護理學導論

(第二版)

《護理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者

第四章護士與患者《護理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者第一節角色理論概述一、角色概念：處于一定社會地位的個體或群體，在實現與這種地位相聯系的權利和義務中，所表現出的符合社會期望的模式化的行為。《護理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者二、角色的特征1、角色之間相互依存。2、角色具有多重性。3、角色行為由個體完成?！蹲o理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者三、角色轉變指個體承擔并發展一種新角色的過程

個體要逐步了解社會對角色的期望，通過不斷學習、不斷實踐，并改變自己的情感、行為以符合社會對個體新角色的期待，才能最終有效地完成角色轉變。《護理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者第二節患者角色患者（patient）：傳統的觀念是指那些患有疾病，忍受疾病痛苦的人。現代的觀點則認為患者不僅是患有疾病的人，還包括享受保健服務的人?；颊呓巧╯ickrole），又稱患者身份，是社會對患者所期望的行為模式。是形形色色社會角色中的一種，有其特定的行為模式和權力義務。《護理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者一、患者角色內涵1、患病的人可免除正常的社會角色所承擔的責任。2、患者對其陷入疾病狀態是沒有責任的。3、患者有治好病的義務，有責任恢復健康。4、患者應主動尋求幫助，并與醫護合作?！蹲o理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者二、患者角色特征社會角色退位自制力減弱求助愿望增強、康復動機強烈《護理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者

三、患者的行為反應。1、沒有行動或延遲行動：等等看的態度。2、采取行動以尋求幫助：建設性行為，破壞性行為。3、躊躇：表現為猶豫不定。4、抵抗：病人想方設法說明自己沒有病。《護理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者四、患者的心理反應。無價值感和孤獨感震驚與否認焦慮憤怒與恐懼懷疑抑郁其他心理反應退化和依賴、自尊心增強、猜疑、害羞與罪惡感、不安與挫折感、主觀感覺異常等《護理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者五、患者角色適應中的問題1、角色行為沖突：在適應患者角色過程中，與其本人患病前的各種角色發生心理沖突而引起行為沖突。2、角色行為缺如：沒有進入患者角色，不承認自己是患者。3、角色行為消退：患者適應患者角色后，由于某種原因，而放棄患者角色，又重新承擔起本應免除的社會角色的責任。4、角色行為強化：安于患者角色，自主性受到影響和削弱，對自我能力表示懷疑，產生退縮和依賴心理?！蹲o理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者六、影響患者角色適應的因素1、疾病的性質和嚴重程度。2、癥狀的可見性。3、人際關系。4、醫院規則。5、患者的社會特征。《護理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者七、指導病人適應患者角色的護理措施

1、常規指導2、隨時指導3、情感性指導《護理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者八、患者的權利和義務（一）患者的權利免除一定社會責任和義務的權利享受平等醫療待遇的權利知情同意的權利隱私保密的權利監督醫護權益實現的權利自由選擇的權利身體權求償權《護理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者八、患者的權利和義務（二）患者的義務自我保健和恢復健康的義務。及時尋求醫護幫助，積極配合醫護活動的義務遵守醫院規章制度和提出改進意見的義務尊重醫務人員和其他患者的義務有按時足額支付醫療費用的義務有協助醫院進行隨訪工作的義務支持醫學護理教學、科研的義務病愈后有及時出院的義務《護理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者第三節護士的角色一、歷史上的護士形象（一）古代的護士形象（二）南丁格爾塑造的近代護士形象

（三）現代護士形象

《護理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者二、現代護士的角色功能（一）健康照顧者（care-giver）（二）護理計劃者(planner)

（三）護理管理者（manager）（四）健康教育者（educator）（五）健康協調者（coordinator）（六）健康咨詢者（consultant）（七）患者代言人（advocate）（八）護理研究者和改革者（researcherandreformer）《護理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者第四節護患關系廣義上講：指護士與病人及家屬、陪人、監護人的關系。狹義上講：指護士與病人的關系。概念：是護理人員與患者為了醫療護理的共同目標而發生的互動現象。《護理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者一、護患關系的性質（一）護患關系是一種工作關系（二）護患關系是一種專業性人際關系（三）護患關系是一種治療關系（四）護患關系是群群關系

（五）護患關系是多元化的互動關系《護理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者二、護患關系的基本內容

（一）技術性的關系

（二）非技術性關系

1.道德關系（最重要）

2.利益關系（平等互助的人際關系

3.法律關系

4.價值關系

《護理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者三、護患關系的基本模式三、護患關系的基本模式（一）主動－被動型模式（active-passivity

model）（二）指導－合作型模式（guidance-cooperation

model）（三）共同參與型模式（mutual

participation

model）《護理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者四、護患關系的建立過程（一）第一期（觀察熟悉期）（二）第二期（合作信任期）（三）第三期（終止評價期）《護理學導論-高職案例版》第四章：護士與患者五、建立良好的護患關系對護士的要求（一）保持健康的生活方式和良好的情緒（五）尊重患者權利，最大限度調動患者積極性（三）不斷充實自己