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文檔簡介

(Pumonary

Embolism,PE)一、名詞與定義：肺檢塞(PE)

是以各種栓子阻塞肺動脈系統為其發病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥，脂肪栓

塞綜合征，羊水栓塞，空氣栓塞等。一、名詞與定義：肺血栓栓塞癥

(PTE)為來自靜脈系統或

右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所至

疾病，以肺循環和呼吸功能障礙為其

主要臨床和病理生理特征。肺動脈發生栓塞后，若其支配區的肺組織因血流受阻或中斷而發生壞死，

稱為肺梗死(PI)。一、名詞與定義：引起PTE的血栓主要來源于深

靜

脈

血

栓

(DVT)。

PTE

常為DVT的并發癥。PTE與DVT共屬于靜脈血栓栓塞癥(VTE),

為VTE的兩種類別。二、肺檢容的流行病學O國

外

情

況肺珍塞取流行

癲學脈血栓形成(DVT)

和

肺栓塞年發生率約為1

%和0.5

%,美國

每年約新發肺栓塞65萬

70

萬人，其死亡

率僅次于冠心病及腫瘤，居人口死因構成第

三位。未經治療的肺栓塞死亡率大約是30

%,但經過充分治療后，病死率可降至2%

—

8

%。二

、肺栓塞的流行病學◎國內情況近來研究表明，肺栓塞在我國并非少見,而且發病率還呈迅速上升趨勢。三、病理生理◎對血流動力學影響：肺循環阻力增加，肺動脈壓力上升，右心室負荷增加，心輸出量下降機械性阻塞，肺血管床減少：對于原無心

肺異常的患者，肺血管截斷面積堵塞30%

50%以上才出現肺動脈壓升高。既往患有心肺疾患的患者出現上述情況時，肺動脈壓

力變化則更為明顯。肺血管內皮受損，釋放出大量收縮性物質，如內皮素、血管緊張素Ⅱ。三、病理生理血栓形成時，血小板活化脫顆粒，釋放出大量血管活性物質，包括二磷酸腺苷、組織胺、

5-羥色胺、多種前列腺素等。大面積肺栓塞時，肺動脈壓力上升，右心室心肌作功和氧耗增加，右心室壓力

升高，主動脈與右心室壓力階差縮小，冠狀動脈灌注下降。另外，急性肺栓塞時體內內皮素濃度顯著升高，導致冠狀動脈痙攣。三、病理生理◎呼吸系統病理生理改變肺泡死腔增大；肺通氣/

灌注比例嚴重

失調肺栓塞面積較大時可引起反射性

支氣管痙攣；肺泡表面活性物質減少，

肺泡萎縮，出現肺不張；局部滲出彌漫性肺水腫、肺出血；嚴重者可致肺內分流顯著增加，右心房壓力升高，卵圓孔開放。四

、診斷一

)VV

窗9意險附案(原發作)抗凝血酶缺乏

纖溶酶原缺乏先天性異常纖維蛋白原血癥XII因子缺乏

V因子Leiden突變血栓調節因子異常

蛋白S缺乏高同型半胱氨酸血癥

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