匯報人：文小庫2024-04-05胸痹中醫護理措施目錄胸痹概述與發病機制中醫辨證施護原則藥物治療護理措施非藥物治療護理措施生活起居調整建議預防措施與康復鍛煉指導胸痹概述與發病機制01胸痹是一種以胸部悶痛、甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要表現的疾病。胸痹定義輕者感覺胸悶、呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背、背痛徹心。臨床表現胸痹定義及臨床表現年邁體虛本病多見于中老年人，年過半百，腎氣漸衰，腎陽虛衰不能鼓動五臟之陽，引起心氣不足或心陽不振，血脈失于溫運，痹阻不暢，發為胸痹。寒邪內侵寒邪內侵導致心脈痹阻，引發胸痹。飲食失調長期飲食不節，損傷脾胃，運化失司，聚濕生痰，上犯心胸，阻遏心陽，氣機不暢，心脈痹阻而發胸痹。情志失節憂思傷脾，脾虛氣結，運化失司，津液不行輸布，聚而為痰，痰阻氣機，氣血運行不暢，心脈痹阻，發為胸痹。發病原因分析張仲景在《金匱要略》中提出“胸痹”的名稱。歸納病機為“陽微陰弦”，即上焦陽氣不足，下焦陰寒氣盛，認為乃本虛標實之證。創制瓜蔞薤白白酒湯等方劑，以溫通散寒、宣痹化濕，使胸陽振奮而寒邪得散，病情得解。漢代張仲景對胸痹認識胸痹主要與現代醫學所指的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（心絞痛、心肌梗死）關系密切。其他如心包炎、二尖瓣脫垂綜合征、病毒性心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺氣腫、慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎等也可出現與胸痹類似的癥狀表現。現代醫學相關疾病對應關系中醫辨證施護原則01寒凝心脈型氣滯心胸型痰濁閉阻型瘀血痹阻型辨證分型及特點胸痛徹背，感寒痛甚，伴有畏寒肢冷、面色蒼白等癥狀。胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，伴有倦怠乏力、納呆便溏等癥狀。胸痛脹悶，善太息，遇情志不遂時易誘發或加重，伴有脘腹脹悶、得噯氣或矢氣則舒等癥狀。心痛如刺或絞痛，痛有定處，甚則心痛徹背，背痛徹心，伴有面色晦暗、舌質紫暗等癥狀。輸入標題氣滯心胸型寒凝心脈型施護原則與方法以溫陽散寒、活血通脈為施護原則。可給予熱敷、艾灸等溫熱療法，以及溫熱性質的食物如姜、蔥、蒜等。以活血化瘀、通脈止痛為施護原則。可給予活血化瘀的中藥，如丹參、紅花等，以及針灸、拔罐等療法。以通陽泄濁、豁痰宣痹為施護原則。可給予化痰開竅的中藥，如瓜蔞、薤白等，以及清淡易消化的食物，避免油膩、甜食等助濕生痰之品。以疏肝理氣、活血通絡為施護原則。可給予情志護理，如心理疏導、音樂療法等，以及具有疏肝理氣功效的食物如山楂、柑橘等。瘀血痹阻型痰濁閉阻型

注意事項與誤區提示注意觀察病情密切觀察患者的癥狀、體征變化，如胸痛發作的時間、性質、程度等，以及伴隨癥狀如心悸、氣短、汗出等。避免誘因指導患者避免過度勞累、情緒激動、飽餐、寒冷刺激等誘因，以免誘發或加重病情。誤區提示避免盲目自行用藥或聽信偏方，應在專業醫生指導下進行辨證施護和治療。同時，保持良好的生活習慣和心態對疾病的康復也至關重要。藥物治療護理措施01主要成分為瓜蔞、薤白和白酒，具有通陽散結、行氣祛痰的功效，適用于胸痹證屬痰濁痹阻者。瓜蔞薤白白酒湯在瓜蔞薤白白酒湯的基礎上加入半夏，增強了化痰散結的作用，適用于胸痹證屬痰濁較重者。瓜蔞薤白半夏湯由桃仁、紅花、當歸等多種中藥組成，具有活血化瘀、行氣止痛的功效，適用于胸痹證屬氣滯血瘀者。血府逐瘀湯常用中藥方劑介紹及功效注意藥物煎煮方法部分中藥方劑需要特殊煎煮方法，如先煎、后下、包煎等，患者應注意按照醫生或藥師的指導進行煎煮。遵醫囑按時服藥中藥方劑需根據醫生開具的處方進行配制和服用，患者應按時按量服用藥物。服藥期間飲食禁忌服藥期間應避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，以免影響藥效。藥物使用注意事項03建立不良反應記錄對患者服藥過程中出現的不良反應進行詳細記錄，以便醫生調整治療方案時參考。01監測患者服藥后的反應觀察患者服藥后是否出現不適或異常反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等。02及時處理不良反應如患者出現不良反應，應立即停藥并及時就醫，醫生會根據具體情況進行相應處理。不良反應監測與處理非藥物治療護理措施01針灸是中醫傳統療法之一，通過刺激特定的穴位，調節氣血運行，達到治療胸痹的目的。常用的穴位包括內關、膻中、心俞等。針灸拔罐療法利用負壓原理，將罐吸附于皮膚表面，造成局部充血或瘀血，以達到通經活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用。對于胸痹患者，拔罐可以緩解癥狀、改善氣血循環。拔罐針灸、拔罐等非藥物療法介紹針灸治療時需選擇合適的針具和穴位，掌握正確的進針、行針和出針方法。同時，要注意消毒和無菌操作，防止感染。針灸操作技巧拔罐時要選擇適當大小的罐具和部位，以皮膚紅潤、充血為度。拔罐過程中要注意觀察患者反應，避免出現不適或燙傷等情況。拔罐操作技巧在進行針灸、拔罐等非藥物治療時，要遵循醫囑和操作規范，確保安全有效。同時，要注意保暖和避風，避免感冒等不良影響。注意事項操作技巧與注意事項適應癥針灸、拔罐等非藥物治療適用于胸痹的輕度和中度患者，尤其是對于那些對藥物治療不耐受或效果不佳的患者。此外，這些療法還可以作為輔助治療手段，與藥物治療相結合，提高治療效果。禁忌癥對于重度胸痹患者、孕婦、皮膚破損或感染者、出血性疾病患者等人群，應謹慎選擇非藥物治療。同時，對于過于饑餓、疲勞、精神緊張或醉酒的患者，也不宜進行針灸、拔罐等治療。適應癥和禁忌癥分析生活起居調整建議01保持室內空氣流通，避免潮濕和陰暗，維持適宜的溫濕度。室內環境安靜避噪光線適宜選擇遠離嘈雜和喧囂的居住環境，以利于患者靜心休養。避免過強或過弱的光線刺激，以免加重患者的不適感。030201居住環境優化建議建議患者制定規律的作息時間表，按時起床、就寢，避免熬夜和過度勞累。規律作息鼓勵患者養成午休的習慣，以緩解上午的疲勞和不適。午休習慣根據患者的病情和體力狀況，合理安排活動和休息時間，做到動靜結合。動靜結合作息時間安排指導定時定量建議患者按時進餐，每餐食量適中，避免暴飲暴食或長時間饑餓。藥膳調理根據患者的體質和病情，可選用適當的藥膳進行調理，如瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯等，以溫通散寒、寬胸理氣。飲食原則以清淡、易消化、富含營養的飲食為主，避免過于油膩、辛辣、生冷的食物。飲食習慣改善建議預防措施與康復鍛煉指導01預防措施介紹保持情緒穩定，避免過度喜怒哀樂，以減少心臟負擔。飲食宜清淡、易消化、富有營養，避免過食肥甘厚味、生冷辛辣之品。生活規律，避免熬夜、勞累過度，保證充足的睡眠時間。煙草中的尼古丁和酒精均可對心血管系統造成損害，應戒煙限酒。情志護理飲食調理起居有常戒煙限酒123太極拳動作緩慢、柔和，能夠增強心肺功能，改善血液循環，適合胸痹患者進行康復鍛煉。太極拳八段錦是一種傳統的健身運動，通過八個動作的練習，能夠調和陰陽平衡，促進氣血運行，對胸痹康復有積極作用。八段錦散步是一種簡單易行的有氧運動，能夠促進血液循環，增強心肺功能，適合胸痹患者進行。散步康復鍛煉方法推薦長期堅持預防措施和康復鍛煉，可使胸痹患者的臨床癥狀得到明顯改善，如胸悶、胸痛等癥狀減輕或消失。臨床癥狀改善通過