第2頁共2頁2024年處方點評小組職責樣本關于成立處方點評工作領導小組的通知各科室：根據《藥品管理法》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范》及《抗菌藥物臨床使用指導原則》等相關法律法規和規章制度，為持續提升我院處方點評工作的質量與水平，經慎重研究決定，特此成立處方點評領導小組及處方點評工作小組。各科室應深刻認識到處方點評工作對于維護患者用藥安全、提升醫療質量的重要意義，務必給予高度重視。需切實加強處方質量管理，促進臨床合理用藥行為的形成，以保障醫療安全。處方點評工作領導小組具體成員名單如下：組長：梁高翔副組長：嚴大華、鄒家明、牟行寬成員：唐春秀、盛素清、王正國、李中文、彭曉玲、王可斌、蒲武松、蔣立庭、宋忠志、夏祿林、廖波、唐玉梅請上述成員認真履行職責，積極配合，共同推動我院處方點評工作的順利開展。特此通知。2024年處方點評小組職責樣本（二）關于成立處方點評工作領導小組的通知各科室：為深入貫徹《藥品管理法》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范》及《抗菌藥物臨床使用指導原則》等相關法律法規與制度精神，進一步提升我院處方點評工作的質量與效率，經慎重研究并決定，特成立處方點評領導小組及處方點評工作小組。各科室需深刻認識到處方點評工作對于維護患者用藥安全、提升醫療質量的重要意義，務必高度重視此項工作。全體成員應共同努力，切實提升處方質量，推動臨床合理用藥，為保障醫療安全貢獻力量。處方點評工作領導小組具體成員名單如下：組長：梁高翔副組長：嚴大華、鄒家明、牟行寬成員：唐春秀、盛素清、王正國、李中文、彭曉玲、王可斌、蒲武松、蔣立庭、宋忠志、夏祿林、廖波、唐玉梅特此通知。[單位名稱][發布日期]2024年處方點評小組職責樣本（三）關于調整藥劑科處方點評工作小組成員及職責的通知為嚴格遵循《處方管理辦法》，提升處方質量，推動合理用藥，確保醫療安全，參照《醫院處方點評管理規范(試行)》、《醫療機構藥事管理規定》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《執業醫師法》等相關規定，并結合醫院實際情況，經相關部門研究決定，現對藥劑科處方點評工作小組進行如下調整：一、小組構成組長：藥劑科主任成員：____二、工作職責1.組長職責：a.主持處方點評工作小組的日常運作，對復雜或有爭議的處方定期提交專家小組進行評審。b.貫徹執行《醫院處方點評管理規范(試行)》等相關法律法規。c.實施并執行醫院處方和醫囑點評的具體細則、制度、質量標準和獎懲規定。d.組織相關法律法規和管理制度的培訓，確保書面記錄的準確性。e.根據法律法規和制度，推進醫院處方和醫囑點評工作，提升處方和醫囑質量。f.監督處方和醫囑的規范性及質量，提供及時的指導和糾正。g.每月向藥事會報告全院用藥情況及處方和醫囑點評情況。h.每月向相關部門和科室提交相關統計分析表、公示表和獎懲表等資料。i.組織討論研究存在的問題，提出整改措施，追蹤落實，確保處方和醫囑點評工作的順利進行。2.成員職責：a.協助組長執行相關管理工作。b.支持組長完成處方點評小組的日常任務。c.對不合理的處方和醫囑提供科學合理的指導和干預，保障全院臨床用藥的合理性、安全性和經濟性。d.監測和糾正不合理用藥，提高藥物治療水平，節約醫療資源。e.協同組長組織討論研究，提出整改措施，追蹤落實，解決臨床用藥及處方開具的問題，確保處方和醫囑點評工作的窗口服務效果。敬請知悉。____醫院2024年處方點評小組職責樣本（四）第十三條：在處方評審過程中，若發現不合理處方，處方評審小組應及時通報醫療管理部門和藥學部門。第十四條：具備條件的醫療機構應建立處方評審系統，逐步實現與醫院信息系統聯網，以實現信息共享。第四章處方評審結果第十五條：處方評審結果分為合理處方與不合理處方兩類。第十六條：不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。第十七條：符合以下任一情況的，應判定為不規范處方：(一)處方的前記、正文、后記缺失，書寫不規范或難以辨認；(二)醫師簽名、簽章不符合規定或與預留樣本不符；(三)藥師未對處方進行適宜性審核(如無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或單人值班調劑未遵循雙簽名規定)；(四)新生兒、嬰幼兒處方未注明日、月齡；(五)西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方；(六)未使用藥品的規范名稱開具處方；(七)藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚；(八)使用“遵醫囑”、“自用”等模糊字句；(九)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名；(十)開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全；(十一)單張門急診處方超過五種藥品；(十二)無特殊情況下，門診處方超過特定日用量，急診處方超過特定日用量，且未注明理由；(十三)開具特殊管理藥品處方未遵守國家相關規定；(十四)醫師開具抗菌藥物處方未遵守抗菌藥物臨床應用管理規定；(十五)中藥飲片處方未按“君、臣、佐、使”順序排列，或未標注特殊調配、煎煮要求。第十八條：符合以下任一情況的，應判定為用藥不適宜處方：(一)適應證不適宜；(二)藥品選擇不適宜；(三)藥品劑型或給藥途徑不適宜；(四)無正當理由未首選國家基本藥物；(五)用法、用量不適宜；(六)聯合用藥不適宜；(七)重復給藥；(八)有配伍禁忌或不良相互作用；(九)其他用藥不適宜情況。第十九條：符合以下任一情況的，應判定為超常處方：1.無適應證用藥；2.無正當理由開具高價藥；3.無正當理由超說明書用藥；4.無正當理由為同一患者開具四種以上藥理作用相同藥物。第五章評審結果的應用與持續改進第二十條：醫院藥學部門應與醫療管理部門共同審核處方評審小組提交的評審結果，定期公布并通報不合理處方。根據評審結果，匯總和分析存在的問題，提出質量改進建議，并報告醫院藥物與治療學委員會(組)和醫療質量管理委員會。發現可能對患者造成損害的，應及時采取措施防止損害發生。第二十一條：醫院藥物與治療學委員會(組)和醫療質量管理委員會應根據藥學部門和醫療管理部門提交的改進建議，制定針對性的用藥質量管理和藥事管理改進措施，并確保相關科室和部門落實。對患者造成嚴重損害的，應依法依規給予相應處理。第二十二條：各級衛生行政部門和醫師定期考核機構應將處方評審結果納入醫院評審評價和醫師定期考核指標體系。第二十三條：醫院應將處方評審結果納入科室及員工績效考核和年度考核指標，建立相應的獎懲制度。第六章監督管理第二十四條：各級衛生行政部門應對醫療機構的處方評審工作進行監督，對未按規定開展工作的醫院，應要求其改正。第二十五條：衛生行政部門和醫院應對開具不合理處方的醫師，采取教育培訓、批評等措施；對開具超常處方的醫師，應按照《處方管理辦法》相關規定處理。一個考核周期內多次開具不合理處方的醫師，應認定為醫師定期考核不合格，需離