臨床醫學綜合能力(西醫)分類模擬834一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

心肌等長自身調節是通過改變下列哪一項而實現的A.心室舒張末期壓力B.心肌收縮能力C.肌小節長（江南博哥）度D.主動脈血壓正確答案：B[解析]心肌不依賴于負荷而能改變其力學活動(包括收縮的強度和速度)的特性，稱為心肌收縮能力，在完整的心室，心肌收縮能力增強可使心室泵血功能明顯增強，這種對心臟泵血功能的調節是通過收縮能力這個與初長度無關的心肌內在功能狀態的改變而實現的，所以又稱為等長調節。

2.

夏柯三聯征包括A.疼痛、發熱、黃疸B.寒戰、發熱、黃疸C.疼痛、發熱、抽搐D.發熱、黃疸、休克正確答案：A[解析]當膽總管結石發生阻塞，并合并急性膽管炎時，臨床表現為夏柯(Charcot)三聯征：①右上腹絞痛：劍突下陣發性刀割樣絞痛，可放射至右肩背；②寒戰高熱：并發膽管炎后，感染向上擴散，細菌和毒素經間隙進入血流引起中毒反應；③黃疸：因結石梗阻、膽道壓力增高，膽汁自毛細膽管流入肝血竇而引起黃疸，一般在發病后12～48小時出現。深度黃疸者，大便呈陶土色。

3.

前列腺增生尿潴留，膀胱膨脹，尿液自尿道口溢出，稱為A.神經性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充溢性尿失禁D.痙攣性尿失禁正確答案：C

4.

哪種病損屬一期梅毒A.硬腭壞死穿孔B.睪九樹膠樣腫C.皮膚斑疹或丘疹D.外生殖器硬性下疳正確答案：D

5.

梗死對機體的影響取決于A.受累的器官和梗死灶的大小B.梗死灶有無出血C.梗死灶的形狀D.梗死灶的繼發變化正確答案：A

6.

女性55歲，停經4年后，近2月來陰道不規則少量出血，活體為鱗狀細胞癌。子宮頸癌根治標本病理診斷為早期浸潤癌。符合該患者疾病的描述是A.癌細胞占據上皮全層B.癌細胞累及腺體C.癌細胞侵及子宮頸淺層5mm組織D.癌細胞侵及子宮頸深層正確答案：C[解析]子宮頸鱗狀細胞癌依據其進展過程，分為早期浸潤癌和浸潤癌。早期浸潤癌或微小浸潤性鱗狀細胞癌：細胞突破基膜，向固有膜間質浸潤，在固有膜內形成不規則的癌細胞巢或條索，但浸潤深度不超過基膜下5mm。早期浸潤癌一般肉眼不能判斷，只有在顯微鏡下才能確診。浸潤癌：組織向間質內浸潤性生長，浸潤深度超過基膜下5mm者，稱為浸潤癌。

7.

女，35歲，體重50kg。汽油火焰Ⅱ度燒傷面積73%，第一個24小時補液總量為A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500ml正確答案：C[解析]燒傷后第一個24小時的補液量應是：成人每1%燒傷面積(Ⅱ度，Ⅲ度)，每千克體重應該補給液體1.5ml，經過計算：1.5ml×73×50=5457ml。再加上基礎量2000ml因此該患者的補液總量是7500ml。

8.

關于胰腺分泌的敘述，錯誤的是A.由胰腺內小導管上皮細胞分泌B.膽囊收縮素可引起大量分泌C.可防止鹽酸對十二指腸的侵蝕D.可為胰酶提供適宜的作用環境正確答案：B[解析]胰腺的外分泌由腺泡細胞和小導管上皮細胞組成，小導管上皮細胞可分泌，的主要作用是中和進入十二指腸的胃酸，防止其對十二指腸黏膜的侵蝕，并為胰酶提供適宜的作用環境。胃酸進入十二指腸后，可刺激小腸黏膜釋放促胰液素，后者可引起胰腺小導管上皮細胞分泌大量。胃酸雖能引起膽囊收縮素(CCK)的分泌，但CCK對胰腺的主要作用是引起胰酶分泌，不引起的大量分泌。

9.

硬癌是指A.細胞豐富的癌B.富于纖維結締組織的癌C.間質內鈣鹽沉積的癌D.起源纖維結締組織的腫瘤正確答案：B

10.

門脈高壓癥食管靜脈曲張手術治療的最主要目的是A.減少腹水B.改善肝功能C.防止肝癌發生D.治療及預防曲張靜脈破裂出血正確答案：D[解析]門靜脈高壓癥的治療主要是針對并發癥，尤其是預防和治療食管胃底靜脈曲張破裂出血。

11.

診斷尿石癥的最主要方法是A.放射性核素腎圖B.超聲波檢查C.放射性核素腎掃描D.排泄性尿路造影正確答案：D

12.

潰瘍性結腸炎病變多位于A.末段回腸B.回盲部C.升結腸D.直腸和乙狀結腸正確答案：D

13.

細菌進入膀胱后易引起尿感不是因為A.合并有腎輸尿管結石B.膀胱鏡檢查前C.存在尿路畸形D.伴有老年性陰道炎正確答案：B

14.

日本血吸蟲導致肉芽腫病變的是A.蟲卵B.毛蚴C.童蟲D.尾蚴正確答案：A

15.

男性，30歲，2天來排柏油樣便多次，今晨起床時暈倒來診，既往無上腹痛和肝病病史。查體：P120次/分，BP70/50mmHg，神志清楚。首選的治療是A.口服去甲腎上腺素B.肌肉注射巴曲酶C.補充血容量D.內鏡下止血正確答案：C[解析]可能是潰瘍病出血，所以C最有效。

16.

關于非霍奇金淋巴瘤的特點，不恰當的是A.大部分為B細胞性B.病變淋巴結呈魚肉狀外觀C.常發生跳躍式淋巴結轉移D.發生遠處擴散少見正確答案：D

17.

患者男性，50歲，右腹股溝疝，經疝修補術后，傷口抗拉力強度達到頂點的時間是A.3個月B.3周C.5周D.2個月正確答案：A

18.

在創傷愈合過程中，膠原纖維的分解吸收占優勢出現在A.晚期B.創傷后1個月之后C.早期D.中期正確答案：A

19.

下列不符合前列腺增生癥的描述是A.多發生于前列腺內區B.老年患者多見C.屬癌前病變D.常引起排尿困難正確答案：C

20.

關于肝性腦病患者腦電圖的表現說法正確的是A.Ⅰ期腦電圖可以呈α波，每秒8～13次B.肝性腦病患者腦電圖節律變快C.Ⅱ～Ⅲ期腦電圖呈δ波或三相波，每秒少于4次D.昏迷期腦電圖呈δ波，每秒多于4次正確答案：A

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.復制B.轉錄C.翻譯D.逆轉錄E.基因表達1.

遺傳信息從DNA→蛋白質稱為正確答案：E

2.

遺傳信息從RNA→蛋白質稱為正確答案：C

3.

遺傳信息從RNA→DNA稱為正確答案：D

A.鞘膜積液B.隱睪C.精索靜脈曲張D.附睪炎4.

會引起惡變的是正確答案：B

5.

透光試驗(+)的是正確答案：A

A.肛裂切除術B.掛線療法C.肛瘺切除術D.口服緩瀉劑6.

低位單純性肛瘺采用正確答案：C

7.

急性肛裂采用正確答案：D

A.抑制甲狀腺激素生物合成B.首先抑制甲狀腺激素的釋放，也抑制其合成C.抑制甲狀腺激素生物合成，并阻止外周組織T4轉化成T3D.阻止T4轉化為T3E.破壞甲狀腺腺泡上皮細胞及使甲狀腺內淋巴細胞產生抗體減少8.

心得安正確答案：D

9.

丙硫氧嘧啶正確答案：C

10.

復方碘溶液正確答案：B

11.

抗甲狀腺藥物正確答案：A

12.

放射性碘正確答案：E

A.單純擴散B.易化擴散C.繼發性主動轉運D.原發性主動轉運13.

Na+由細胞內向細胞外轉運，屬于正確答案：D

14.

K+由細胞內向細胞外轉運，屬于正確答案：B

15.

CO2和O2跨膜轉運屬于正確答案：A

16.

葡萄糖和氨基酸由腎小管管腔進入腎小管上皮細胞內，屬于正確答案：C

17.

I-由血液進入甲狀腺上皮細胞內，屬于正確答案：C[解析]Na+由細胞內向細胞外轉運，需借助于鈉泵(具有水解ATP的能力，可將細胞內的ATP水解為ADP，并利用高能磷酸鍵貯存的能量完成離子的跨膜轉運)、逆濃度梯度轉運，屬于原發性主動轉運；K+由細胞內向細胞外轉運，通過K+順濃度梯度轉運，屬于易化擴散；CO2和O2可自由通過細胞膜，所以其跨膜轉運屬于單純擴散；葡萄糖和氨基酸由腎小管管腔進入腎小管上皮細胞內、I-由血液進入甲狀腺上皮細胞內都需要借助于載體蛋白逆濃度梯度轉運，所需的能量并不直接來自ATP的分解，而是來自Na+在膜兩側的濃度勢能差，所以屬于繼發性主動轉運。

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

關于SLE的說法哪些是正確的A.患者常有不同程度的發熱B.患者多有臨床腎臟表現C.激素可以根治SLED.妊娠可能加重病情正確答案：ABD

2.

乳腺非浸潤性癌包括A.導管內癌B.髓樣癌C.粉刺癌D.小葉原位癌正確答案：ACD[解析]單純癌及髓樣癌均為浸潤性導管癌；粉刺癌、小葉原位癌及導管內癌為非浸潤性癌。

3.

細胞毒素類抗癌藥有A.阿糖胞苷B.環磷酰胺C.氨甲蝶呤D.馬利蘭正確答案：BD

4.

高血鉀時心電圖的改變是A.PR間期延長B.T波高尖，QT間期延長C.QRS增寬D.ST段下降正確答案：ABC

5.

吞咽困難的病人除食管癌外尚應考慮A.食管炎B.賁門失弛癥C.幽門阻塞D.食管平滑肌瘤正確答案：BD

6.

淺部觸診法可了解A.肝睥大小B.腹部壓痛C.腹肌強直D.腹腔腫物正確答案：BC

7.

多根肋骨骨折伴有反常呼吸時處理原則是A.局部加壓包扎固定B.保證呼吸道通暢C.痰多咳嗽無力時作氣管內吸痰術D.有時可用呼吸器作正壓呼吸正確答案：ABCD

8.

能使乳頭凹陷的疾病包括A.乳腺癌B.乳腺結核C.乳腺病D.漿細胞性乳腺炎正確答案：ABD[解析]乳腺每一腺葉有單獨的乳管開口于乳頭。若乳管受累，則乳管牽拉乳頭，導致乳頭凹陷。乳頭凹陷見于乳腺癌、乳腺結核、漿細胞性乳腺炎(約40%的患者呈慢性炎改變，可出現乳頭凹陷)。乳腺病也稱乳腺囊性增生病，主要為乳管及腺泡上皮增生，伴乳管囊性擴張，不會牽拉乳管導致乳頭凹陷。

9.

炎癥反應中，具有趨化作用的物質有A.可溶性