小兒肥胖(Pang)癥患兒的護(hù)理第一頁，共四十三頁。學(xué)習(xí)目(Mu)標(biāo)重點(diǎn)(Dian)難點(diǎn)(Dian)小兒肥胖癥掌握小兒肥胖癥的概念、肥胖患兒的體征以及護(hù)理措施。肥胖患兒的護(hù)理措施第二頁，共四十三頁。內(nèi)容提(Ti)要一疾(Ji)病概要（一）概念（二）臨床分類（三）病因（四）臨床分度（五）治療原則二護(hù)理（一）護(hù)理評估（二）護(hù)理診斷（三）護(hù)理目標(biāo)（四）護(hù)理措施（五）護(hù)理評價(jià)第三頁，共四十三頁。疾病概要第四頁，共四十三頁。概(Gai)念

小兒肥胖癥是由于長期能量攝入超過人體的需要，使體內(nèi)脂肪積聚過多、體重超過正常范圍的一種營養(yǎng)紊亂(Luan)性疾病。體重超過同年齡同身高人群的20%即為肥胖。第五頁，共四十三頁。臨(Lin)床分類單純性肥胖：占肥胖的95%～97%，不伴明顯的內(nèi)分泌和代謝性疾病。繼(Ji)發(fā)性肥胖：約占3％～5％，繼發(fā)于各種內(nèi)分泌代謝病和遺傳綜合征，不僅體脂分布特殊，且常伴有肢體或智能異常。

第六頁，共四十三頁。病(Bing)因

攝入過多的能量超過機(jī)體的代謝需要，轉(zhuǎn)化成(Cheng)脂肪貯存在體內(nèi)，導(dǎo)致肥胖。飲食第七頁，共四十三頁。病(Bing)因肥胖癥(Zheng)有一定的遺傳傾向。子女70%可能發(fā)生肥胖子女40%可能發(fā)生肥胖遺傳因素第八頁，共四十三頁。病(Bing)因

活動(dòng)量過少，能量消耗少，即使未攝入過多的高熱量食物(Wu)也可引起肥胖。活動(dòng)量過少其他因素心理創(chuàng)傷身體傷害第九頁，共四十三頁。病(Bing)理脂肪細(xì)胞數(shù)目增多脂肪組織增多脂肪細(xì)胞體積增大任何年齡嬰兒期、5~6歲、青春期第十頁，共四十三頁。臨床(Chuang)分度1體重(Zhong)指數(shù)：體重/身高2（kg/m2）2體重身高比值

輕度肥胖：>均值20-29%中度肥胖：>均值30-39%重度肥胖：>均值40-45%極度肥胖：>60%

第十一頁，共四十三頁。實(shí)驗(yàn)(Yan)室檢查甘油三酯、膽固醇(Chun)均↑，嚴(yán)重者β-脂蛋白↑超聲波檢查：脂肪肝第十二頁，共四十三頁。治療原(Yuan)則1飲食治(Zhi)療

2運(yùn)動(dòng)療法第十三頁，共四十三頁。護(hù)理第十四頁，共四十三頁。健康史評估身體狀況評估社會(huì)心理評估護(hù)理評(Ping)估第十五頁，共四十三頁。健康史(Shi)評估飲(Yin)食結(jié)構(gòu)飲食習(xí)慣進(jìn)食量家庭成員尤其是父母有無肥胖平時(shí)運(yùn)動(dòng)量的多少活動(dòng)量過少攝入過多能量遺傳因素第十六頁，共四十三頁。身體狀況評(Ping)估食欲旺(Wang)盛

活動(dòng)過少心肺功能肥胖伴疲乏、活動(dòng)后氣促，甚至肥胖-換氧不良綜合征第十七頁，共四十三頁。體態(tài)肥胖皮下脂肪分布(Bu)均勻身體狀況評(Ping)估第十八頁，共四十三頁。紫紋(Wen)或白紋(Wen)男性陰莖隱匿在脂肪組(Zu)織中第十九頁，共四十三頁。身體狀況(Kuang)評估女孩胸部脂肪堆積過多(Duo)，誤以為乳房發(fā)育體重過重，下肢負(fù)荷增加可致膝內(nèi)翻、扁平足第二十頁，共四十三頁。社會(huì)、心理評(Ping)估了解患兒及家(Jia)長對本病的認(rèn)識程度。第二十一頁，共四十三頁。護(hù)理(Li)診斷營養(yǎng)失調(diào)自我形象紊亂社交障礙知識缺乏熱量攝入過多或(Huo)運(yùn)動(dòng)過少肥胖引起體態(tài)改變肥胖造成心理障礙家長及患兒缺乏合理的營養(yǎng)知識第二十二頁，共四十三頁。護(hù)理(Li)目標(biāo)營養(yǎng)失調(diào)自我形象紊亂社交障礙知識缺乏小兒逐漸(Jian)適應(yīng)所供給的營養(yǎng)素的量、品種，體重逐漸(Jian)下降接近正常自我形象改善消除社會(huì)心理障礙，與人正常交往患兒及家長能夠正確認(rèn)識疾病，掌握控制肥胖的方法和技能第二十三頁，共四十三頁。怎么減輕體重(Zhong)呢？第二十四頁，共四十三頁。護(hù)理(Li)措施1控制熱量的攝入2

增加活動(dòng)量3心理支持4健康指導(dǎo)第二十五頁，共四十三頁。控制(Zhi)熱量攝入脂(Zhi)肪碳水化合物蛋白質(zhì)20~25%40~45%30~35%依照患兒的年齡及肥胖程度適當(dāng)減少每日食物供能總量。第二十六頁，共四十三頁。控(Kong)制熱量攝入食(Shi)物第二十七頁，共四十三頁。控制(Zhi)熱量攝入食(Shi)物第二十八頁，共四十三頁。控制(Zhi)熱量攝入體(Ti)積大熱量低的蔬菜、水果谷類及其制品、瘦肉、蛋、魚甜食、油炸食品多吃適量少吃第二十九頁，共四十三頁。定時(shí)(Shi)定量細(xì)嚼慢咽避免晚餐過飽不吃宵夜不吃零食控(Kong)制熱量攝入飲食習(xí)慣第三十頁，共四十三頁。鼓勵(lì)患(Huan)兒多運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)不宜過度。以運(yùn)動(dòng)后(Hou)感覺輕松、愉快為原則。第三十一頁，共四十三頁。鼓(Gu)勵(lì)患兒多運(yùn)動(dòng)第三十二頁，共四十三頁。鼓勵(lì)患(Huan)兒多運(yùn)動(dòng)運(yùn)(Yun)動(dòng)形式多樣性根據(jù)年齡選擇以移動(dòng)身體為主的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如長跑、散步、游泳和娛樂性比賽第三十三頁，共四十三頁。鼓勵(lì)患兒多運(yùn)(Yun)動(dòng)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)頻率合理安排運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間多人參(Can)與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃易于堅(jiān)持第三十四頁，共四十三頁。鼓勵(lì)患兒多(Duo)運(yùn)動(dòng)

以運(yùn)動(dòng)后感到輕松愉快(Kuai)為原則

循序漸進(jìn)長期堅(jiān)持避免劇烈運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)第三十五頁，共四十三頁。心理支(Zhi)持避免歧視給予鼓勵(lì)解除精神負(fù)擔(dān)：患兒(Er)及家長

第三十六頁，共四十三頁。健(Jian)康教育向家長宣傳科學(xué)育兒知識強(qiáng)調(diào)良好飲食習(xí)慣重要性藥物治療---兒童不(Bu)宜第三十七頁，共四十三頁。護(hù)理評(Ping)價(jià)1熱量的攝入是否得到控制2自我形象是否改善3社會(huì)心理障礙是否消除4是否掌握正確的營養(yǎng)知識第三十八頁，共四十三頁。小(Xiao)結(jié)小兒(Er)肥胖飲食運(yùn)動(dòng)健康教育第三十九頁，共四十三頁。作(Zuo)業(yè)肥胖小兒減(Jian)重節(jié)食第四十頁，共四十三頁。（二）幫助緩解心理壓力

1．引(Yin)導(dǎo)正確認(rèn)識身體的改變

2．幫助建立信心，消除自卑鼓勵(lì)參加社會(huì)交往。

3．避免經(jīng)常指責(zé)患兒的飲食習(xí)慣；

4．避免家長對肥胖過分擔(dān)擾而四處求醫(yī)給患兒帶來的精神壓力；

5．鼓勵(lì)參與制定飲食控制和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。【護(hù)(Hu)理措施】第四十一頁，共四十三頁。（三(San)）健康指導(dǎo)

1．鼓勵(lì)患兒樹立信心，堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)治療。

2．勿采用成人用的藥物、禁食、手術(shù)療法治療小兒肥胖癥。

3．引起家長對小兒肥胖的重視。

4．宣傳科學(xué)喂養(yǎng)知識，增加活動(dòng)量。

5．定期監(jiān)測小兒的體重。【護(hù)理措(Cuo)施】目錄第四十二頁，共四十三頁。內(nèi)容(Rong)總結(jié)小兒肥胖癥患兒的護(hù)理。掌握小兒肥胖癥的概念、肥胖患兒的體征以及護(hù)理措施。二護(hù)理。小兒肥胖癥是由于長期能量攝入超過人體的需要，使體內(nèi)脂肪積聚過多、體重超過正常范圍的一種營養(yǎng)紊亂性疾病。單純性肥胖：占肥胖的95%～97%，不伴明顯的內(nèi)分泌和代謝性疾病。繼發(fā)性肥胖：約占3％～5％，繼發(fā)于各種內(nèi)分泌代謝病和遺傳綜合征，不僅體脂分布特殊，且常伴有肢體或智能異常。攝入過多的能量超過機(jī)體的代謝