第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像

第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像概述1.生理生化代謝過程的可視性2.人體（活體）研究的無創(chuàng)傷性3.影像數(shù)據(jù)的定量化第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像第一節(jié)腦血流灌注顯像

第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像一、原理

根據(jù)血腦屏障（blood－braincarrierBBB）的特殊功能，應(yīng)用一類能自由通過BBB進(jìn)入腦細(xì)胞的放射性示蹤劑，其在腦細(xì)胞的分布量應(yīng)與局部血流呈正比，并且能較長(zhǎng)時(shí)間地滯留在腦內(nèi)，通過在體外用SPECT儀即可顯示腦內(nèi)各局部放射性分布狀態(tài)，從而獲得腦血流灌注顯像圖，經(jīng)計(jì)算機(jī)定量處理后，可算出局部血流量（rCBF），并反應(yīng)局部腦的血流灌注和功能變化。第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像二、顯像劑

（一）顯像劑應(yīng)該具備的基本條件1、可以自由通過完整無缺的BBB：脂溶性、零電荷、小分子。2、腦細(xì)胞的攝取量與局部血流量呈正比3、進(jìn)入BBB后不能反向出BBB4、能較長(zhǎng)時(shí)間地滯留在腦內(nèi)，滿足顯像需要（二）、顯像劑的分類1、99Tcm標(biāo)記：99Tcm-ECD和99Tcm-HMPAO2、胺類：123I-異丙基安菲他明：123I-IMP3、彌散性：133Xe第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像檢查前準(zhǔn)備1.器官封閉2.心里安撫與指導(dǎo)3.視聽屏蔽第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像影像分析要點(diǎn)

1、放射性分布2、解剖標(biāo)志3、對(duì)稱性4、腦回和腦溝5、神經(jīng)核團(tuán)的顯示6、定位標(biāo)準(zhǔn)第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像三、正常影像

周邊放射性濃影：大腦額、頂、顳、枕葉皮質(zhì)（影像上所見寬度約5～8mm）放射性分布高于白質(zhì)和腦室部位丘腦、基底核、腦干等灰質(zhì)核團(tuán)的放射性分布與皮質(zhì)相近、高于白質(zhì)，呈“島狀”團(tuán)塊濃影小腦皮質(zhì)放射性分布亦高于髓質(zhì)第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像異常影像1、放射性減低或缺損：橫斷面>1.5*1.5cm,厚度>1.2cm，并在其他面也可見。2、放射性增高：范圍>2.0×2.0cm，厚度>1.2cm。3、交叉性腦失聯(lián)絡(luò)現(xiàn)象：4、白質(zhì)區(qū)擴(kuò)大及腦中間結(jié)構(gòu)的移位5、假性結(jié)構(gòu)紊亂，大量放射性濃聚:6、腦萎縮征，彌漫性減低：7、腦內(nèi)結(jié)構(gòu)的不對(duì)稱，丘腦及尾狀核不對(duì)稱，小腦不對(duì)稱第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像四、適應(yīng)證（一）

p61腦血管病的早期診斷，血流灌注和功能受損范圍的評(píng)價(jià)癲癇致癇灶的定位診斷、輔助診斷和鑒別診斷Alzheimer病、癡呆的診斷與鑒別診斷偏頭痛的定位診斷和療效評(píng)價(jià)錐體外系疾病和共濟(jì)失調(diào)疾病的診斷和鑒別診斷第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像適應(yīng)證（二）6.

腦外傷后輔助診斷和預(yù)后評(píng)價(jià)7.精神神經(jīng)心理疾病的輔助診斷8.新生兒缺氧缺血腦病的功能損傷定位、治療方案選擇和療效評(píng)價(jià)9.了解腦腫瘤的血運(yùn)、評(píng)價(jià)治療效果、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)10.CO中毒、潛水病腦血流灌注及功能狀態(tài)的評(píng)價(jià)第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像五、臨床應(yīng)用（一）

p61（一）、急性腦血管病變：1、短暫性腦缺血發(fā)作2、可逆性缺血性腦病（二）、急性腦梗死（三）、癲癇（四）、癡呆的診斷與鑒別診斷（五）、偏頭痛的定位診斷和療效評(píng)價(jià)第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像臨床應(yīng)用（二）腦損傷精神和情感障礙性疾病

腦死亡腦腫瘤第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像腦血流灌注顯像介入試驗(yàn)

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第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像原理基礎(chǔ)狀態(tài)（腦血流分布與功能狀態(tài)）——

激發(fā)狀態(tài)第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像一、類型藥品介入試驗(yàn)——乙酰唑胺介入試驗(yàn)人為干預(yù)介入試驗(yàn)——過度換氣誘發(fā)試驗(yàn)、剝奪睡眠誘發(fā)試驗(yàn)、睡眠誘發(fā)試驗(yàn)生理刺激介入試驗(yàn)——肢體運(yùn)動(dòng)、視覺、聽覺刺激介入試驗(yàn)認(rèn)知作業(yè)介入試驗(yàn)物理性干預(yù)試驗(yàn)——針刺激發(fā)試驗(yàn)第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像常用介入試驗(yàn)乙酰唑胺介入試驗(yàn)：原理：碳酸酐酶抑制劑--PH↓--腦血管擴(kuò)張－血供增加病變血管變化不明顯第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像二、臨床應(yīng)用較確切地定位癲癇致癇灶的位置評(píng)價(jià)腦血管的儲(chǔ)備能力其他第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像第二節(jié)腦受體顯像

P68第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像一、原理第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像二、方法（一）顯像劑

1、放射性核素

2、配體

3、放射性配體第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像（二）操作方法1、病人準(zhǔn)備2、圖像采集3、影像處理和分析第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像三、適應(yīng)證第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像1．錐體外系疾病

2．癲癇

3．癡呆

4．精神疾患

5．其他第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像四、臨床應(yīng)用第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像（一）、多巴胺受體、神經(jīng)遞質(zhì)及轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白顯像

第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像

多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體顯像

多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體（dopaminetransporter,DAT）顯像是一種利用DAT顯像劑和SPECT儀顯示基底神經(jīng)節(jié)DAT分布、位點(diǎn)和數(shù)量的分子水平成像方法，屬于受體顯像類，是一種獨(dú)具特色的分子水平的診斷和研究方法，應(yīng)用前景和價(jià)值很高第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像1.顯像劑：99Tcm-TRODAT-12.操作程序3.影像采集和數(shù)據(jù)處理第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像（三）、正常影像

雙側(cè)基底節(jié)呈“八”字柳葉形，雙側(cè)尾狀核頭部呈橢圓形，尾狀核尾部呈點(diǎn)狀，尾狀核體部瘦細(xì)，豆?fàn)詈宋挥诹~內(nèi)側(cè)，雙側(cè)尾狀核和豆?fàn)詈舜笾碌却螅派湫苑植季鶆颉?duì)稱第六章神經(jīng)系統(tǒng)顯像（四）、臨床應(yīng)用Parkinson病功能活動(dòng)的評(píng)價(jià)吸毒成癮和藥物濫用性腦病DA功能損害定位和治療方法的研究戒斷綜合征和稽延性戒斷綜合征的診斷和療效評(píng)價(jià)