):__________一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方醫療機構許可證3.乙方負責人身份證明文件4.手術方案及費用明細5.手術同意書6.手術并發癥預防及處理措施說明7.醫療服務合同8.手術風險評估報告二、違約行為及認定:1.乙方未全面、準確、真實地向甲方告知手術風險,導致甲方受到損失。2.甲方未如實向乙方告知其病情、病史和過敏史等,導致乙方無法為甲方制定合適的手術方案,從而造成甲方受到損失。3.乙方未按照約定提供醫療服務,或提供的醫療服務不符合約定質量標準。4.甲方未按照乙方要求進行術前準備和術后康復,導致手術風險增加或手術效果不佳。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指接受手術的患者。2.乙方:指提供醫療服務的醫療機構。3.手術風險:指手術過程中可能出現的意外情況、并發癥及手術效果不佳等風險。4.醫療服務:指乙方為甲方提供的診斷、治療、康復等醫療活動。四、執行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方對手術風險有疑慮,拒絕接受手術。解決辦法:乙方應耐心向甲方解釋手術的必要性、風險和可能產生的后果,提供其他治療方案供甲方選擇。2.問題:甲方未如實告知乙方病情、病史和過敏史等。解決辦法:乙方應再次與甲方溝通,告知甲方如實告知病情的重要性,并要求甲方填寫相關告知書。3.問題:手術過程中出現意外情況,需要采取緊急措施。解決辦法:乙方應立即采取緊急措施,并通知甲方及家屬。4.問題:手術后出現并發癥,導致甲方受到損失。解決辦法:乙方應按照約定提供并發癥預防和處理措施,積極治療并承擔相應責任。五、所有應用場景:1.甲方因疾病需要接受手術治療。2.乙方為甲方提供手術治療及相應醫療服務。3.甲方了

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