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文檔簡介

顱骨牽引護理查房1.了解顱骨牽引的適應癥及禁忌癥2.熟悉行顱骨牽引術的相關配合方法3.掌握常規護理方法適應癥

1、頸椎骨折脫位2、特別是骨折脫位伴脊髓損傷3、頸椎外傷性疾病4、上頸椎畸形、脫位5、超過3周的枕頜帶牽引禁忌癥

頭部炎癥開放性創傷污染嚴重者牽引局部骨骼有病變及嚴重骨質疏松者顱骨牽引此牽引技術常用于頸椎壓縮骨折、齒狀突骨折、環樞關節脫位、頸椎脫位、頸椎結核并脫位等的牽引治療

操作步驟將傷員剃去頭發，仰臥位，頸部兩側用沙袋固定。在兩側乳突之間畫一條冠狀線，再沿鼻尖到枕外粗隆畫一條矢狀線。將顱骨牽引弓的交叉部對準兩線的交點，兩端鉤尖放在橫線上充分撐開牽引弓，鉤尖在橫線上的落點作鉆孔定位標記。在兩標記點處進行局部麻醉后，各做一個小橫切口，直至骨膜并略作剝離。鉆孔時應使用特制顱骨鉆頭（在鉆頭上3mm深處有一安全環，可防止鉆穿顱骨），鉆頭的方向與牽引弓鉤尖的方向一致，與顱頂水平線成45度，僅鉆入顱骨外板。鉆孔后安裝顱骨牽引弓，并擰緊牽引弓上的螺旋進行固定，以防松脫或向內擠緊刺入顱內(圖9—3—7)。牽引弓系結牽引繩，通過床頭滑輪進行牽引。床頭抬高20cm左右，作為對抗牽引。牽引重量要根據頸椎骨折和脫位情況決定，一般為6—8kg。如伴小關節交鎖者，重量可加到12．5―15kg，同時將頭稍呈屈曲位，以利復位。如證明頸椎骨折、脫位已復位，應立即在頸部和兩肩之下墊薄枕頭，使頭頸稍呈伸展位，同時立即減輕牽引重量，改為維持性牽引。牽引重量C1、C2為4KG，以后每下降一椎體增加1KG，復位后維持重量為3-4KG。床頭抬高20cm，對抗牽引。平面最小最大（kg）C12.34.5C78.111.3-15.8牽引重量牽引時間顱骨牽引作為主要治療手段時，一般維持10周，至少不少于6周。并發癥1.鉗鉤滑脫2.切口感染3.硬膜外血腫4.局部滲出或水腫5.牽引重量不足或過度引起神經損傷加重護理要點1.向病人詳細說明牽引后配合事項：維持牽引體位、不隨意增減牽引重量、宜吃軟食，且緩慢進食，以防窒息。2.經常觀察牽引裝置是否正確，并維持其效能：牽引架是否傾斜、牽引弓有無松脫、牽引針有無滑動、牽引砝碼是否懸空、牽引繩有無被壓、滑輪是否靈活等。移動病人時都不能放松牽引。3.牽引針眼護理：針眼處紗布條纏繞，每天滴75%酒精或用0.5%碘伏消毒兩次。不能去掉針眼周圍形成的保護痂，以免感染。4.觀察病人有無頭暈、惡

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