第六章

消化系統(theSystemofDigestion)(digestionandabsorption)第六章消化系統六大營養物質糖、脂、蛋、水、無機鹽、維生素消化吸收機械性消化化學性消化廢物排出第一節概述第六章消化系統

一、消化道平滑肌的生理特性（一）一般特性：

1、興奮性低，收縮弛緩；

2、緩慢而不規則的自動節律性；

3、持續的緊張性；

4、伸展性大；

5、細胞間有縫隙連接；

6、對不同性質刺激的敏感性:對電刺激較不敏感對化學、溫度和牽張刺激很敏感，第六章消化系統(二)電生理特性1.靜息電位(RestingPotential)：

特點：不穩定，-50~-70mV， 形成：

K+外流、同時有Na+、

Ca2+、

Cl-參與3.動作電位(ActionPotential)2.慢波電位(SlowWavePotential)第六章消化系統(2)起源:縱行肌與環行肌之間的Cajal細胞

(肌源性)(1)定義:腸道平滑肌的節律性自發性局部去極化（快速去極相和緩慢的復極相）

10－15mV,3-12perminute慢波電位(SlowWavePotential)基本電節律(basalelectricrhythm)靜息電位慢波電位第六章消化系統動作電位(ActionPotential)

60－70mV靜息電位慢波電位動作電位1）特點:單向峰電位，又稱快波2）形成:去極相:Ca2+

內流(也有Na+)

復極相:K+

外流

第六章消化系統動作電位是在慢波去極化的基礎上發生的平滑肌的收縮是繼動作電位發生之后產生的慢波是平滑肌的起步電位，它的節律、傳播速度和方向決定著平滑肌收縮的節律、傳播速度和方向。每個慢波電位上的AP數目越多，肌肉收縮的幅度和張力就越大慢波、動作電位與收縮的關系

第六章消化系統（三）成分：H2O（90%）、無機鹽、有機物

（各種消化酶、粘蛋白、抗體）二.消化腺的分泌功能（四）作用：（一）特點：主動分泌（二）分泌量：6—8L稀釋食物改變PH值水解營養物質分泌黏液，抗體和大量液體第六章消化系統

肌間神經叢

：（一）內在神經（

IntrinsicNerve

）

三、消化道的神經支配

2.遞質和調質：Ach、NE、5-TH、

肽類H（VIP、P）

調節胃腸運動

粘膜下神經叢

：

分泌、吸收、血流調節（二）外來神經（ExtrinsicNerve）第六章消化系統內在神經叢（IntrinsicNerve）

(entericnervoussystem)是由存在于消化道內的神經元和神經纖維組成的復雜的神經網絡是一個完整的、可以獨立完成反射活動的整合系統第六章消化系統胸5腰2交感神經：分泌NE,抑制胃腸運動和腺體分泌、血流減少、括約肌收縮副交感神經:分泌Ach：促進胃腸運動和腺體分泌；極少數為非膽堿非腎上腺素能神經，釋放肽類物質迷走神經盆神經(二)胃腸的外來神經支配副交感神經交感神經第六章消化系統胃腸激素：消化道的內分泌細胞分泌的激素來源：胃到結腸粘膜中的內分泌細胞種類：40多種性質：肽類四、消化道的內分泌功能APUD系統細胞（胺前體攝取與脫羧細胞）第六章消化系統細胞名稱分泌產物分布部位A細胞胰高血糖素胰島B細胞胰島素胰島D細胞生長抑素胰島胃小腸結腸G細胞胃泌素（促胃液素）胃竇十二指腸I細胞膽囊收縮素小腸上部K細胞抑胃肽小腸上部Mo細胞胃動素小腸N細胞神經降壓素回腸S細胞胰泌素（促胰液素）小腸上部（一）消化道的內分泌細胞

第六章消化系統（二）胃腸激素生理作用：1．調節消化腺的分泌和消化道的運動

2．營養作用3．影響其他激素的釋放第六章消化系統

一些存在于胃腸道的肽，也存在于中樞神經系統；許多存在于中樞神經系統的肽類物質也存在于消化道。這些雙重分布的肽類稱為腦-腸肽。目前已發現20余種。腦-腸肽(brain-gutpeptide)第六章消化系統一.唾液分泌及其作用

(Salivarysecretionandaction)二.咀嚼（mastication）三.吞咽(deglutition)

(Digestioninthemouth)第二節口腔內的消化第六章消化系統（一）唾液的性質和成分

無色無味近于中性的低滲液體，每日1～1.5L。成分：99％水，其余為無機物和有機物（二）唾液的作用

1、濕潤口腔，溶解食物；

2、清潔和保護口腔；

3、消化作用；

4、排泄功能；一.唾液分泌及其作用第六章消化系統唾液腺分泌的調節示意圖(三)唾液分泌的調節完全是神經反射性的，包括非條件反射和條件反射第六章消化系統二.咀嚼（Mastication）1.切割食物2.混合食物3.加強食物對口腔感受器的刺激第六章消化系統三.吞咽(Deglutition)（一）吞咽分期第一期：口腔—咽：隨意運動第二期；咽—食管上段：反射活動第三期：食管上段—胃：蠕動反射（二）吞咽反射：中樞在延髓第六章消化系統

蠕動(peristalsis)

：

是空腔器官平滑肌前面舒張、后面收縮，向前推進的波形運動。是消化道運動的基本形式。第六章消化系統

（三）食管—胃括約肌壓力：比胃內壓高５～１０mmHg抑制因素：迷走神經抑制性纖維（VIP、NO）興奮因素：促胃液素第六章消化系統

第三節胃內消化

胃的解剖分區和功能分區：頭區尾區（Digestioninthestomach）第六章消化系統胃黏膜的結構第六章消化系統一.胃液及其分泌（一）收集胃液的方法（二）胃液的性質、成分和作用

泌酸腺

幽門腺

賁門腺外分泌腺內分泌腺：G細胞—

促胃液素粘液細胞：粘液壁細胞：HCl、內因子主細胞：胃蛋白酶原D細胞-生長抑素肥大細胞-組胺第六章消化系統

性質：無色，pH0.9～1.5，是體內pH最低的液體。分泌量：1.0～2.5L/日。成分：鹽酸、胃蛋白酶原、黏液、內因子和HCO3-等無機物。第六章消化系統游離酸結合酸1）鹽酸（HCl）鹽酸的分泌：主動分泌最大排酸量：進食或有藥物刺激（20-25mmol/h）基礎排酸量：空腹時（0-5mmol/h）鹽酸排出量：單位時間分泌毫摩爾數壁細胞分泌胃液總酸度鹽酸的作用:第六章消化系統第六章消化系統鹽酸的作用

殺菌

引起某些激素（促胰液素、縮膽囊素）釋放

促Fe2+和Ca2+的吸收

激活胃蛋白酶原，為酶活動提供最適pH環境

分解食物第六章消化系統2）胃蛋白酶原(pepsinogen)HCl和自身激活胃蛋白酶原胃蛋白酶PH=2活性最強PH=6失活蛋白質眎和胨第六章消化系統3)粘液和碳酸氫鹽由胃表面黏膜細胞分泌的不溶性黏液HCO3-一起形成的一道抵抗胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜侵蝕的凝膠層屏障頸黏液細胞：可溶性黏液，潤滑食物表面黏膜細胞：不溶性黏液和HCO3-粘液和碳酸氫鹽屏障

(mucus－bicarbonatebarrier)

第六章消化系統pH2pH7HCO3H+粘液粘液－碳酸氫鹽屏障HCl胃蛋白酶0.5~1.0mm第六章消化系統前列腺素胃酸和胃蛋白酶粘液和碳酸氫鹽胃粘膜血管擴張4.自身生長、遷移和脫落為什么胃粘膜不受鹽酸和胃蛋白酶侵蝕?3.體液因素2.粘膜—碳酸氫鹽屏障1.胃上皮細胞膜和相鄰細胞間緊密連接的保護作用胃黏膜屏障第六章消化系統4)內因子(intrinsicfactor)VB12

VB12的吸收機制

⑴來源：壁細胞分泌⑵成分：糖蛋白⑶作用：促進維生素Ｂ12的吸收(回腸末端)⑷臨床：減少時可發生巨幼紅細胞性貧血內因子第六章消化系統（三）胃液分泌的調節1.刺激胃液分泌的主要內源性物質1）Ach（迷走神經和壁內神經叢末梢釋放）2）促胃液素（G細胞分泌）3）組胺（嗜鉻細胞分泌）H2-受體

2、抑制胃酸分泌的內源性物質前列腺素、上皮生長因子、生長抑素第六章消化系統消化期胃液分泌基礎胃液分泌頭期(cephalicphase)胃期(gastricphase)腸期(intestinalphase)3.消化期胃液分泌第六章消化系統假飼實驗假飼實驗(shamfeeding)：第六章消化系統條件反射：嗅、味非條件反射：咀嚼、吞咽、低血糖1）頭期(cephalicphase)第六章消化系統1）頭期胃液分泌特點:調節機制:神經調節-體液調節胃液特點：量高、酸高、酶高，消化力強，占總量30%直接作用間接刺激G細胞分泌胃泌素迷走神經：Ach包括條件反射、非條件反射受情緒和食欲影響大作用機制：第六章消化系統2）胃期（gastricphase）胃液分泌第六章消化系統2）胃期胃液分泌特點

食物中蛋白質分解產物刺激G細胞分泌促胃液素作用機制：胃液特點：占總量60%，酸含量很高，消化力比頭期弱

迷走神經反射壁內神經叢短反射調節機制:神經調節-體液調節第六章消化系統機制：機械擴張蛋白質分解產物3）腸期（intestinalphase）胃液特點：量少，占總量的1/10，胃蛋白酶極少十二指腸G細胞主要為體液調節胃泌素第六章消化系統胃期刺激（擴張、化學）頭期刺激腸期刺激迷走中樞壁細胞胃液分泌G細胞局部反射

體液調節小結:消化期胃液分泌的調節G細胞第六章消化系統頭期：潛伏期約5～10min，分泌可持續2～4h,

胃液量多、酸度高，pepsin含量尤其高，消化力強；胃期：持續3～4h，胃液酸度高，pepsin含量較低，消化力比頭期弱；腸期：潛伏期和持續時間較長，胃液分泌量很少，酸度和pepsin含量較低。各期胃液分泌特點特點：第六章消化系統第六章消化系統4、胃液分泌的抑制性因素1）鹽酸2）脂肪：體液調節（腸抑胃素）3）高張溶液：神經調節（腸-胃反射）第六章消化系統胃內鹽酸

幽門部pH1.21.5G細胞促胃液素

胃液分泌

十二指腸鹽酸pH2.5小腸粘膜S細胞促胰液素

D細胞生長抑素興奮抑制1）鹽酸第六章消化系統2）脂肪：體液調節（腸抑胃素）脂肪及消化產物小腸胃液分泌腸抑胃素？第六章消化系統3）高張溶液：神經調節（腸-胃反射）十二指腸內高滲溶液小腸滲透壓感受器腸-胃反射胃液分泌

小腸粘膜抑制性激素？第六章消化系統

－

G細胞鹽酸：+

生長抑素

+

促胰液素脂肪：腸抑胃素高張溶液：滲透壓感受器腸－胃反射多種抑制性激素？小結:消化期抑制胃酸分泌的因素:第六章消化系統二.胃的運動(GastricMotility)（一）胃運動主要形式2．容受性舒張(receptiverelaxation)傳入傳出神經：迷走-迷走神經意義：大量食物攝入，而胃內壓保持不變1.緊張性收縮(toniccontraction)3.蠕動(peristalsis)：混合推送食物第六章消化系統迷走抑制性纖維

(肽類物質、NO)底體胃肌肉舒張概念：胃容受性舒張

(ReceptiveRelaxation)：咀嚼吞咽感受器

咽食道胃腔容量大量食物攝入第六章消化系統胃蠕動頻率受平滑肌基本電節律的控制胃的蠕動（Peristalsis）第六章消化系統1．神經性調節

迷走神經：Ach→BER和AP↑→蠕動↑交感神經：NE→BER和AP↓→抑制胃運動壁內神經叢：2．體液性調節

乙酰膽堿：興奮腎上腺素和去甲腎上腺素：抑制促胃動素：興奮促胰液素和抑胃肽：抑制（二）胃運動的調節

第六章消化系統（三）胃排空及其控制胃排空動力（原動力-胃蠕動直接動力-壓力差）1、胃的排空：

胃內的食糜由胃排入十二指腸的過程排空速度：糖＞蛋白質＞脂