鹽酸阿米替林

【適應癥】用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，成人常用量開始一次25mg，一日2～3次，然后根據病情和耐受情況逐漸增至一日150～250mg，一日3次，最高量一日不超過300mg，維持量一日50～150mg。1精選ppt【不良反應】治療初期可能出現抗膽堿能反應，如多汗、口干、視物模糊、排尿困難、便秘等。中樞神經系統不良反應可出現嗜睡，震顫、眩暈?？砂l生體位性低血壓。偶見癲癇發作、骨髓抑制及中毒性肝損害等。2精選ppt【禁忌癥】嚴重心臟病、近期有心肌梗死發作史、癲癇、青光眼、尿潴留、甲狀腺機能亢進、肝功能損害。對三環類藥物過敏者。3精選ppt【注意事項】肝、腎功能嚴重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用。使用期間應監測心電圖。不得與單胺氧化酶抑制劑合用，應在停用單胺氧化酶抑制劑后14天，才能使用本品?；颊哂修D向躁狂傾向時應立即停藥。用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。4精選ppt【特殊人群用藥】孕婦慎用。哺乳期婦女使用期間應停止哺乳。6歲以下兒童禁用。6歲以上兒童酌情減量。老年患者從小劑量開始，視病情酌減用量。5精選ppt【藥物相互作用】

1、本品與舒托必利合用，有增加室性心律失常的危險，嚴重可至尖端扭轉心律失常。

2、本品與乙醇或其他中樞神經系統抑制藥合用，中樞神經抑制作用增強。

3、本品與腎上腺素、去甲腎上腺素合用，易致高血壓及心律紊亂失常。

4、本品與可樂定合用，后者抗高血壓作用減弱。6精選ppt5、本品與抗驚厥藥合用，可降低抗驚厥藥的作用。

6、本品與氟西汀或氟伏沙明合用，可增加兩者的血漿濃度，出現驚厥，不良反應增加。

7、本品與阿托品類合用，不良反應增加。

8、與單胺氧化酶合用，可發生高血壓。7精選ppt鹽酸丙咪嗪

【適應癥】用于各種抑郁癥。因具有振奮作用，適用于遲鈍型抑郁，但不宜用于激越型抑郁或焦慮性抑郁。亦可用于小兒遺尿癥。8精選ppt【用法用量】口服常用量：開始一次25～50mg，一日2次，早上與中午服用，晚上服藥易引起失眠，不宜晚上使用。以后逐漸增加至一日總量100～250mg。高量：一日不超過300mg。維持量一日50～150mg。小兒遺尿癥，一次25～50mg，一日1次，睡前1小時服用。9精選ppt【不良反應】治療初期可能出現失眠與抗膽堿能反應，如多汗、口干、震顫、眩暈、心動過速、視物模糊、排尿困難、便秘或麻痹性腸梗阻等。大劑量可發生心臟傳導阻滯、心律失常、焦慮等。其它有皮疹，體位性低血壓。偶見癲癇發作和骨髓抑制或中毒性肝損害。10精選ppt【禁忌癥】嚴重心臟病、青光眼、排尿困難、支氣管哮喘、癲癇、甲狀腺功能亢進、譫妄、粒細胞減少、肝功能損害者禁用。對三環類藥過敏者禁用。11精選ppt【注意事項】本品不得與單胺氧化酶抑制藥合用，應在停用單胺氧化酶抑制劑后14天，才能使用本品。用藥期間應定期檢查血象、肝、腎功能?；颊哂修D向躁狂傾向時應立即停藥。用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。12精選ppt【特殊人群用藥】孕婦禁用。哺乳期婦女在使用本品期間應停止哺乳。

6歲以下兒童禁用。6歲以上兒童酌情減量。老年患者從小劑量開始，視病情酌減用量，尤須注意防止體位性低血壓，以免摔倒。13精選ppt鹽酸氯米帕明

【適應癥】各種抑郁狀態。強迫性神經癥、恐怖性神經癥。14精選ppt【用法用量】口服治療抑郁癥與強迫性神經癥，初始劑量一次25mg，一日2-3次，1～2周內緩慢增加至治療量一日150～250mg，高量一日不超過300mg。治療恐怖性神經癥，劑量為一日75～150mg，分2～3次口服。15精選ppt【不良反應】治療初期可能出現抗膽堿能反應，如多汗、口干、視物模糊、排尿困難、便秘等。中樞神經系統不良反應可出現嗜睡，震顫、眩暈?？砂l生體位性低血壓。偶見癲癇發作、心電圖異常、骨髓抑制或中毒性肝損害等。16精選ppt【禁忌癥】嚴重心臟病近期有心肌梗死發作史癲癇青光眼尿潴留對三環類藥物過敏者17精選ppt【注意事項】肝、腎功能嚴重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期間應監測心電圖。本品不得與單胺氧化酶抑制劑合用應在停用單胺氧化酶抑制劑后14天，才能使用本品?；颊哂修D向躁狂傾向時應立即停藥。用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。18精選ppt【特殊人群用藥】孕婦慎用。哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。6歲以下兒童禁用，6歲以上兒童酌情減量。老年患者小劑量開始，緩慢增加劑量，酌情減少劑量。19精選ppt鹽酸多塞平【適應癥】

抑郁癥、躁狂癥的抑郁狀態及以焦慮為主的神經官能癥；伴有焦慮和抑郁癥狀的精神分裂癥的輔助治療。20精選ppt【用法用量】

一日一般口服50-200mg，分次服用，4-6周為一個療程。開始時，每次口服25mg，一日1-2次，以后逐漸遞增。病情嚴重者最多可增至一次100mg，一日3次。21精選ppt【不良反應】治療初期可出現嗜睡與抗膽堿能反應，如多汗、口干、震顫、眩暈、視物模糊、排尿困難、便秘等。其他有皮疹、體位性低血壓。偶見癲癇發作、骨髓抑制或中毒性肝損害。22精選ppt【禁忌癥】

嚴重心臟病、近期有心肌梗塞發作史、癲癇、青光眼、尿潴留、甲狀腺機能亢進、肝功能損害、譫妄、粒細胞減少、對三環類藥物過敏者。23精選ppt【注意事項】

肝、腎功能不全，前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期間應監測心電圖。本品不得與單胺氧化酶抑制劑合用，應在停用單胺氧化酶抑制劑后14天，才能使用本品?；颊哂修D向躁狂傾向時應立即停藥。用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。用藥期間應定期檢查血象、心、肝腎功能。

24精選ppt【特殊人群用藥】孕婦及哺乳期婦女慎用。兒童慎用。老年患者從小劑量開始，視病情酌減用量。25精選ppt鹽酸米安色林【適應癥】

適用于各型抑郁癥患者?！居梅ㄓ昧俊?/p>

成人：開始時每日1片，根據臨床效果逐步調整劑量。有效劑量為每日1-3片（30mg/片）。老年人：開始時不超過每日1片，應在密切觀察下逐步增加劑量。一般服用稍低于正常維持量的劑量，即可獲得滿意療效。26精選ppt【不良反應】1.偶有造血功能障礙、癲癇發作、輕度躁狂、低血壓、肝功能損害、關節痛、浮腫及男子女性化乳房。以及嗜睡等。2.與抑郁癥有關的一些癥狀如：視力模糊、口干、便秘等在鹽酸米安色林治療期間并不增加其發生率和嚴重程度。事實上，這些癥狀隨病情好轉而有所下降。

27精選ppt3.急性超劑量癥狀僅限于過度鎮靜。不太可能發生心率不齊、癲癇發作、嚴重低血壓和呼吸抑制。迄今無特效解救藥?？刹捎孟次讣斑m當的對癥和支持療法，以維持生命功能?！窘砂Y】躁狂癥病人禁用。28精選ppt【注意事項】

1.在服藥最初幾天內，可能影響精神運動性功能，服用抗抑郁藥治療抑郁癥的患者，一般應避免從事危險性工作，如駕車或操作機器。

2.鹽酸米安色林象其他抗抑郁藥一樣，對雙相抑郁癥患者可能誘發輕躁狂發作。對這類病人應停止治療。

29精選ppt3.曾報道說鹽酸米安色林能引起骨髓抑制，主要為粒細胞減少癥和粒細胞缺乏癥。一般見于發熱、咽痛、口角炎或其他感染癥狀，則應作血常規檢查，這一副反應可見于各種年齡，但老年人更易發生。4.當患者同時有糖尿病、心臟病、肝或腎功能不全時，應采取常規措施，并嚴密檢查其同時服用的其他藥物的劑量，雖然鹽酸米安色林治療時不一定發生抗膽堿能副作用，但對窄角性青光眼或前列腺肥大可疑患者，仍應加強觀察。30精選ppt【特殊人群用藥】

尚不明確

31精選ppt鹽酸馬普替林

【適應癥】用于各型抑郁癥。對精神分裂癥后抑郁也有效。【用法用量】口服成人常用量：開始一次25mg，一日2～3次，根據病情需要隔日增加25～50mg。有效治療量一般為一日75～200mg，高量不超過一日225mg，需注意不良反應的發生。維持劑量一日50～150mg，分1～2次口服。32精選ppt【不良反應】以口干、便秘、排尿困難、眩暈、視力模糊與心動過速等抗膽堿能癥狀為常見，程度較輕，多發生于服藥的早期。中樞神經系統不良反應可出現嗜睡，失眠或激動，用藥早期可能增加患者自殺的危險性。其它有皮疹，體位性低血壓及心電圖異常改變，以傳導阻滯為主。偶見癲癇發作及中毒性肝損害。

33精選ppt【禁忌癥】癲癇青光眼尿潴留近期有心肌梗死發作史對本品過敏者34精選ppt【注意事項】肝、腎功能嚴重不全，前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用。使用期間應監測心電圖。本品不得與單胺氧化酶抑制劑合用，應在停用單胺氧化酶抑制劑后14天，才能使用本品。使用本品初期，對有自殺傾向患者應密切監護?；颊哂修D向躁狂傾向時應立即停藥。用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。

35精選ppt【特殊人群用藥】孕婦及哺乳期婦女禁用。6歲以下兒童禁用，6歲以上兒童參考成人劑量酌情減量。老年患者從小劑量開始，緩慢增加至適宜劑量。36精選ppt嗎氯貝胺

【適應癥】抑郁癥【用法用量】口服開始劑量為一次50mg～100mg，一日2～3次。逐漸增加至一日150mg～450mg，高量為一日600mg。

37精選ppt為可逆性單胺氧化酶A抑制劑。其主要作用環節在于抑制單胺氧化酶對生物胺的破壞，使腦細胞內的單胺含量升高。與傳統單胺氧化酶抑制劑相比其改良之處在于：1.對MAO-B的抑制作用小，避免了相應的副反應，如高血壓危相等。2.抑制作用具有可逆性，避免了較多的副反應。3.非肼類衍生物，又有抑制作用的可逆性和選擇性，故又避免了對肝臟的毒性作用。38精選ppt【不良反應】有輕度惡心、口干、頭痛、頭暈、出汗、心悸、失眠、體位性低血壓等。少見不良反應有過敏性皮疹。偶見意識障礙及肝功能損害。大劑量時可能誘發癲癇?！窘砂Y】躁狂癥患者、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺亢進患者及對本品過敏者禁用。39精選ppt【注意事項】1.肝、腎功能嚴重不全者慎用。2.本品禁止與其他抗抑郁藥物同時使用，以避免引起“高5-羥色胺綜合癥”的危險。3.使用中樞性鎮痛藥（度冷丁、可待因、美沙芬）、麻黃堿、偽麻黃堿或苯丙醇氨患者禁用本品。

40精選ppt4.患者有轉向躁狂傾向時應立即停藥。5.用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。6.用藥期間應定期檢查血象、心、肝、腎功能。7.由其他抗抑郁藥換用本品，建議停藥2周后再開始使用本品；氟西汀應停藥5周再開始使用本品。41精選ppt【特殊人群用藥】孕婦慎用。哺乳期婦女使用本品時應停止哺乳。兒童禁用。老年患者酌情減少用量。42精選ppt【藥物相互作用】與西米替丁合用，可延緩本品的代謝。與酪胺含量高的食物（如奶酪）同服可能引起高血壓。43精選pptSSRI對中樞系統的作用

鎮靜作用vs.激活作用鎮靜作用激活作用氟伏沙明帕羅西汀西酞普蘭氟西汀舍曲林44精選ppt鹽酸帕羅西汀

【適應癥】各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥；強迫性神經癥；伴或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙；社交恐怖癥/社交焦慮癥。

45精選pptSSRI藥理學特征臨床優勢

抗焦慮(短期)上市焦慮譜系障礙適應癥(panic,OCD,socialphobia,

PTSD)

對失眠有效

治療早泄臨床劣勢

阿爾采默氏癥認知損傷

與通過2D6代謝的藥物合用有明顯的藥物相互作用

撤藥綜合征CYP2D6SRINRIm-AChNOS帕羅西汀AdaptedfromStahlSM.JClinPsychiatry59:12,199846精選ppt【用法用量】

口服，建議每日早餐時頓服，藥片完整吞服勿咀嚼。成人：1）抑郁癥和社交恐怖癥/社交焦慮癥：一般劑量為每日20mg。服用2-3周后根據病人的反應，每周以10mg量遞增。每日最大量可達50mg。

2）強迫性神經癥：一般劑量為每日40mg，初始劑量為每日20mg，每周以10mg量遞增。每日最大劑量可達60mg。

3）驚恐障礙：一般劑量為每日40mg,初始劑量為每日10mg，根據病人的反應，每周以10mg量遞增，每日最大劑量可達50mg。47精選ppt【不良反應】主要不良反應為：1）中樞神經系統：嗜睡、失眠、激動、震顫、焦慮、頭暈；2）胃腸道系統包括便秘、惡心、腹瀉、口干、嘔吐和胃腸脹氣；3）其他還有乏力、性功能障礙（包括陽痿、性欲下降）。

48精選ppt另有不安、幻覺、輕躁狂、紅-綠色盲、嘔吐及血清綜合征、血壓改變、意識障礙、輕度功能異常、異常出血、血小板減少癥的報道。少有心動過速、驚厥、躁狂、急性青光眼、尿潴留及外周水腫的報道。偶有報道光敏反應、皮疹和低鈉血癥。也有報道迅速停藥而引起的綜合癥狀（如頭暈、感覺障礙、激惹、震顫、惡心、出汗、意識模糊）。建議終止治療前逐漸減量。49精選ppt【禁忌癥】對本藥過敏者禁用。50精選ppt【注意事項】1.閉角型青光眼、癲癇病、肝腎功能不全等患者慎用或減少用量。2.出現轉向躁狂發作傾向時應立即停藥。3.用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。

4.服用本藥的患者應避免飲酒。

5.服用本品前后2周內不能使用單胺氧化酶抑制劑，在停用單胺氧化酶抑制劑2周后，開始服用本藥時應慎重，劑量應逐漸增加。51精選ppt【特殊人群用藥】孕婦及哺乳期婦女慎用；兒童慎用；老年患者酌情減少用量，日劑量不要超過40mg。52精選ppt【藥物相互作用】1.本品與色氨酸合用，可造成高血清素綜合征，表現為躁動、不安及胃腸道癥狀。重者可出現肌張力增高、高熱或意識障礙。2.服用本品的患者應避免飲酒。3.服用本品前后2周內不能使用單胺氧化酶抑制劑，在停用單胺氧化酶抑制劑2周后，開始服用本藥時應慎重，劑量應逐漸增加。53精選ppt4.本品和鋰鹽合用時應慎重。5.與苯妥英鈉及其他抗驚厥藥合用時，會降低本藥的血濃度。

6.本品與華法令合用，可導致出血增加。

7.本品與三環類抗抑郁藥阿米替林、丙咪嗪合用，可使后者的血濃度增高。54精選ppt鹽酸氟西汀

【適應癥】各種抑郁性精神障礙、包括輕性或重性抑郁癥、雙相情感性精神障礙的抑郁癥，心因性抑郁及抑郁性神經癥?！居梅ㄓ昧俊恳话阒恍杳刻煸缟弦淮慰诜?0mg，必要時可加至每天40mg。劑量和療程遵醫囑。

55精選pptSSRI的藥理學特征SRINRI氟西汀CYP2D65HT2CCYP3A4臨床優勢

治療貪食／暴食

對睡眠過多有效

改善精神運動性遲滯臨床劣勢

引起焦慮(短期)

導致驚恐(治療初期)

加重失眠(短期)

激越(短期)

與通過2D6和3A4代謝的藥物合用有明顯的藥物相互作用AdaptedfromStahlSM.JClinPsychiatry59:12,199856精選ppt【不良反應】常見不良反應為口干、食欲減退、惡心、失眠、乏力。少數病例可見焦慮、頭痛。【禁忌】禁用于已知對此藥過敏者。57精選ppt【注意事項】因本藥半衰期較長，故肝腎功能較差者或老年病人，應適當減少劑量。有癲癇史者、妊娠或哺乳期婦女慎用。兒童應用時應遵照醫囑。如出現皮疹或發熱，應立即停藥，并對癥處理。不宜與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）并用；必要時，應停用本藥5周后，才可換用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）。58精選ppt鹽酸舍曲林

【適應癥】抑郁癥（包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥）強迫癥

59精選pptSSRI藥理學特征臨床優勢

對認知功能/注意力缺陷/陰性癥狀有效

適合女性病人(對催乳素水平影響不大)

適合兒童和青少年

(安全)臨床劣勢

焦慮(短期)

驚恐障礙(需要逐漸增加劑量)

DRISRI舍曲林AdaptedfromStahlSM.JClinPsychiatry59:12,199860精選ppt【用法用量】

每日一次口服給藥，早或晚服用均可?？膳c食物同時服用，也可單獨服用。初始治療：每日服用50mg。劑量調整：對于每日服用50mg療效不佳而對藥物耐受性較好的患者可增加劑量，至少需一周時間將劑量升至最大200mg/日。服藥起七日內可見療效。完全起效則需更長的時間，強迫癥的治療尤其如此。維持治療：長期用藥應根據療效調整劑量，并維持最低有效治療劑量。61精選ppt【不良反應】可有胃腸道不適，如惡心、厭食、腹瀉等。亦可出現頭痛、不安、無力、嗜睡、失眠、頭暈或震顫等。少見不良反應有過敏性皮疹及性功能減退。大劑量時可能誘發癲癇。突然停藥可有撤藥綜合癥，如失眠、焦慮、惡心、出汗、震顫、眩暈或感覺異常等。62精選ppt【禁忌癥】對本藥過敏者。禁止與單胺氧化酶抑制劑合用。63精選ppt【注意事項】1.閉角型青光眼、癲癇病、嚴重心臟病患者慎用。2.肝腎功能不全者慎用或減少用量。3.出現轉向躁狂發作傾向時應立即停藥。4.用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。64精選ppt【特殊人群用藥】孕婦及哺乳期婦女、兒童慎用。老年患者酌情減少用量。65精選ppt氫溴酸西酞普蘭【適應癥】

抑郁性精神障礙（內源性及非內源性抑郁）。66精選pptSSRI的藥理學特征OCD,panic,socialanxiety沒有在中國批準適應癥對兒童和青少年的安全性目前缺乏資料臨床優勢純凈的SSRI

沒有顯著的藥物相互作用沒有顯著的激活／焦慮／失眠(短期)胃腸系統的耐受性較好/治療激惹性腸炎西酞普蘭SRISAdaptedfromStahlSM.JClinPsychiatry59:12,199867精選ppt【用法用量】成人每日服用一次。開始劑量每日20mg，如臨床需要，可增加至每日40mg或最高劑量每日60mg。超過65歲的病人，劑量減半，即每日10-30mg。68精選ppt【不良反應】

最常見的副反應有：惡心、出汗增多、流涎減少、頭痛和睡眠時間縮短。通常在治療開始的第一或第二周時比較明顯，隨著抑郁狀態的改善一般都能逐漸消失。在稀有個案中曾觀察到癲癇發作。在已存心搏緩慢病人中，心搏過緩可使治療更復雜。

69精選ppt【禁忌癥】禁與單胺氧化酶抑制劑合用；對本品中任何成分過敏者禁用。70精選ppt【注意事項】1.服用單胺氧化酶抑制劑的病人不可同時使用氫溴酸西酞普蘭，停用單胺氧化酶抑制劑十四天后方可使用氫溴酸西酞普蘭，但如使用半衰期短的可逆單胺氧化酶抑制劑，如嗎氯貝胺，則可于停藥一天后使用氫溴酸西酞普蘭。

2.肝功能不全的病人應以低劑量開始治療，并仔細監測。

3.病人在治療中若進入躁狂期，應停用。71精選ppt【特殊人群用藥】孕婦及哺乳期婦女慎用。兒童用藥臨床經驗不詳。超過65歲的病人，劑量減半，即每日10-30mg。72精選ppt

馬來酸氟伏沙明【適應癥】1.抑郁癥及相關癥狀的治療。2.強迫癥的治療。73精選pptSSRI藥理學特征臨床優勢

抗焦慮(短期)

適合兒童和青少年

(安全性)

有較好治療強迫癥的研究臨床劣勢

胃腸道不良反應鎮靜作用

與通過1A2和3A4代謝的藥物合用有明顯的藥物相互作用CYP3A4

SRI氟伏沙明CYP1A2AdaptedfromStahlSM.JClinPsychiatry59:12,199874精選ppt【用法用量】抑郁癥：建議起始劑量為每日50或100毫克，晚上一次服用。逐漸增量直到有效。常用有效劑量為每天100毫克，且可根據個人反應調節。個別病例可增至每日300毫克。若每日劑量超過150毫克，可分次服用?；颊甙Y狀緩解后，繼續服用抗抑郁制劑至少6個月。用于預防抑郁癥復發的推薦劑量為每日100毫克。

75精選ppt強迫癥：推薦的起始劑量為每日50毫克，服用3-4天。通常有效劑量在每日100-300毫克之間。應逐漸增量直至達到有效劑量。成人每日最大劑量為300毫克，8歲以上兒童和青少年每日最大劑量為200毫克。單劑量口服可增至每日150毫克，睡前服。若每日劑量超過150毫克，可分2-3次服。76精選ppt【不良反應】較常見的不良反應是惡心、有時伴嘔吐，服藥2周后通常會消失。出現的發生率大于1%或大于安慰劑組的其它不良反應報告有：1）中樞神經系統：嗜睡、眩暈、頭痛、失眠、緊張、激動、焦慮、震顫；2）消化系統：便秘、厭食、消化不良、腹瀉、腹部不適、口干、不適；3）皮膚：多汗；4）其它：無力、心悸、心動過速。與其它五羥色胺再攝取抑制劑類似，極個別報道有低鈉血癥（一些患者可能由于抗利尿激素分泌異常綜合征引起，大部分病例為老年患者）。體重增加或減少偶有報道。77精選ppt【禁忌癥】本品禁與單氨氧化酶抑制劑(MAOls)合用，如果病人由服用單氨氧化酶抑制劑改服本品，治療初期應注意。如為不可逆轉的單氨氧化酶抑制劑，至少應停藥2周；如為可逆轉的單氨氧化酶抑制劑(如嗎氯貝胺)可于停藥后1天改服本品。若停用本品治療，在改用單氨氧化酶抑制劑之前至少應停藥1周。本品禁用于對馬來酸氟伏沙明或其他輔料過敏的患者。

78精選ppt【注意事項】對肝或腎功能異常的病人，起始劑量應較低并密切監控。偶爾無已知肝功異常的患者服藥后出現肝酶升高，且多伴臨床癥狀。若出現此情況，應立即停藥。有癲癇史的患者應慎用，如驚厥發生應立即停用本品。

老年人常規用量與年輕患者相比無顯著臨床差異。然而，對老年患者調整劑量時，應緩慢增量。

79精選ppt可引起輕微心律減慢(2-6次/分)。

因臨床數據不足，本品不推薦給兒童使用。

有報告應用五羥色胺再攝取抑制劑有皮膚粘膜異常出血，如淤斑和紫癜。同時應用影響血小板功能的藥物(TCAs，阿斯匹林，NSAIDs等)。以及有不正常出血史患者慎用。

80精選ppt【特殊人群用藥】動物繁殖實驗未發現高劑量luvox對繁殖能力的損害及致畸作用。但通常孕期應慎服任何藥物。Luvox可少量排入乳汁，故服藥期間應停止哺乳。81精選ppt鹽酸萬拉法新

【適應癥】抑郁癥?！居梅ㄓ昧俊靠诜_始劑量為一次25mg，一日2～3次，數周后逐漸增至一日75mg～225mg，分2～3次口服。最高量為一日350mg?？膳c食物同時服用，或遵醫囑。

82精選ppt藥理學特征:萬拉法新臨床優勢較輕的鎮靜作用

可改善認知功能臨床劣勢

惡心

高血壓

興奮激越

撤藥綜合征

兩個劑量?SRI萬拉法新DRINRINOTE:改善認知–DRI/高血壓-NRIAdaptedfromStahlSM.JClinPsychiatry59:12,199883精選ppt【不良反應】可有胃腸道不適如惡心、厭食、腹瀉等。亦可出現頭痛、不安、無力、嗜睡、失眠、頭暈或震顫等。少見不良反應有過敏性皮疹及性功能減退?？梢鹧獕荷撸遗c劑量呈正相關。大劑量時可誘發癲癇。突然停藥可見撤藥綜合癥如失眠、焦慮、惡心、出汗、震顫、眩暈或感覺異常等。84精選ppt【禁忌癥】對本品過敏者禁用；正在服用單胺氧化酶抑制劑的患者禁用。85精選ppt【注意事項】1.閉角型青光眼、癲癇患者慎用。2.嚴重心臟疾患、高血壓、甲狀腺疾病、血液病患者慎用。3.肝腎功能不全者慎用或減少用量。4.用藥過程中應監測血壓，血壓升高應減量或停藥。

86精選ppt5.停用時應逐漸減少劑量，已應用本品6周或更長時間者，應在2周內逐漸減量。6.患者出現有轉向躁狂發作傾向時應立即停藥。7.用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業?！咎厥馊巳河盟帯吭袐D及哺乳期婦女、兒童、老年患者均慎用。87精選ppt米氮平（瑞美?。具m應癥】

抑郁癥

88精選ppt藥理學特征:米氮平臨床優勢

較少的性功能障礙

抗焦慮療效

幫助睡眠臨床劣勢

體重增加

鎮靜5HT3a2H1NaSSA

米氮平5HT2C5HT2ANaSSA=去甲腎上腺素能和特異性5－HT能抗抑郁藥物AdaptedfromStahlSM.JClinPsychiatry59:12,199889精選ppt【用法用量】口服，不應嚼碎。成人起始劑量為每日15mg，逐漸加大劑量至獲最佳療效。有效劑量通常為每日15-45mg。病人應連續服藥，最好在癥狀完全消失4-6個月后再逐漸停藥。當劑量合適時，藥物應在2-4周內有顯著療效。若效果不夠顯著，可將劑量增加直至最大劑量。但若劑量增加2-4周后仍無作用，應停止使用該藥。90精選ppt【不良反應】常見的副反應有：食欲增加、體重增加、打瞌睡、鎮靜。少見的有：（體位性）低血壓、躁狂癥、驚厥發作、震顫、肌痙攣、浮腫、體重增加、急性骨髓抑制、血清轉氨酶水平增加及藥疹?！窘砂Y】對本藥過敏者。

91精選ppt【注意事項】1.有報道稱米氮平可引起粒細胞減少/缺乏癥，因此一旦發現病人有發燒，喉痛或其他感染癥狀應立即停止用藥并作周圍血象檢查。

2.對于有癲癇和器質性腦綜合征、肝功能或腎功能不良、心臟病（如傳導阻滯、心絞痛和近期發作的心肌梗塞）、以及低血壓的患者，應注意用藥劑量并定期作檢查。

3.排尿困難如前列