子宮肌瘤治療合同合同編號：__________

甲方（以下簡稱“患者方”）：________________

乙方（以下簡稱“醫療機構”）：________________

鑒于患者方在醫療機構進行子宮肌瘤治療，為確保雙方權益，明確雙方責任與義務，經雙方友好協商，特訂立本合同，以便共同遵守。

一、合同目的

本合同旨在規范患者方在醫療機構接受子宮肌瘤治療期間，雙方的權利、義務和責任，確保患者方獲得安全、有效的醫療服務。

二、簽訂背景

1.患者方因患有子宮肌瘤，需在醫療機構接受治療。

2.乙方為合法成立的醫療機構，具備為患者方提供子宮肌瘤治療的專業技術和條件。

3.雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，簽訂本合同，共同履行合同約定的各項義務。

三、合同內容

（以下內容另行商定，并在補充協議中予以明確）

本合同未盡事宜，雙方可根據國家相關法律法規，另行協商補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。

特此聲明。

甲方（患者方）：________________

乙方（醫療機構）：________________

簽訂日期：________________

（注：本合同開頭僅包含合同雙方的名稱、合同目的及簽訂背景，具體合同內容需雙方根據實際情況另行商定。）

。

主要條款：

一、服務內容

1.乙方根據患者方的病情，為其提供子宮肌瘤治療服務，包括診斷、治療方案制定、手術、術后恢復指導等。

2.乙方應按照醫學專業標準，為患者方提供安全、有效的治療手段。

二、質量標準

1.乙方承諾所提供的服務符合國家相關醫療質量標準。

2.乙方在治療過程中應嚴格遵守無菌操作規范，確保患者方在治療期間的安全。

3.乙方應定期對患者方的病情進行跟蹤，及時調整治療方案，確保治療效果。

三、價格支付

1.雙方根據治療項目、藥品、材料等實際情況，協商確定治療費用。

2.患者方應在接受治療前，向乙方支付約定的治療費用。

3.如治療過程中發生額外費用，乙方應事先告知患者方，并經雙方協商一致后，患者方予以支付。

四、保密條款

1.雙方應對在合同履行過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以嚴格保密。

2.未經對方同意，任何一方不得向第三方披露本合同內容以及與合同相關的任何信息。

五、違約責任

1.乙方未按照約定提供治療服務，或治療過程中出現醫療事故，導致患者方受到損害的，應承擔相應的違約責任。

2.患者方未按照約定支付治療費用的，乙方有權暫停或終止治療服務，并要求患者方承擔違約責任。

六、爭議解決

1.雙方在履行合同過程中發生的爭議，應首先通過友好協商解決。

2.如協商不成，任何一方均有權向乙方所在地的人民法院提起訴訟。

七、合同的變更和解除

1.雙方同意，合同的變更或解除，應書面簽署并經雙方確認。

2.在治療過程中，如患者方因個人原因要求解除合同，乙方有權根據已提供服務的程度，要求患者方支付相應費用。

八、其他

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份。

2.本合同未盡事宜，可由雙方另行協商補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。

甲方（患者方）：________________

乙方（醫療機構）：________________

簽訂日期：________________

（注：本合同條款涵蓋了服務內容、質量標準、價格支付、保密條款、違約責任、爭議解決等關鍵細節，具體條款內容需雙方根據實際情況進一步商定。）

雙方權利與義務的進一步詳細說明：

一、甲方（患者方）的權利與義務

1.權利：

（1）甲方有權了解乙方的醫療資質、醫生資歷和治療技術等信息。

（2）甲方有權在了解治療風險后，自主決定是否接受治療。

（3）甲方有權要求乙方提供詳細的診斷報告和治療計劃。

（4）甲方有權要求乙方在治療過程中，遵守醫療規范和倫理原則。

2.義務：

（1）甲方應向乙方提供真實、完整的病史信息，積極配合乙方進行診斷和治療。

（2）甲方應按照乙方的要求，遵守治療期間的飲食、作息等規定。

（3）甲方應按時支付治療費用，如需變更支付方式，應提前與乙方協商。

（4）甲方在治療結束后，應按乙方要求進行復查和隨訪。

二、乙方（醫療機構）的權利與義務

1.權利：

（1）乙方有權要求甲方提供真實、完整的病史信息，以便制定合適的治療方案。

（2）乙方有權根據甲方病情，調整治療方案和用藥。

（3）乙方有權要求甲方按時支付治療費用。

（4）乙方有權在甲方違反治療規定，影響治療效果的情況下，暫停或終止治療。

2.義務：

（1）乙方應確保所提供的醫療服務符合國家相關法律法規和醫療質量標準。

（2）乙方應向甲方詳細解釋治療方案、治療風險以及可能出現的并發癥。

（3）乙方應確保甲方在治療過程中的安全和隱私。

（4）乙方應在治療結束后，為甲方提供必要的康復指導和復查服務。

三、合作方式

1.甲方與乙方在簽訂合同后，建立合作關系，共同致力于甲方病情的治療和康復。

2.乙方在治療過程中，應主動與甲方溝通病情和治療方案，確保甲方對治療過程有充分的了解。

3.雙方在治療過程中，如遇到問題，應及時協商解決，共同為甲方提供優質的醫療服務。

4.治療結束后，雙方保持聯系，乙方為甲方提供必要的康復指導和復查服務，確保甲方病情穩定。

甲方（患者方）：________________

乙方（醫療機構）：________________

簽訂日期：________________

（注：本部分內容對雙方的權利與義務進行了詳細說明，確保條款具體、明確、清晰，為雙方在合同執行過程中的合作提供指導。）

合同有效期限、變更、終止條件等詳細說明：

一、合同有效期限

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計算。

2.若雙方同意延長合同期限，應書面簽署補充協議，并作為本合同的組成部分。

二、終止條件

1.合同到期，雙方未續簽的，合同自然終止。

2.甲方完成治療，達到合同約定的治療目標，合同終止。

3.雙方協商一致，可以提前終止本合同。

4.乙方因不可抗力原因無法繼續履行合同，合同終止。

5.甲方未按照約定支付治療費用，經乙方催告后仍未支付的，乙方有權終止合同。

三、合同的變更

1.雙方同意，合同的變更應書面簽署，并經雙方確認。

2.如治療過程中，因甲方病情變化或其他原因，需調整治療方案，雙方應友好協商，簽署補充協議，明確變更內容。

四、合同的解除

1.雙方同意，合同的解除應書面簽署，并經雙方確認。

2.在合同有效期內，如甲方因個人原因要求解除合同，應提前____日通知乙方，并承擔由此產生的合理費用。

3.在合同有效期內，如乙方因特殊情況需解除合同，應提前____日通知甲方，并協助甲方轉診或提供相應解決方案。

五、爭議解決機制

1.雙方在履行合同過程中發生的爭議，應首先通過友好協商解決。

2.如協商不成，任何一方均有權向乙方所在地的人民法院提起訴訟。

3.爭議解決過程中，雙方應繼續履行合同約定的其他條款。

六、法律適用和管轄法院

1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

2.雙方同意，因本合同引起的任何爭議，由乙方所在地的人民法院管轄。

七、合同效力

1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

2.本合同未盡事宜，可由雙方另行協商補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。

甲方（患者方）：________________

乙方（醫療機構）：________________

簽訂日期：________________

（注：本部分內容詳細說明了合同的有效期限、變更、終止條件、爭議解決機制、法律適用和管轄法院以及合同效力，為雙方在合同執行過程中的權益保障提供明確依據。）

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|甲方（患者方）簽字：|乙方（醫療機構）簽字：|

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|甲方（患者方）蓋章：|乙方（醫療機構）蓋章：|

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