臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬459一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

肝細(xì)胞癌的組織學(xué)特點(diǎn)是______A.形成大量腺腔B.腫瘤細(xì)胞彌漫散在C.與肝（江南博哥）細(xì)胞相似的癌細(xì)胞形成團(tuán)塊，其間為血竇D.大量纖維組織增生正確答案：C[考點(diǎn)]消化系統(tǒng)疾病

2.

符合霍奇金淋巴瘤的描述是______A.淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后最差B.可能與EB病毒感染有關(guān)C.淋巴細(xì)胞消減型預(yù)后最好D.陷窩細(xì)胞具有診斷意義正確答案：B[考點(diǎn)]造血系統(tǒng)疾病

3.

一般抗膽堿能藥不適于治療胃潰瘍，主要因?yàn)開_____A.引起口干B.引起心跳加快C.引起胃竇部潴留D.引起視物模糊正確答案：C[考點(diǎn)]消化系統(tǒng)疾病和中毒

4.

全身體表感覺在大腦皮層的投射區(qū)主要位于______A.中央前回B.中央后回C.中央前回和島葉之間D.枕葉距狀裂正確答案：B[考點(diǎn)]神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)部分

5.

可早期診斷溶血性貧血的檢查是______A.血清膽紅素測(cè)定B.尿中尿膽原檢查C.紅細(xì)胞壽命測(cè)定D.結(jié)合珠蛋白測(cè)定正確答案：C[考點(diǎn)]血液系統(tǒng)疾病

6.

競(jìng)爭(zhēng)性抑制時(shí)，酶促反應(yīng)表現(xiàn)Km值的變化是______A.增大B.不變C.減小D.無(wú)規(guī)律正確答案：A[考點(diǎn)]生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能

7.

三羧酸循環(huán)中草酰乙酸最主要的來(lái)源是______A.丙酮酸氧化脫羧B.丙酮酸羧化C.天冬氨酸脫氨基而來(lái)D.蘋果酸酶催化產(chǎn)物正確答案：B[考點(diǎn)]物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)

8.

不符合局灶性節(jié)段性腎小球硬化病變特點(diǎn)的是______A.腎小球節(jié)段性增生B.腎小球節(jié)段性硬化C.IgM和C3局灶性沉積D.基底膜增厚呈雙軌狀正確答案：D[考點(diǎn)]泌尿系統(tǒng)疾病

9.

Cullen征可見于______A.晚期妊娠B.消化道內(nèi)大量積血C.壞死性胰腺炎D.卵巢囊腫正確答案：C[考點(diǎn)]診斷學(xué)

10.

甲狀腺功能亢進(jìn)患者血液中，下列哪一種物質(zhì)的濃度降低______A.氨基酸B.葡萄糖C.膽固醇D.血鈣正確答案：C[考點(diǎn)]內(nèi)分泌

11.

血中PCO2升高引起呼吸加深加快主要是因?yàn)開_____A.直接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元B.刺激中樞化學(xué)感受器C.刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體感受器D.刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓感受器正確答案：B[考點(diǎn)]呼吸

12.

L-谷氨酸脫氫酶的變構(gòu)激活劑是______A.CDPB.GTPC.ADPD.UDP正確答案：C[考點(diǎn)]物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)

男性，70歲。進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，現(xiàn)僅能進(jìn)行流質(zhì)食物。查體：消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，食管X線鋇劑透視示食管中段黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。13.

進(jìn)一步檢查應(yīng)首選______A.食管鏡B.食管拉網(wǎng)C.放射性核素D.胸部及縱隔CT正確答案：A[考點(diǎn)]胸部外科疾病

14.

如患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯______A.聲帶B.迷走神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.喉上神經(jīng)正確答案：C[考點(diǎn)]胸部外科疾病

15.

腹部超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，提示來(lái)自食管癌的______A.直接浸潤(rùn)B.血行轉(zhuǎn)移途徑C.淋巴轉(zhuǎn)移途徑D.種植轉(zhuǎn)移途徑正確答案：B[考點(diǎn)]胸部外科疾病

16.

心包積液時(shí)，超聲所見的特征性改變是______A.心臟擴(kuò)大B.心臟外周可見無(wú)回聲區(qū)C.心臟呈搖擺狀D.二尖瓣血流改變正確答案：B[考點(diǎn)]診斷學(xué)

女性，40歲，3歲時(shí)患麻疹肺炎后，間斷出現(xiàn)咳嗽、咳大量膿痰28年，有時(shí)間斷咯血。近5年來(lái)間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動(dòng)耐力下降。17.

該患者的原發(fā)性疾病最可能是______A.COPDB.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺膿腫正確答案：C[考點(diǎn)]呼吸系統(tǒng)疾病

18.

根據(jù)病史，你認(rèn)為該患者最可能出現(xiàn)的胸部X線征象為以下哪項(xiàng)______A.心臟向左下擴(kuò)大，心胸比＞0.5B.肺淤血，雙下肺可見Kerley'sB線，雙側(cè)胸腔積液C.心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣D.肺動(dòng)脈段膨隆正確答案：D[考點(diǎn)]呼吸系統(tǒng)疾病

19.

一個(gè)簡(jiǎn)單的酶促反應(yīng)，當(dāng)[S]Km時(shí)，出現(xiàn)的現(xiàn)象是______A.反應(yīng)速度最大B.反應(yīng)速度太慢難以測(cè)出C.反應(yīng)速度與底物濃度成正比D.增加底物濃度反應(yīng)速度降低正確答案：C[考點(diǎn)]生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能

女性，56歲，久站或咳嗽時(shí)左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個(gè)月咳嗽加重。查體：站立時(shí)左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平臥時(shí)縮小，咳嗽時(shí)無(wú)明顯沖擊感。20.

應(yīng)診斷為______A.左側(cè)腹股溝斜疝B.左腹股溝脂肪瘤C.左腹股溝腫大淋巴結(jié)D.左側(cè)股疝正確答案：D[考點(diǎn)]普通外科，腹外疝、腹部損傷、急性化膿性腹膜炎

21.

如果行手術(shù)治療，此患者最適宜的手術(shù)方法是______A.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)B.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)C.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)D.Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)正確答案：C[考點(diǎn)]普通外科，腹外疝、腹部損傷、急性化膿性腹膜炎

22.

此患者于手術(shù)前必須______A.臥床休息B.鎮(zhèn)痛C.腫物穿刺活檢D.治療慢性支氣管炎正確答案：D[考點(diǎn)]普通外科，腹外疝、腹部損傷、急性化膿性腹膜炎

23.

骨性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是______A.腕關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)正確答案：D[考點(diǎn)]骨科

24.

男性，38歲，胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術(shù)后20天，進(jìn)食后30分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是______A.吻合口梗阻B.急性完全性輸入段梗阻C.慢性不完全性輸入段梗阻D.傾倒綜合征正確答案：C[考點(diǎn)]普通外科，胃腸疾病

女性，40歲。兩側(cè)頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大1個(gè)月，無(wú)原因發(fā)熱3天入院，既往體健。查體：T38.5℃，雙頸部各觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者為2.5cm×1.5cm大小，左腹股溝可觸及1個(gè)1.5cm×1cm大小淋巴結(jié)，均活動(dòng)無(wú)壓痛，鞏膜無(wú)黃染，心、肺檢查未見異常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm，化驗(yàn)Hb115g/L，WBC8.2×109/L，Plt149×109/L，頸部淋巴結(jié)活檢病理見彌漫性小～中等大小細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞免疫表型：CD5(+)，CD20(+)，CyclinD1(+)。25.

該患者的診斷是______A.濾泡性淋巴瘤B.套細(xì)胞淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤正確答案：B[考點(diǎn)]血液系統(tǒng)疾病

26.

其可能的染色體異常是______A.t(8；14)B.t(11；14)C.t(11；18)D.t(14；18)正確答案：B[考點(diǎn)]血液系統(tǒng)疾病

27.

該患者治療的最佳方案是______A.CHOPB.ABVDC.MOPPD.CHOP+利妥昔單抗正確答案：D[考點(diǎn)]血液系統(tǒng)疾病

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.等容收縮期B.快速射血期C.緩慢射血期D.等容舒張期1.

心動(dòng)周期中心室內(nèi)壓上升速度最快是在______正確答案：A[考點(diǎn)]血液循環(huán)

2.

心動(dòng)周期中有血液由心室射出但室內(nèi)壓又低于主動(dòng)脈壓的時(shí)期是______正確答案：C[考點(diǎn)]血液循環(huán)

3.

心動(dòng)周期中心室內(nèi)壓下降速度最快是在______正確答案：D[考點(diǎn)]血液循環(huán)

A.促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的重吸收B.促進(jìn)骨液中的鈣轉(zhuǎn)運(yùn)至血液內(nèi)C.刺激破骨細(xì)胞活動(dòng)，增強(qiáng)溶骨過程D.促進(jìn)鈣三醇的生成，增加腸對(duì)鈣的吸收4.

在PTH作用后幾分鐘內(nèi)可引起血鈣升高，其原因是______正確答案：B[考點(diǎn)]內(nèi)分泌

5.

在PTH作用后12～14h引起血鈣升高，其原因是______正確答案：C[考點(diǎn)]內(nèi)分泌

A.增大B.減小C.先增大后減小D.先減小后增大6.

人工地增加細(xì)胞外液中Na+濃度時(shí)，單根神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的幅度將______正確答案：A[考點(diǎn)]細(xì)胞的基本功能

7.

人工地增加離體神經(jīng)纖維浸浴液中K+濃度時(shí)，靜息電位的絕對(duì)值將______正確答案：B[考點(diǎn)]細(xì)胞的基本功能

A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.轉(zhuǎn)肽酶8.

急性胰腺炎時(shí)，升高最晚的是______正確答案：C[考點(diǎn)]普通外科，肝、膽、胰、脾疾病

9.

急性胰腺炎時(shí)，升高最早的是______正確答案：A[考點(diǎn)]普通外科，肝、膽、胰、脾疾病

10.

在急性胰腺炎發(fā)病后12～24小時(shí)升高的是______正確答案：B[考點(diǎn)]普通外科，肝、膽、胰、脾疾病

A.皮質(zhì)醇B.醛固酮C.甲狀腺激素D.去甲腎上腺素11.

可刺激機(jī)體產(chǎn)熱活動(dòng)增強(qiáng)，起效慢但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的是______正確答案：C[考點(diǎn)]能量代謝與體溫

12.

可刺激機(jī)體產(chǎn)熱活動(dòng)增強(qiáng)，起效快但持續(xù)時(shí)間較短的是______正確答案：D[考點(diǎn)]能量代謝與體溫

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

在腎小管上皮的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中伴有Na+重吸收的有______A.葡萄糖的重吸收B.氨基酸的重吸收C.H+的分泌D.NH3的分泌正確答案：ABC[考點(diǎn)]尿的生成和排出

2.

血漿白蛋白的功能有______A.維持膠體滲透壓B.維持血漿的正常pHC.運(yùn)輸某些物質(zhì)，尤其是脂溶性物質(zhì)D.營(yíng)養(yǎng)作用正確答案：ABCD[考點(diǎn)]生化專題

3.

惡性葡萄胎的病理變化包括______A.絨毛侵犯子宮壁深肌層B.可見胎盤絨毛組織C.滋養(yǎng)層細(xì)胞有不同程度的增生D.經(jīng)血道轉(zhuǎn)移正確答案：ABCD[考點(diǎn)]生殖系統(tǒng)疾病

4.

關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的敘述，正確的是______A.結(jié)節(jié)具有完整的包膜B.可見纖維組織增生C.結(jié)節(jié)內(nèi)常有出血D.年輕女性多發(fā)正確答案：BCD[考點(diǎn)]內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

5.

按照國(guó)際上對(duì)慢性淋巴細(xì)胞白血病的分期，A期患者可有______A.淋巴結(jié)腫大B.脾腫大C.貧血D.血小板減少正確答案：AB[考點(diǎn)]血液系統(tǒng)疾病

6.

符合門脈性肝硬化的描述為______A.肝表面呈小結(jié)節(jié)狀B.結(jié)節(jié)大小一致C.假小葉形成D.多由病毒性肝炎引起正確答案：ABCD[考點(diǎn)]消化系統(tǒng)疾病

7.

心搏驟停的確診依據(jù)是______A.測(cè)量不到血壓B.患者神志消失C.大動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)D.無(wú)自主呼吸正確答案：BCD[考點(diǎn)]外科總論

8.

能使心肌自律性增高的因素有______A.4期自