腸梗阻病人的護理

學習目標1、腸梗阻的定義2、腸梗阻的基本病因3、腸梗阻的臨床表現4、腸梗阻的護理診斷和護理措施5、腸梗阻術后常見并發癥及護理定義部分或全部的腸內容物不能正常流動并順利通過腸道，稱為腸梗阻。是常見的急腹癥之一90%的腸梗阻發生于小腸分類動力性腸梗阻血運性腸梗阻機械性腸梗阻

——常見病因1、粘連2、腸扭轉和腸套疊3、腫瘤4、疝嵌頓5、其他：蛔蟲、糞塊、結石、異物粘連性腸梗阻糞石腫瘤扭轉嵌頓粘連腸套疊動力性腸梗阻

腸壁本身無病變，由于神經反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致使腸內容物無法正常通過。分類：麻痹性和痙攣性腸梗阻。

麻痹性腸梗阻－－急性彌漫性腹膜炎、低鉀血癥、腹部手術后

痙攣性腸梗阻－－繼發于尿毒癥、重金屬中毒、腸功能紊亂血運性腸梗阻

由于腸管局部血供障礙致腸功能受損、腸內容物通過障礙。病因：腸系膜血管栓塞或血栓形成臨床表現1、單純性機械性腸梗阻反復發作的、節律性的、陣發性腹部絞痛2、絞窄性腸梗阻腹痛間歇不斷縮短持續性腹痛疼痛程度不斷加重3、麻痹性腸梗阻持續性脹痛

臨床表現——痛1、高位腸梗阻嘔吐出現早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁2、低位腸梗阻嘔吐出現較晚，為返流性嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物血運障礙時，嘔吐物為血性或棕褐色液體3、麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性臨床表現——吐程度與梗阻部位有關1、高位腸梗阻嘔吐頻繁，腹脹不明顯2、低位或麻痹性腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹臨床表現——脹1、完全性腸梗阻停止排便排氣2、高位腸梗阻梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出3、絞窄性腸梗阻可排出血性或果醬樣便臨床表現——閉處理原則1、非手術治療禁食、胃腸減壓、補液、記出入水量糾正水、電解質及酸堿平衡失調防治感染2、手術治療解除梗阻：粘連松解、扭轉復位、疝復位、腫瘤切除，壞死腸段切除等常見護理診斷/問題1、體液不足與腸梗阻致體液喪失有關2、疼痛與腸內容物不能正常通過腸道有關3、體溫升高與腸腔內細菌繁殖有關4、潛在并發癥：吸入性肺炎、腹腔感染、腸瘺、腸粘連護理措施維持體液和水、電解質、酸堿平衡－－按醫囑合理安排輸液－－觀察和記錄出入水量、尿量、皮膚彈性－－營養支持護理措施緩解疼痛和不舒適－－禁食、胃腸減壓－－腹部按摩－－根據醫囑應用解痙劑－－評估腹痛、腹脹的程度和變化護理措施維持體溫正常

－－加強體溫觀察－－正確、合理使用抗生素－－觀察抗生素療效－－降溫措施及相應護理術后常見并發癥1、吸入性肺炎2、腹腔感染3、腸瘺4、腸粘連

吸入性肺炎的預防及護理

預防

－－術后體位（頭側位）病情監測

－－嗆咳、咳嗽、咳痰、胸痛及寒戰和發熱護理

－－遵醫囑合理使用抗生素－－協助病人翻身、叩背和霧化吸入－－指導病人有效呼吸和咳嗽腹腔感染及腸瘺的預防及護理

避免感染

－－術后保持腹腔引流通暢營養

－－合理補充觀察

－－腹部癥狀和體征－－腹腔引流液帶糞臭否？腸粘連的預防及護理術后早期活動

－－協助翻身并活動肢體

－－鼓勵病人早期下床活動觀察

－－腹部癥狀和體征－－一旦出現梗阻癥狀及時對癥處理腹腔引流的護理1、妥善固定2、保持引流通暢3、準確觀察和記錄引流液的量、色、質4、加強生命體征和腹部體癥的觀察5、嚴格無菌技術健康教育1、少食刺激性強的辛辣食物2、注意飲食衛生，不食不潔食物3、便秘者注意保持大便通暢4、保持心情愉快，