醫療平安〔不良〕事件報告處置流程醫療平安〔不良〕事件醫療平安〔不良〕事件重大不良事件〔Ⅰ—Ⅱ重大不良事件〔Ⅰ—Ⅱ級〕藥品不良反響、醫療器械不良事件一般醫療平安不良事件緊急報醫務科或總值班、24小時內補報〔書面或網絡〕書面或網絡報藥劑科、設備科書面或網絡報醫務科緊急報醫務科或總值班、24小時內補報〔書面或網絡〕書面或網絡報藥劑科、設備科書面或網絡報醫務科職能科室調查、處置、分析職能科室調查、處置、分析調查核實調查核實上報相關部門醫務科匯總，上報衛生行政部門上報相關部門醫務科匯總，上報衛生行政部門醫療平安〔不良〕事件報告流程圖患者須知醫療事件如何投訴【醫療糾紛投訴的處理】

1、及時保存證據

醫療糾紛發生后，患者及家屬應及時向醫療單位投訴，提出查處要求，在此過程中，及時要求行為人及科室主任寫清事情經過，并將用過的醫療器械封存。如果病人死亡，及時保護尸體，并向所屬主管部門要求醫療鑒定。

2、處理過程

醫療單位主管部門接到投訴后會立即指派專人妥善保管原始資料，封存有關醫療物品，防止毀壞。如病人死亡會主動提出尸體解剖，如果沒有，病人家屬應提醒。然后主管部門會組織醫療行政管理部門展開調查，并形成調查報告，必要時會報告上級衛生行政部門。個體開業的醫務人員、鄉村醫生發生的醫療糾紛由批準開業的衛生行政部門組織調查、處理。

3、處理后果

如系一般醫療糾紛，在調查后，那么可由醫務部(處，科)及病人協商解決。如病人或家屬不能承受，那么將調查結果報醫療糾紛處理領導小組或醫療單位領導，也可以向其反響，要求見醫院領導。

4、醫院會將醫療糾紛處理領導小組或醫療單位處理意見及病人或家屬商談，爭取協調解決，如確屬醫療單位問題，必要時予以經濟補償或賠償。醫療糾紛的發生和處理情況應報上級衛生行政部門。

5、如糾紛仍未能解決，建議患者或家屬進展醫療事故鑒定

患者或患者近親屬可向醫院所屬的區醫學會申請，對首次醫療事故技術鑒定結論有異議，可以自收到首次醫療事故技術鑒定書之日起15日內，向原受理醫療事故爭議申請的衛生行政部門提出再次鑒定的申請，或由雙方共同委托省、自治區、直轄市醫學會組織再次鑒定。

6、如病人或家屬對一級醫療事故鑒定委員會的最終鑒定結論仍然不服，那么可訴諸法院，患者或患者近親屬自知道或者應當知道其身體情況受到損害之日起1年內，可以向人民法院提起訴訟7.醫療事故鑒定標準

□◆醫療事故分級的法律依據我國的醫療事故技術鑒定方法由國務院衛生行政部門制定。已于2002年9月1日起施行醫療事故分級標準(試行)。該規定具體規定了各種情況下的損害后果造成的醫療事故等級。由于是對各種各樣的醫療損害后果的具體規定，因此，涉及醫療各個專業，技術性比擬強，我們在后局部加以列舉，在此不再贅述。□◆醫療事故分級標準根據我國醫療事故處理條例的規定，按照對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級：一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。具體分級標準由國務院衛生行政部門制定。另外，需要指出的是，在我國出臺的醫療事故標準，例舉的情形是醫療事故中常見的造成患者人身損害的后果。并且該標準中醫療事故一級乙等至三級戊等對應傷殘等級一至十級。也就是說，如果由于患者及其家屬是由于“工傷事故〞來醫療機構求診、治療，并且發生“醫療糾紛造成傷殘的〞其傷殘標準可以作為日后，及所在單位要求“工傷待遇〞的依據和標準。兩者的鑒定標準是一樣的，可以通用。這樣看來在醫療事故鑒定中“定殘〞等等事項對日后其他糾紛的處理都是很重要的。當然，如果地方性法規對此有特別規定的從其規定。□◆不屬于醫療事故的情形同時我國的醫療事故處理條例也規定，有以下情形之一的，不屬于醫療事故：(一)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的;(二)在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的;(三)在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的;(四)無過錯輸血感染造成不良后果的;(五)因患方原因延誤診療導致不良后果的;(六)因不可抗力造成不良后果的。其實，有相關法律教育背景的律師就可以看出，該法條第二、三款的規定就是對第六款的解釋，是不可抗力在醫療法律實踐方面的明確和具體化!其法律實質就是“不可抗力的法定免責事由〞。那么什么是“不可抗力〞呢1、不可抗力，依法免責不可抗力免責的法律規定來自于民法的一般規定，在我國民法通那么就規定：因不可抗力不能履行合同或者造成他人損害的，不承當民事責任。所謂不可抗力，是指不能預見、不能防止和不能克制的客觀情況。具體的講，不可抗力事件的范圍主要由兩局部構成：一是由自然原因引起的自然現象，如火災、旱災、地震、風災、大雪、山崩等;二是由社會原因引起的社會現象，如戰爭、動亂、政府干預、征收、征用、罷工、禁運、市場行情等。不可抗力事件的不可預見性和偶然性決定了人們不可能列舉出它的全部外延，不能窮盡人類和自然界可能發生的種種偶然事件。所以，盡管世界各國都成認不可抗力可以免責，但是沒有一個國家能夠確切地規定不可抗力的范圍，而且由于習慣和法律意識不同，各國對不可抗力的范圍理解也不同。但是，作為一般原那么“不可抗力〞成為各國法定免責的法理通那么!在相關的法律解釋中，沒有具體到醫療事故糾紛中免責理由，但是，在相關的醫療法規中，就明確和具體化了法定“不可抗力〞的事由!在醫療事故處理條例的具體條文中，我們可以看到，所謂的免責事項，無不是“不能預見、不能防止和不能克制的客觀情況〞。2、免責范圍及適用我國合同法規定：由于不可抗力不能履行合同的，根據不可抗力的影響，局部或者全部免除責任。作為一般法理原那么，不可抗力作為免責條款具有強制性，醫患雙方當事人不得約定將不可抗力排除在免責事由之外。也就是說，“不可抗力〞作為法定免責事由是普遍適用的，當事人不可以人為設定排除!即使醫療糾紛雙方當事人在事前約定中沒有相關的約定，也是被默認適用的。其適用范圍具有廣泛性!也就是說醫療機構如果在醫療工作中出現了上述相關情形的，是可以根據具體情況要求免除局部或者全部法律責任的，也是很難定性為醫療事故的，患者及其家屬應當熟知該項法律規定，在鑒定前防止這些問題進入鑒定范圍，維護其合法權益!3、并發癥的免責條件醫療糾紛法律實踐中，經常見到醫療機構的手術操作的十分成功，但是，由于患者自身的原因出現了手術后并發癥，最終由于并發癥的原因導致患者出現了不良的后果。醫患雙方為此發生糾紛的情況。那么什么情況下醫療機構才具備法定免責的事由呢首先，醫療機構有對患者的風險預見義務：也就是說，醫療是否已經預見到患者可能出現的并發癥。這里的預見是指患者的并發癥是可以預見、或者完全應當預見到的。其次，醫療機構有對患者及其家屬的風險告知義務：也就是說，醫療機構是否已將可能發生并發癥的情形告之患者，并取得患者及其家屬的許可或者授權。前兩項內容的實現可以通過手術前協議書、治療風險告知書、病情告知書的形式來實現。第三，醫療機構有對患者的風險防止義務：也就是說，醫療機構是否采取了相應的診療措施以盡可能防止并發癥的發生。在患者手術后，按照診療常規醫院都應當下手術后治療醫囑、特護醫囑、特殊治療方案等，這些都是積極防止治療并發癥的有效措施。也是要求醫療免責的條件之一。第四，醫院有對患者的醫療救治義務：也就是說，醫療機構是否采取積極的治療措施以防止損害后果的擴大。如果醫療機構在對患者的救治過程中，同時做好了以上四項，在診療的整個過程中診斷明確、及時;治療系統、得當;對并發癥采取積極的預防措施，出現并發癥時積極對癥處理，防止了損害后果的擴大，那么醫療機構可以主張不構成醫療事故、要求免除其法律責任。當然，判定的標準還是由醫療專家做出具體的判斷!4、不可抗力及意外事件一般來說,把自然現象及戰爭、嚴重的動亂看成不可抗力事件，是世界各國一致的法理原那么，我國民法通那么和合同法均未將意外事件作為免責條件。因此，多數學者主張意外事件不應該作為免責事由。也就是說，醫療機構在醫療工作中非因“不可抗力〞的原因，在治療過程中出現沒有預見到的意外事件，造成患者不良的損害后果的，不能夠在法律上主張免除其責任。患者及其家屬可以在醫療事故鑒定的過程中積極尋求有利的鑒定結論。從我們接待的咨詢情況看，該局部希望患者及其家屬高度重視，因為，在大量的咨詢中涉及這樣的問題，如果僅僅是由于患者及其家屬不知道相關的規定，就盲目的進展醫療事故鑒定的，其結果是可想而知的，如果進展訴訟的，醫療機構會主張“法定免責〞。這樣以來，面臨敗訴幾乎是必然的，維護患者及其家屬的合法權益根本無從談起。投訴書模板被投訴單位：XXX醫院投訴人或者患者：XXX，女，身份證號XXXXXX，戶籍所在地：XXXXXXXXXX，現住XXXXXXXXXXX，聯系：XXXXXXXX投訴事實和理由患者于XX年XX月XX日XX點左右入住XX醫院待產，經該醫院檢查心電圖、B超、驗血、驗尿等各項指標均正常〔述入院情況及治療情況〕。質疑：在XX點期間，；XX醫生用XX藥后，出現XXXXX反響。經和該醫生反映，XX醫生說沒事〔述說質疑情況〕XX醫生在用藥出現反響的情況下，為什么不做處理或者轉院，浪費黃金搶救時間，作為一名醫生，無法對病人的病情開展作全面的研判，并作出有效的搶救措施，當值醫生的不負責的過失行為直接導致該事故的發生，給患者及其家屬帶來身心的折磨。嚴重質疑當值醫生的職業技能和職業道德。投訴人：XXX年月日醫院投訴登記表投訴方式：□來電□來訪□來信□其他投訴人姓名及患者關系患者姓名患者性別患者年齡住院/門診號投訴時間被投訴科室/人員聯系郵政編碼地址投訴內容