醫療巡查與抽查制度1.介紹本醫院醫療巡查與抽查制度是為了確保醫院的醫療質量和安全，保障患者的權益，規范醫療行為，提高醫療服務質量而訂立的。規章制度的執行將有助于發現和矯正潛在的問題，確保醫療流程的合規性和標準化，提高醫療服務的質量和效率。2.巡查范圍2.1.巡查范圍包含但不限于醫院各科室、門診部、住院樓、手術室、醫療設施等醫療相關區域。2.2.巡查范圍還包含醫生、護理人員、藥房、設備科室等與醫療服務直接相關的工作人員和部門。3.巡查內容3.1.巡查內容包含但不限于以下方面：—醫院的日常運轉是否符合醫療法規和規章制度；—各科室的醫療流程是否嚴格依照規定操作；—醫護人員的工作紀律是否合規；—患者的權益是否受到保障；—藥房存儲和管理是否符合規定；—醫療設備的維護和使用是否合規；—預約、掛號、排隊等就診流程是否順暢。3.2.巡查內容還包含抽取隨機樣本，對醫療記錄、藥品配發情況、手術記錄、患者病歷等進行抽查，確保醫療記錄的真實性、完整性和合規性。4.巡查程序4.1.巡查由醫院管理層指定特地的巡查小組進行，該小組由質控科、醫院管理部門和各相關科室的代表構成。4.2.巡查小組每月至少進行一次現場巡查，依據需要和實際情況，也可以不定期進行額外的抽查。4.3.巡查前，巡查小組應提前通知被巡查的科室或相關人員，并確定巡查的時間、地方和內容。4.4.巡查小組應嚴格依照巡查計劃和要求進行，做到全面、細致、客觀、公正。4.5.巡查小組在巡查過程中發現問題，應及時與被巡查單位或個人溝通，并要求整改。4.6.巡查小組應將每次巡查的情況進行記錄，包含被巡查單位、巡查時間、巡查內容、發現問題、整改情況等，以備后續使用。5.巡查結果與整改5.1.巡查結果應由巡查小組在巡查后進行評估，包含巡查看法和發現的問題。5.2.對于發現的問題，巡查小組應與被巡查單位或個人協商訂立整改措施和時間限制，并跟進整改情況。5.3.被巡查單位或個人應定時整改，整改完成后應向巡查小組報告，并進行復查。5.4.假如發現的問題嚴重影響醫院的醫療質量和安全，巡查小組應立刻向醫院管理層上報，并幫助醫院管理層采取進一步措施進行處理。6.規章制度的執行6.1.醫院管理層應重視醫療巡查與抽查制度，訂立相應的工作計劃和責任分工。6.2.相關部門應樂觀搭配巡查工作，供應必需的支持和幫助。6.3.巡查小組應嚴格依照規章制度的要求進行巡查工作，保持中立、客觀、公正的態度。6.4.巡查結果和整改情況應及時向醫院管理層進行報告，并依據需要提出改進建議。6.5.醫院管理層應對巡查結果和整改情況進行評估，鼓舞并嘉獎出色表現，對于問題嚴重、整改困難的情況，要采取相應的紀律和法律手段進行處理。7.監督與反饋7.1.監督機構可以隨時對醫療巡查與抽查制度的執行情況進行監督和檢查。7.2.巡查小組應樂觀接受監督機構的引導和建議，及時反饋巡查的情況和整改效果。7.3.患者及家屬可通過投訴渠道向醫院反映醫療服務質量問題，醫院要及時處理投訴并整改。7.4.巡查小組定期向醫院管理層匯報巡查和抽查工作情況，接受醫院管理層的評估和反饋。8.懲罰措施8.1.對于發現的重點違規行為、重點安全隱患或嚴重影響醫療質量的問題，醫院管理層將依法采取相應的紀律和法律措施進行處理。8.2.對于未按要求整改或有意拖延整改的單位或個人，醫院管理層將依據實際情況采取相應的紀律和法律手段予以處理。9.生效日期和期限本規章制度自頒布之日起生效，有效期為三年。在過期前，依據實際情況進行修訂和更新，并由醫院管理層重新頒布。以上就是本醫院的醫療巡查與抽查制度，