備案號：60715-2018DB11北京市質量技術監督局發布 安全生產等級評定技術規范第56部分：醫療衛生機構本部分規定了醫療衛生機構安全生產等級評定內容和下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本3.2.1.4院區內人行道和機動車道宜分3.2.2.1新建、改建、擴建建筑不3.2.3.1藥品庫房應設在獨立建筑內或建筑內的獨立3.2.3.4藥品庫房內的升降機不應3.2.3.5藥品庫房中采用堆垛方式存放的中草藥，應采取定期翻堆散熱等防止自燃的措施，必要時3.2.4.1實驗室內的儀器設備、材料、工具等物品應實行定置管理，擺放整齊、平穩，不應堆放與3.2.4.2實驗室的墻壁、天花板和地面應易3.2.4.3應按實驗類型配備具有相應耐磨損、耐腐蝕、耐燃燒、耐高溫、防水及易清洗等性能的操3.2.4.5實驗室應根據實驗類型設置相應的安全標志。需要時，房間的入口處應有警示和進入限3.3.1.3應在磁共振、電子計算機斷層掃描、超聲診斷3.3.1.5設備設施的防護裝置不應隨意拆除、挪用或棄置不用；確因檢維修拆除的，應采取臨時安3.3.1.6設備設施使用科室應保持工作環境整潔、干燥，應根據設備設施的使用安全要求做好防3.3.2.5.3氣瓶瓶閥、瓶帽、防震圈等安全附件齊全、完好，外觀無機械損傷、變形及嚴重腐蝕。3.3.2.5.4毒性氣體實瓶和瓶內氣體相互接觸能引起燃燒、爆炸、產生毒物的實瓶，應分室存放，并在附近配備防毒用具和消防器材。儲存易起聚合反應或者分解反應的瓶裝氣3.5.3.1調壓裝置設置在用氣建筑物專用單層毗連建筑物內的，該建筑物與相鄰建筑應用無門窗和洞口的防火墻隔開。與鍋爐房貼鄰的調壓間應設置防火墻與鍋爐房隔開，其門窗應向外開啟可燃氣體探測器，且可燃氣體報警控制器應安裝在有人值守的房間內，定期3.5.3.4燃氣引入管不應敷設在衛生間、易燃品倉庫、發電間、變配電室、不使用燃氣的空調機房、通風機房、電纜溝、暖氣溝、煙道和進風道、垃圾道等地方，不應在室內地面下無法滿足上述條件時，應采取有效安全隔離措施，不應將污水處理站設于門診或病房3.5.4.2污水處理設施應采取防腐蝕、防滲漏和防凍等技術措施。構筑物均應加蓋，密閉時應有通3.5.6.1簡單壓力容器的產品合格證、制造監督檢驗3.5.6.3應對簡單壓力容器進行日常維護保養、定期自3.5.8.1掛號處、候診區、危險化學品專用儲存場所、放射源存放室等重要部位和重要場所應設置b)應有良好的進、排風條件，應有防止雨、雪和小動物從窗、洞口進入室3.7.3常閉式防火門應保持關閉。常開式防火門的關閉裝置應完好有效，并應保證火災等異常情況3.7.5應在醫療衛生機構建筑內不同區域的明顯位置設置安全疏散指示圖，指示圖上應標明疏散路3.9.2醫療衛生機構應在放射工作場所和放射性同位素的貯存場所救及應急處置方法，不應違章作業，不應違反勞動紀律，應杜絕和拒絕違章指揮，不應強令冒險作3.12.3醫療廢物產生地點應有醫療廢3.12.5盛裝醫療廢物的包裝物、容器外表面應有警示標識文標簽應包括醫療廢物產生單位、產生日期、類別、質量及需要的特別說明3.12.6應建立醫療廢物暫時貯存設施、設備，不應露天存4.7公用輔助用房及設備設施要素的安全4.12勞動防護用品使用要素的安全3.1.13.1.13.4.13.1.13.1.13）安全生產職責描述不清晰，與實際不符3.1.11）未逐級簽訂年度安全生產責任書，不得2）安全生產責任書與實際不符或責任書內3.1.1未根據實際情況進行更新（無更新記錄視同3.1.13.1.1應結合實際情況，建立、健全安全生產規章制度，至少應包工，勞動保護用品選擇、采購、發放、使用、維護、更換、維修等作業）管理：規定責任部門及職責分工，審批程序、出入庫登記、專用儲存場所存儲和使用現場管理、應急措施知、申報、職業病危害因素檢測與評價，職業病防護設施維修和個人使用的職業病防護用品維護、檢修、檢測，職業健），3.1.1伍建設，應急預案編制、評審和演練，應急設施、裝備、物應及時跟蹤并獲取適用于醫療衛生機構的安全生產法律法規、標準規范，定期更新，確保安全生產規章制度符合現行3.1.1安全生產規章制度應經批準實施，現行有效版本應發放至相3.1.1未根據實際情況進行更新（無更新記錄視同3.1.13.1.12）崗位安全操作規程與實際崗位種類不符3.1.13.1.1按照下列要求設置安全生產管理機構或者配備安全生產管理者按照不低于從業人員4%的比例配備兼職安全生產管理人設置的安全生產管理機構或配備的安全生產3.1.13.1.13.1.1應按照培訓計劃實施培訓，培訓內容應包括：安全生產相關法律法規、標準規范，本醫療衛生機構安全生產責任制、規章制度、操作規程、應急預案，疏散和現場緊急情況的處理3.1.1從事特種作業、特種設備作業的人員和其他特殊崗位人員應按照有關規定，經安全培訓、考核合格，取得相應資格后，3.1.1應對相關方作業人員（短期臨時作業人員、實習學生、學習未對相關方作業人員進行安全教育培訓（無3.1.1★應建立安全生產教育培訓檔案，檔案應包括培訓記錄表、3.1.13.1.13.1.1未按要求建立應急救援組織或配備應急救援3.1.13.1.1無事故風險評估和應急資源調查相關資料3.1.1★應根據可能發生的事故類型確定本醫療衛生機構的應急預案體系，并可根據本醫療衛生機構的實際情況，確定是否編事故風險描述、預警及信息報告、應急響應、保障措施、應項等內容。醫療衛生機構應根據風險評估、崗位操作規程以及危險性控制措施，組織本醫療衛生機構現場從業人員及安構和人員的聯系方式、應急物資儲備清單等信息應與實際相3.1.13.1.1應急預案應經評審或論證，并經批準實施，現行有效版本應或未形成書面評審紀要（含專家名單）的，3.1.13.1.1應對應急預案演練效果進行評估，撰寫演練評估報告，分析練評估過程、演練情況分析、改進的意見和3.1.1應對應急預案進行定期評估，并對應急預案是否需要修訂作3.1.13.1.1應根據實際需求，配備應急設施和裝備，儲備應急物資，指定專人負責管理，并建立使用狀況臺賬，定期檢測和維護，3.1.13.1.13.1.1應定期進行危險源辨識，建立并更新危險源清單；對危險源3.1.13.1.1未開展隱患排查工作（未建立隱患排查臺賬3.1.13.1.1應及時對發現的事故隱患進行治理。針對不能立即整改的事3.1.13.1.1應選用具有相應資質的供應單位、承包（承租）單位，對供應單位選用和續用等過程進行管理，對承包（承租）單位選3.1.1應與供應單位、承包（承租）單位簽訂安全生產管理協議，或者在合同中約定各自的安全生產管理職責。安全生產管理未簽訂相關安全生產管理協議或未在合同中明確各自的安全生產管理職責（協議或合同3.1.1雙方安全生產管理職責，包括現場管理、消防器材配置、設備安全管理、人員安全教育與培訓、安全檢查與監督、事故安全生產管理協議或安全生產管理職責規定3.1.1應將被派遣勞動者納入本醫療衛生機構從業人員進行統一管理，對被派遣勞動者進行崗位安全操作規程和安全操作技能3.1.1應對承包（承租）單位的安全生產工作統一協調、管理，定期進行安全檢查。對安全檢查中發現的事故隱患，醫療衛生2）現場發現安全問題未督促相關單位整改3.1.13.1.1采購的勞動防護用品的質量應符合國家、行業的相關標準要采購的勞動防護用品質量不符合標準要求3.1.1應為從業人員提供勞動防護用品，并確保從業人員正確佩戴未指導從業人員正確佩戴和使用勞動防護用3.1.13.1.13.1.13.1.1年度檢查記錄、定期檢驗報告以及檢查、檢驗中發現的問題3.1.1置未定期檢驗（未見相關記錄視同未開展檢3.1.13.1.13.1.1★存在職業病危害因素分類目錄所列職業病危害因素的醫療3.1.13.1.1存在職業病危害因素分類目錄所列職業病危害因素的醫療衛3.1.13.1.1存在職業病危害因素分類目錄所列職業病危害因素的醫療衛b）對遭受或可能遭受急性職業病危害的人員應及時進行健康3.1.1存在職業病危害因素分類目錄所列職業病危害因素的醫療衛3.1.1存在職業病危害因素分類目錄所列職業病危害因素的醫療衛生機構，不應安排有職業禁忌的從業人員從事其所禁忌的作3.1.1存在職業病危害因素分類目錄所列職業病危害因素的醫療衛生機構，應建立職業健康管理檔案。職業健康管理檔案資料3.1.13.1.1存在職業病危害因素分類目錄所列職業病危害因素的醫療衛生機構與從業人員訂立勞動合同時，應將工作過程中可能產生的職業病危害及其后果和防護措施如實告知從業人員，并3.1.1應對接觸職業病危害因素的從業人員及相關方進行職業病危3.1.13.2.12.1.1院區內人行道和機動車道宜分離，應設置機動車、非機動車時，應設置穿過建筑物的消防車道。確有困難時，應設置環消防車道設置不符合要求，不得分，并追加2.2.1★新建、改建、擴建建筑不應使用彩鋼板。既有建筑不應使★綜合醫院建筑耐火等級不應低于二級。一類高層建筑的耐2.3.1藥品庫房應設在獨立建筑內或建筑內的獨立區域內，與其他藥品庫房內不應設置休息室、辦公室，值班室夜間不應留人藥品庫房內的升降機不應載人，其附近不應堆放紗布、藥箱藥品庫房中采用堆垛方式存放的中草藥，應采取定期翻堆散2.4.1實驗室內的儀器設備、材料、工具等物品應實行定置管理，實驗室的墻壁、天花板和地面應易清潔、不滲水和耐腐蝕。應按實驗類型配備具有相應耐磨損、耐腐蝕、耐燃燒、耐高溫、防水及易清洗等性能的操作臺面。相關的洗滌池和排水c)若操作有毒、刺激性、放射性揮發物質，應配備適當的負d)應有足夠的固定電源插座，避免多臺設備使用共同的電源b)實驗室應明確區分輔助工作區和防護區，應在建筑物中自實驗室應根據實驗類型設置相應的安全標志。需要時，房間2.5.1應按規定設置建筑物防雷裝置，并保持完好有效。防雷裝置2）未按要求檢測（未見檢測記錄視同未檢3.3.13.1.1應按規定設置安全警示標志，并在設備設施附近懸掛操作規應在磁共振、電子計算機斷層掃描、超聲診斷等設備機房外設備設施的防護裝置不應隨意拆除、挪用或棄置不用；確因檢維修拆除的，應采取臨時安全措施，檢維修完畢后立即復設備設施使用科室應保持工作環境清潔、干燥，應根據設備設施的使用安全要求做好防塵、防潮、防爆、防水、防電磁3.2.1采用管道供氧時，應經常檢查氧氣管道的接口、面罩等，并未經常檢查氧氣管道的接口、面罩等（未見液氧貯罐與醫療衛生機構外建筑的防火間距應符合下列要且面向使用建筑物一側采用無門窗洞口的防火墻隔開時，其液氧貯罐與醫療衛生機構內部建（構）筑物之間的防火間距氧氣儲罐與可燃氣體儲罐的防火間距不應小于相鄰較大罐的醫用分子篩制氧站應布置為獨立單層建筑物，建筑圍護結構上的門窗不應采用木質、塑鋼等可燃材料制作。與其他建筑匯流排間應防止陽光直射，地坪應平整、耐磨、防滑、受撞匯流排間不應與醫用空氣壓縮機、真空匯或醫用分子篩制氧氣瓶瓶閥、瓶帽、防震圈等安全附件齊全、完好，外觀無機械損傷、變形及嚴重腐蝕。氣瓶立放時應采取防止傾倒的措毒性氣體實瓶和瓶內氣體相互接觸能引起燃燒、爆炸、產生毒物的實瓶，應分室存放，并在附近配備防毒用具和消防器材。儲存易起聚合反應或者分解反應的瓶裝氣體時，應根據注：固定容積氧氣儲罐的總容積按儲罐幾何容積（m3）和設計儲存壓力（絕對壓力，105Pa）的乘積計算。液氧貯罐以1m3液氧折合800m3標準狀態氣氧計算，按本表氧氣儲罐相注：當面向液氧貯罐的建筑外墻為防火墻時，液氧貯罐與一、二級建筑物墻壁或3.4.14.1.1應將特種設備安全檢驗合格標志及相關牌照和證書固定在設相關牌照和證書未固定在設備現場顯著位置3.4.13.4.14.2.1除無法懸掛或者固定外，應將使用登記證懸掛在鍋爐房內，3.4.1安全閥應定期進行校驗和排放試驗。安全閥外觀完好，經校3.4.13.4.13.4.14.3.13.4.1除無法懸掛或者固定外，應將使用登記證懸掛或者固定在壓力容器本體上，并在壓力容器的明顯部位噴涂使用登記證號3.4.13.4.13.4.1壓力表在刻度盤上應劃出指示工作壓力的紅線。壓力表經校3.4.13.4.13.4.13.4.1氣瓶的顏色標志應符合標準規定，且氣瓶的字樣、色環彼此3.4.1瓶應配有不可拆卸的保護罩或者固定式瓶帽；3.4.1液化氣體、低溫液化氣體以及低溫液體氣瓶應留有不少于3.4.13.4.14.4.13.4.1應將電梯安全使用說明、安全注意事項和警示標志置于易于3.4.1保持電梯緊急報警裝置能夠隨時與使用單位安全管理機構或3.4.1在電梯顯著位置標明使用管理單位名稱、應急救援電話和維3.4.1醫院病床電梯應由持有相應特種設備作業人員證的人員操3.4.13.4.1緊急停止裝置應設置在位于自動扶梯出入口附近、明顯并且易于接近的位置。緊急停止裝置應為紅色，應有清晰并且永3.4.13.4.13.4.14.5.1醫用空氣加壓氧艙應設置艙內外通訊對講、應急呼叫等通訊裝置；應急呼叫裝置在控制臺上應設置應急呼叫聲光報警，并且聲光報警信號僅能由氧艙操作人員切斷；各個艙室設置的通訊對講裝置與控制臺之間，應具備不間斷雙工對講通訊功能，通訊對講裝置不應在艙內設置任何形式的開關，不允醫用空氣加壓氧艙配備的視頻監控裝置應設置在氧艙外部，壓力調節系統的設備不應與醫用空氣加壓氧艙安裝在同一房醫用空氣加壓氧艙設置的應急排放裝置，其排氣口應設置在b）艙門為快開式外開門時，應設置安全保設計有水噴淋消防系統的氧艙，每個艙室應設置獨立的水噴淋控制裝置，并能夠同時正常工作。水噴淋消防系統應在艙表F.1給出了公用輔助用房及設備設施要素的3.5.15.1.15.2.1熱力站內管道、閥門及管道保溫外殼應有明顯的標識，標注供5.3.1調壓裝置設置在用氣建筑物專用單層毗連建筑物內的，該建筑物與相鄰建筑應用無門窗和洞口的防火墻隔開。與鍋爐房貼鄰的調壓間應設置防火墻與鍋爐房隔開，其門窗應向外開啟并不凡有用氣管道和用氣設備的場所（含用餐場所、瓶組氣化間、燃氣引入管不應敷設在衛生間、易燃品倉庫、發電間、變配電室、不使用燃氣的空調機房、通風機房、電纜溝、暖氣溝、煙燃氣管道上應設放散管，放散管排出高度應高出屋脊（或平屋5.4.1污水處理站應獨立設置，與病房、居民區建筑物的距離不宜小安全隔離措施，不應將污水處理站設于門診或病房等建筑物的污水處理設施應采取防腐蝕、防滲漏和防凍等技術措施。構筑5.5.15.6.1簡單壓力容器的產品合格證、制造監督檢驗證書、使用說明書應對簡單壓力容器進行日常維護保養、定期自行檢查，并記錄2）簡單壓力容器的安全閥、壓力表未按期5.7.1炊事機械電源線路應敷設在無泡浸、無高溫和無壓砸的沿墻壁對于受煙塵、霧水等因素影響較大的電氣開管宜選用金屬管道硬連接方式，當局部采用軟管連接時應符合題；連接處應嚴密，安裝牢固，不應使用管件將其分成多個支采用瓶組方式供應液化石油氣的，應設置瓶組氣化間，并應符5.8.1掛號處、候診區、危險化學品專用儲存場所、放射源存放室等重要部位和重要場所應設置視頻監控設備。視頻監控設備的顯1）重要部位和重要場所未設置視頻監控設2）視頻監控設備的顯示時間與實際時間不3.6.16.1.13.6.13.6.13.6.13.6.1安全工器具應妥善保管，存放在干燥通風的場所，不允許當作其他工具使用，且不合格的安全工器具不應存放在工作現3.6.13.6.13.6.1應根據設備污穢情況、運行工況、負荷重要程度及負荷運行3.6.1應配備應急電源，且定期對應急電源進行安全檢查、預防性3.6.13.6.13.6.13.6.1間與低壓間之間的門，應向低壓間方向開啟。配電裝置室的3.6.1電盤柜前和盤柜后均應標明路名和調度操作編號，且路名、3.6.13.6.1b）操作票由操作人員填寫，每張票填寫一不應掩壓步驟項。作廢操作票應在作廢頁“操作任務”欄內蓋“作廢”章，并在作廢操作票首頁“備注”欄內注明作廢3.6.1巡視檢查周期不符合要求（無巡視檢查記錄3.6.13.6.1件由電工人員上崗時隨身攜帶或由醫療衛生機構統一進行管3.6.1值班人員的配置不符合要求的，不得分，并3.6.13.6.13.6.16.2.13.6.13.6.1正常環境的屋內場所除建筑物頂棚及地溝內外，可采用直敷3.6.1線路接頭連接可靠，無機械損傷，無松動，導線接頭應設在盒（箱）或器具內，盒（箱）配件齊全，固定牢固。3.6.1不應使用絕緣老化或失去絕緣性能的電氣線路，不應在電氣3.6.1對于橫跨通道的電氣線路，如未能進行埋地敷設，應采用完3.6.1電氣線路通過地板、墻壁、屋頂、天花板、隔墻等建筑構件3.6.13.6.1配電箱（柜）應張貼醒目的安全警告標志和編號、標識，且c）對于多路控制的配電箱（柜在控制位置上標明所控制3.6.1配電箱（柜）的箱門應完好無損，裝有電器的箱門與箱體應3.6.13.6.13.6.13.6.1照明燈具不應直接安裝在可燃裝修材料或可燃構件上，普通不符合要求，不得分。3.6.13.6.13.6.13.6.13.6.13.6.1白底，紅色圓形斜杠，黑色禁止施工地點臨近帶電設備的遮欄上；室外工作地點的圍欄上；禁止通行的過3.7.13.7.17.1.13.7.1效；不具備檢測條件的應委托具備相應資質的檢測機構進行3.7.1消防安全重點單位應定期對電氣防火安全進行檢測和開展每日防火巡查，確定巡查的人員、內容、部位和頻次，并保存3.7.13.7.17.2.1★應保持暢通，不應占用、堵塞、封閉安全出口和疏散通道3.7.1平時需要控制人員隨意出入的疏散門和設置門禁系統疏散門，應保證火災時不需使用鑰匙等任何工具即能從內部易于3.7.1位于走道盡端的房間外，符合下列條件之一的房間可設置1a）醫院門診大廳等人員密集公共場所的疏散門不應設置門常閉式防火門應保持關閉。常開式防火門的關閉裝置應完好3.7.17.3.1b）人員密集的公共建筑應設置消防軟管卷盤或輕便消防水3.7.1門安裝玻璃者以及能被擊碎的透明材料外，均應設置箱門緊急開啟的手動機構，應保證在沒有鑰匙的情況下開啟靈活、與接頭應綁扎牢固；消防水喉接口綁扎組件應完整、無滲漏g）每季度應對消火栓進行1次外觀和漏水檢查，發現有不正3.7.13.7.17.4.1二氧化碳滅火器、B類火災的水型滅火器。極性溶3.7.1周圍應無障礙物、遮欄、栓系等影響取用的現象。對有視線b）滅火器箱不應被遮擋、上鎖或拴系，箱內火器頂部離地面距離不大于1.50m，底部離地面距離不小于3.7.1應對滅火器進行定期檢查，并記錄歸檔，滅火器的檢查應包3.7.1存在機械損傷、明顯銹蝕、滅火劑泄漏、被開啟使用過、超過維修周期或符合其他維修條件的應由具有資質的單位及時進行維修，并記錄歸檔。正常情況下滅火器的維修周期應符3.7.13.7.17.5.13.7.1非聯動控制的安全出口或疏散通道中的門扇應設置“禁止鎖閉”標志。室內疏散走道或室外通道醒目處應設置“禁止阻和主要疏散路線的地面或靠近地面的墻上應設置消防安全疏全出口標志不應設置在可開啟的門、窗扇上或其它可移動的物體上，應設在靠近其出口一側的門上方或門洞兩側的墻面出口的地方，應將安全出口標志和疏散通道方向標志聯合設應在醫療衛生機構建筑內不同區域的明顯位置設置安全疏散指示圖，指示圖上應標明疏散路線、安全出口、人員所在位3.7.17.6.13.7.13.7.13.7.17.7.1中心等地設顯示消防水池水位的裝置，同時應有最高和最低3.7.13.7.17.8.1除另有規定和不宜用水保護或滅火的場所外，任一層建筑面和手術部應設置自動滅火系統，并宜采用自動噴水滅火系3.7.1綜合醫院的貴重設備用房、病案室和信息中心（網絡）機房3.7.1）；室或合用前室符合下列條件之一時，樓梯間可不設置防煙系——前室或合用前室具有不同朝向的可開啟外窗，且可3.7.13.7.1殊貴重或火災危險性大的機器、儀表、儀器設備室、貴重物火系統、固定消防水炮滅火系統等需與火災自動報警系統聯3.7.13.7.1水量充足，確保消防泵出水管閥門、自動噴水滅火系統管道上的閥門常開；消防水泵、防排煙風機、防火卷簾等消防用3.7.1布置圖、建筑消防設施系統圖及安全出口布置圖、重點部位3.7.13.7.1b）消防控制室值班人員對火災報警控制器進行檢查、接班、交班時，應填寫《消防控制室值班記錄表》的相關內容。值消防控制室門應向疏散方向開啟，且入口處應設置標識，標3.7.13.7.13.7.1每月應手動啟動消防水泵運轉1次，并應檢查供電電源的情況。每周應模擬消防水泵自動控制的條件自動啟動消防水泵未開展每月、每周、每日檢查或起泵（無相3.7.13.7.1消防水泵房墻上應設