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第2頁共2頁2024年工傷賠償協議標準樣本甲方(用人單位)與乙方(工人)達成以下協議,乙方為男性,年齡____歲,身份證號____。乙方在____年____月____日于吉利區施工工地作業時遭遇意外,導致左手腕骨裂傷。事故發生后,甲方立即安排乙方接受醫院救治,經治療及后續復查,乙方現狀況穩定,無重大健康問題。為解決乙方受傷的后續事宜,雙方秉持平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商同意以下條款:1.自乙方受傷之日起至本協議簽署之日,所有實際產生的醫療費、交通費等相關費用,甲方已全額支付。乙方不得再以任何理由向甲方追索此期間的任何費用。2.甲乙雙方同意,甲方將一次性支付乙方傷殘補償、一次性醫療補助、誤工費等所有法定應由甲方承擔的費用(統稱為“一次性補助金”),總額為人民幣5000元(大寫:伍仟元整),在雙方簽字時一次性付清。3.乙方收到一次性補助金后,應合理分配并預留可能的后續治療、康復及生活費用。乙方對此類費用的處理方式自行決定,由此產生的后果由乙方自行承擔。4.雙方簽署本協議后,各自的權利和責任即告終止。乙方承諾不再以任何形式或理由就勞動相關事宜向甲方提出其他費用要求或承擔任何責任。5.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,自雙方簽字后即具有法律效力。6.此協議為一次性最終處理協議,雙方應全面遵守,不得再以任何理由產生糾紛。乙方未來無論身體或精神上出現任何問題,甲方均不承擔任何責任。甲方(負責人)簽字:乙方簽字:日期:____日期:_____2024年工傷賠償協議標準樣本(二)甲方,作為用人單位,乙方,身份為工人,姓名_____,男性,年齡_____歲,身份證號碼:_____.于____年____月____日在吉利區一處施工工地作業時遭遇意外,導致左手腕骨骨折。事故發生后,甲方立即安排乙方至醫院接受救治,經治療及后續復查,乙方現狀況穩定,無重大健康隱患。為確保乙方受傷事宜得到妥善處理,雙方秉持平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商,達成以下協議:1.自乙方受傷之日起至本協議簽署之日,所有實際產生的醫療費用、交通費用等應由甲方承擔的費用,已由甲方全額支付。乙方不得以任何理由就該期間的任何費用再向甲方提出索賠。2.經甲乙雙方同意,甲方將一次性支付乙方傷殘補償、一次性醫療補助、誤工費等所有法定應由甲方承擔的費用(統稱為“一次性補助金”),總額為人民幣5000元(大寫:伍仟元整),在雙方簽字時一次性付清。3.乙方在收到一次性補助金后,需合理分配并預留可能的后續治療、康復及生活費用。乙方對此類費用的處理方式自行決定,由此產生的后果亦由乙方自行承擔。4.雙方簽署本協議后,各自的權利和責任即告終止。乙方承諾不再以任何形式或任何理由就與工作相關的問題向甲方提出其他費用要求或承擔任何責任。5.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,自雙方簽字后即具有法律效力。6.此協議為一次性最終處理協議,雙方應遵守協議內容,不再因同一事項產生任何
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