淺談麻醉科績效管理揚州市第一人民醫院麻醉科孫建宏幾個值得思考的問題麻醉科近期發展目標與遠期目標是什么?麻醉科在醫院及周邊的地位任何？麻醉科的學術與技術優勢是什么？麻醉科是否存在干好干壞、干多干少，干與不干一個樣。麻醉科醫生是否關心她所在的集體及個人的發展與成長？科室管理存在哪些缺陷？人員、設備、技術、制度執行、科研與教學等。醫院是否意識到員工激勵的重要性，有哪些政策。管理模式的發展經驗管理：效率管理：成本管理：質量管理：人本管理：知識管理：創新管理：文化管理：戰略管理：品牌管理：2024/11/7470~80年代計劃經濟80年代后期90年代，部分市場經濟21世紀以后、過程管理圍繞產出結果圍繞企業與組織管理，考慮員工積極主動參與管理，構建文化，達到員工、組織、顧客一體化。組織發展遠期計劃經濟預算創造品牌科室績效管理的概念根據科室發展整體目標，制定發展規劃，對科室醫務人員工作狀況和工作結果進行量化考核與評定的過程。從員工角度：經過科室考核評價并被科室認可的工作行為、表現與結果。從科室角度：促進制定目標與工作任務在數量、質量、效率方面完成情況的考核方案。多因性、多維度與動態性。科室績效考核結構圖科室發展科室醫療技術績效考核醫生結構與技能科室制度與科室文化科研與產出科室醫療質量與安全科室發展目標2024/11/77績效分析和改善的決策樹模型是員工層面的原因導致績效低下嗎？是否是員工能力低下導致績效低下嗎？是否員工的能力可以提高嗎？是培訓否

員工忠誠度可以改善嗎

否是態度培訓停止任用停止任用是組織環境因素導致績效低下嗎？是否組織環境改善－組織轉變組織可以改變外部因素嗎？是否改善環境調整目標改善激勵

醫院績效管理醫院發展的整體目標確立醫院績效考核方案確立與溝通醫院績效考核績效考核方案實施績效考核方案修訂與調整總結、調整與持續改進方案實施與執行科室溝通員工溝通目標制定方案確立醫院績效考核績效考核管理功能—價值引導功能，樹立醫院員工核心價值觀，引導建立醫院文化—管理功能，各項制度的執行力提高，指令性任務完成—評價功能，科室發展與成長—激勵功能，員工積極性調動，人力資源合理管理—監察功能—溝通與示意功能—避免錯誤重復功能，不良事件報告與管理—最佳經驗、技術挖掘功能影響績效的因素醫院目標功能與定位，近期目標與遠期目標績效指標效益指標、效率指標、質量指標、服務指標、安全指標、指令性任務指標資源配置人員配置、設備配置、場地配置、相關支撐科室配置、信息化管理、質量體系、后勤保障溝通反饋各項考核指標的量化可行性與執行可行性明確獎懲達到與超出標準獎勵與不達標扣發標準知識技能必要的知識與技能，員工培訓、崗位職責個人能力體力、智力與情商常用考核方法效益指標：利潤=核算總收入-核算總支出效率指標：人均收入=總收入/總人數醫院可分配獎金=總收入*3.5~5.5%科室二次考核存在問題：核算收入歸集不清，核算收入包括項目定義不明確。核算支出混亂：包括人力成本、材料成本、藥品成本、設備維護與折舊、房屋折舊、分攤成本等難以歸攏。需要強大信息支撐與保障。常用考核方法平衡計分卡，從經濟效益、工作效率、顧客滿意度、質量管理、發展與成長五個維度進行考核。關鍵指標考核全成本核算2024/11/714三圈理論的思路正偏差理論戰略能力支持2024/11/715

美國哈佛大學教授達奇·李奧那多的“三圈理論”，即“價值、能力和支持——分析框架”。

這一理論認為，在制定一項公共政策時，首先，必須考慮該政策方案的目標能否體現公共價值，是不是以公共利益作為政策方案的最重要訴求，即價值問題；

其次，必須考慮政策方案的實施與執行中的約束條件，即達到政策目標的人、財、物條件是否具備，即能力問題；

再次，必須認真考慮政策方案所涉及的利益關系者的態度與意見，他們的價值取向與政策目標的距離，即支持問題；最后，成功的決策和政策制定是決策者在這三方面尋求某種平衡的結果。

把能力、支持和價值各用一個圈表示，那么這三個圈重疊的部分是能力、支持和價值都具備的最佳決策或實施區。

三圈理論的思路2024/11/716平衡記分卡戰略財務“要在財務方面取得成功，我們應該向股東展示什么？”目標、評估

指標、計劃客戶“要實現設想，我們應當向客戶展示什么？”目標、評估

指標、計劃學習和成長“要實現設想，我們將如何保持改變和提高的能力？”目標、評估

指標、計劃內部經營過程“要實現設想，我們將如何保持改變和提高的能力？”目標、評估

指標、計劃2024/11/717關鍵績效指標與平衡計分卡的結合戰略目標－關鍵行為的保證關鍵行為－目標、績效標準－關鍵績效指標關鍵績效指標－任務和職責的明晰關鍵績效指標：財務性關鍵指標非財務性關鍵指標客戶滿意方面的關鍵指標流程優化的關鍵指標學習與創新的關鍵指標在中國組織管理實踐中的意義：保證戰略得到貫徹行為得到戰略的導引戰略與員工行為之間建立緊密聯系2024/11/718平衡計分卡思想在三甲醫院評級中的體現管理制度和管理能力的指標學習和發展性的指標關鍵性的、稀缺性的人才類指標過程改進和質量管理類的指標醫療質量、服務質量和醫療安全成為關鍵指標存在問題醫院績效考核本身不規范、不清晰科室管理未成體系員工職責不清，目標不明工作流程欠規范，缺乏衡量標準缺乏信息化支撐，考核指標不能量化考核結果未能很好利用醫院領導主觀定位影響我院對麻醉科考核效益指標麻醉科總利潤=麻醉科總收入-麻醉科總支出麻醉科總收入包括：麻醉科門診收入+麻醉科病房收入+麻醉科臨床麻醉收入麻醉科成本：麻醉科人員工資+麻醉科藥品支出+麻醉科材料支出+麻醉科設備折舊與維修費用+麻醉科分攤成本麻醉科利潤*3%我院對麻醉科考核麻醉科效率硬膜外麻醉全身麻醉麻醉監測時長無痛檢查與治療我院對麻醉科考核質量指標考核病人滿意度20分：病人滿意度調查表，麻醉醫生工作態度，術前訪視情況，術后隨訪情況，術后鎮痛情況，監察室。工作量：40分：經濟收入，手術總數，麻醉總數，麻醉監測時長，無痛檢查與治療數。信息自動采集。質量控制20分：藥占比、耗占比、設備維護、各項制度執行。醫務處、設備處。安全與發展20分：麻醉不良事件管理、麻醉相關醫療糾紛處置、院級管理實施、新技術、新項目開展、麻醉科研進度與成果。麻醉科績效管理科室績效管理指標考慮相關因素有利于推動科室進步與發展指標有利于科室各項制度的執行力有利于調動科室成員積極性指標有利于科室安全與質量管理指標原則：客觀、公平、公正、指標容量得到量化麻醉科績效管理年度考核指標科研與論文：提出要求，重點獎勵科研立項、科研成果、文章發表參與科內管理：麻醉科分工任務完成情況，包括麻醉科各類會議、質量控制，工作安排，科內學習，進修、實習帶教新技術、新項目開展麻醉醫療安全及應急管理麻醉科績效管理月度考核原則嚴格麻醉主治醫生負責制，一臺手術大于一人三年以內麻醉醫生接受規范化培訓，原則不獨立麻醉高級職稱負責指導麻醉，一人不超過3臺手術室外麻醉由高級職稱醫生完成疼痛門診、恢復室科室排班完成月度考核指標工作量：麻醉例數工作時長：麻醉監測時間經濟收入、藥占比及耗占比ASA三、四級麻醉占有率麻醉科績效管理按月提取10%獎金作為年度考核平均獎：院級月度獎金*90%/總考核分值總