腸梗阻的護(hù)理蘇州：市花為桂花。桂花公園建成于1998年10月，占地16.5公頃，位于蘇州古城的東南隅。桂花公園是以蘇州市的市花“桂花”命名。園內(nèi)花灌木以常綠植物為主，品種達(dá)260余種，其中不乏名貴稀有樹(shù)種。尤以桂花樹(shù)種為特色，園中桂花品種之豐富，數(shù)量之多，居中國(guó)國(guó)內(nèi)首位。為國(guó)內(nèi)桂花品種收集和種植數(shù)量最多的專(zhuān)類(lèi)園。為了建成桂花品種專(zhuān)類(lèi)園，支持“桂花品種國(guó)際登錄權(quán)”工作的開(kāi)展，公園里組織人馬南下上海、杭州、浙東、浙西，遠(yuǎn)赴四川東南部十幾個(gè)縣，翻山越嶺，爬山涉水，尋覓到一些久聞其名而無(wú)緣相見(jiàn)的知名品種，如九龍桂、一串紅和雪桂等，這些品種除桂花公園有一定量保存外，別處均不多見(jiàn)。國(guó)內(nèi)經(jīng)桂花分類(lèi)專(zhuān)家向其柏和劉玉蓮記載的桂花品種有62個(gè)，其中桂花公園收集的品種就有50個(gè)，分屬四季桂類(lèi)和秋桂類(lèi)兩大類(lèi)和四季桂、銀桂、金桂和丹桂4個(gè)品種群此卷卷前原題簽寫(xiě)道“王吏部祿之撫宋人設(shè)色水仙”，畫(huà)卷末款署“己未仲春轂祥寫(xiě)”，當(dāng)是作于1559年，為晚歲仿南宋趙子固精品。繪怒放水仙四簇，聚散合宜，整卷結(jié)構(gòu)猶如演出一出戲劇，或若吟誦一首詩(shī)詞，起承轉(zhuǎn)合天然巧成。卷首一簇主勢(shì)偏左，自然引導(dǎo)視線前移，第二簇由三枝組成，其中一枝承接前簇，相互迎揖，有婉然羞澀之態(tài)，轉(zhuǎn)而主枝端莊，左右開(kāi)合，與第三簇形成畫(huà)卷高潮，數(shù)朵水仙花爭(zhēng)相斗艷，或俯、或側(cè)、或全盛、或半開(kāi)，一派盎然生意，掩映其后的兩塊湖石也呈扇狀，姿態(tài)高古，其皺、澀質(zhì)地與柔嫩花葉形成鮮明對(duì)比，各得其所，末簇舒展，花朵回首顧盼，楚楚可人，掩卷之時(shí)，若有不舍之感。畫(huà)面勾勒精工，筆致細(xì)膩，設(shè)色濃艷而不乏文雅。王氏自己對(duì)此幅臨仿之作甚為滿意，卷后書(shū)《水仙花賦》長(zhǎng)段，清代收藏家陸時(shí)化與其子陸愚卿也于尾跋長(zhǎng)題，不斷詠嘆腸梗阻的護(hù)理腸梗阻的護(hù)理蘇州：市花為桂花。桂花公園建成于1998年10月，占地16.5公頃，位于蘇州古城的東南隅。桂花公園是以蘇州市的市花“桂花”命名。園內(nèi)花灌木以常綠植物為主，品種達(dá)260余種，其中不乏名貴稀有樹(shù)種。尤以桂花樹(shù)種為特色，園中桂花品種之豐富，數(shù)量之多，居中國(guó)國(guó)內(nèi)首位。為國(guó)內(nèi)桂花品種收集和種植數(shù)量最多的專(zhuān)類(lèi)園。為了建成桂花品種專(zhuān)類(lèi)園，支持“桂花品種國(guó)際登錄權(quán)”工作的開(kāi)展，公園里組織人馬南下上海、杭州、浙東、浙西，遠(yuǎn)赴四川東南部十幾個(gè)縣，翻山越嶺，爬山涉水，尋覓到一些久聞其名而無(wú)緣相見(jiàn)的知名品種，如九龍桂、一串紅和雪桂等，這些品種除桂花公園有一定量保存外，別處均不多見(jiàn)。國(guó)內(nèi)經(jīng)桂花分類(lèi)專(zhuān)家向其柏和劉玉蓮記載的桂花品種有62個(gè)，其中桂花公園收集的品種就有50個(gè)，分屬四季桂類(lèi)和秋桂類(lèi)兩大類(lèi)和四季桂、銀桂、金桂和丹桂4個(gè)品種群此卷卷前原題簽寫(xiě)道“王吏部祿之撫宋人設(shè)色水仙”，畫(huà)卷末款署“己未仲春轂祥寫(xiě)”，當(dāng)是作于1559年，為晚歲仿南宋趙子固精品。繪怒放水仙四簇，聚散合宜，整卷結(jié)構(gòu)猶如演出一出戲劇，或若吟誦一首詩(shī)詞，起承轉(zhuǎn)合天然巧成。卷首一簇主勢(shì)偏左，自然引導(dǎo)視線前移，第二簇由三枝組成，其中一枝承接前簇，相互迎揖，有婉然羞澀之態(tài)，轉(zhuǎn)而主枝端莊，左右開(kāi)合，與第三簇形成畫(huà)卷高潮，數(shù)朵水仙花爭(zhēng)相斗艷，或俯、或側(cè)、或全盛、或半開(kāi)，一派盎然生意，掩映其后的兩塊湖石也呈扇狀，姿態(tài)高古，其皺、澀質(zhì)地與柔嫩花葉形成鮮明對(duì)比，各得其所，末簇舒展，花朵回首顧盼，楚楚可人，掩卷之時(shí)，若有不舍之感。畫(huà)面勾勒精工，筆致細(xì)膩，設(shè)色濃艷而不乏文雅。王氏自己對(duì)此幅臨仿之作甚為滿意，卷后書(shū)《水仙花賦》長(zhǎng)段，清代收藏家陸時(shí)化與其子陸愚卿也于尾跋長(zhǎng)題，不斷詠嘆【概述】腸腔內(nèi)容物不能正常運(yùn)行通過(guò)腸道，稱(chēng)為腸梗阻。90%多見(jiàn)于小腸，起消化食物，吸收營(yíng)養(yǎng)的主要器官。上接幽門(mén)下續(xù)盲腸分十二直腸、空腸、回腸三部分全長(zhǎng)約5~7m（一）分類(lèi)1.按發(fā)生原因分（1）機(jī)械性：最為常見(jiàn)，是由于各種原因引起腸腔狹窄而發(fā)生腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。①腸腔堵塞②腸管受壓③腸壁疾病（二）常見(jiàn)的機(jī)械性腸梗阻1.粘連性腸梗阻2.腸套疊指一段腸管及其系膜套入相鄰腸腔而引起的腸梗阻。多見(jiàn)于4~10月嬰兒。典型癥狀：陣發(fā)性腹痛（哭鬧）、果醬樣血便、臘腸形腹部腫塊。3.腸扭轉(zhuǎn)（1）小腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)男性青壯年，常在大量進(jìn)食后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)而突發(fā)。（2）乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)老年人，既往有便秘的習(xí)慣。4.腸堵塞臨床表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛和嘔吐（三）病理生理1.腸管的局部變化（1）腸蠕動(dòng)增強(qiáng)（2）腸腔積氣、積液、擴(kuò)張（3）腸壁充血水腫、血運(yùn)障礙2.全身性改變（1）體液?jiǎn)适е滤㈦娭廖蓙y與酸堿失衡（2）感染、中毒和休克（3）呼吸和循環(huán)功能障礙（四）治療

原則是改善病人全身情況、糾正胃腸功能紊亂，去除梗阻原因，恢復(fù)消化道通暢1.非手術(shù)療法（1）一般護(hù)理①休息和體位：無(wú)休克、生命體征平穩(wěn)者予半臥位休息，以減輕腹脹對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)的影響，促進(jìn)舒適②禁食、胃腸減壓（2）病情觀察病人神志、精神狀態(tài)、生命體征、嘔吐、排氣、排便、腹痛、腹脹、腹膜刺激征，腸蠕動(dòng)情況，觀察期間慎用止痛藥，以免掩蓋病情。出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮絞窄梗阻，及時(shí)告知醫(yī)生：出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮絞窄梗阻，及時(shí)告知醫(yī)生①病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不顯著②腹痛發(fā)作急驟，嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁③有明顯腹膜刺激征④腹脹不均勻⑤排出物為血性⑥經(jīng)積極的非手術(shù)治療而癥狀無(wú)明顯改善（3）輸液護(hù)理（4）嘔吐的護(hù)理（5）用藥的護(hù)理2其他療法3手術(shù)療法【護(hù)理評(píng)估】（一）主觀資料1.病史2癥狀（1）腹痛（2）嘔吐（3）腹脹（4）肛門(mén)停止排氣排便（二）客觀資料1.護(hù)理體檢（1）全身情況（2）腹部體征：①望診：機(jī)械性梗阻常見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波；腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹多不對(duì)稱(chēng)；高位小腸梗阻腹脹不明顯；地位小腸梗阻腹脹以腹中部最明顯；結(jié)腸梗阻腹脹位于兩側(cè)腹或呈馬蹄形；麻痹性梗阻全腹膨脹，且十分明顯。②觸診：?jiǎn)渭冃怨Ｗ栌休p度壓痛；絞窄性梗阻有固定壓痛和腹膜刺激征；蛔蟲(chóng)性梗阻在腹部可觸及條索狀腫塊③叩診：?jiǎn)渭冃猿使囊簦唤g窄性有移動(dòng)性濁音④聽(tīng)診：機(jī)械性梗阻：腸鳴音亢進(jìn)、有氣過(guò)水聲或金屬音；絞窄性梗阻：腸鳴音不亢進(jìn)，甚至減弱或消失；麻痹性梗阻：腸鳴音減弱或消失。（3）直腸指檢2.輔助檢查（1）實(shí)驗(yàn)室檢查（2）X線檢查【護(hù)理診斷及計(jì)劃】（一）術(shù)前1.疼痛

與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)及腹膜炎癥有關(guān)1）評(píng)估疼痛的性質(zhì)及程度2）關(guān)心體貼病人解釋疼痛的原因及治療方法3）禁飲食4）遵醫(yī)囑用解痙止痛藥、抗生素5）觀察病人2體液不足

與大量嘔吐或體液?jiǎn)适в嘘P(guān)1）評(píng)估脫水程度的性質(zhì)及程度2）建立靜脈通道3）記錄出入量4）嚴(yán)密觀察病情及體液平衡情況3.氣體交換受損

與腸梗阻腸管膨脹膈肌抬高有關(guān)1）評(píng)估呼吸困難的程度2）吸氧3）協(xié)助病人取低斜坡臥位休息，使膈肌下移，改善呼吸功能4）重癥病人應(yīng)將頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸氣管，導(dǎo)致窒息和墜積性肺炎5）禁食、胃腸減壓6）注意觀察病人呼吸困難緩解情況（二）術(shù)后知識(shí)缺乏

缺乏有關(guān)術(shù)后護(hù)理知識(shí)1）繼續(xù)保持有效的胃腸減壓、輸液