臨床醫學綜合能力(西醫)分類模擬784一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

在一般細胞，閾電位較其靜息電位(均指絕對值)A.小10～15mVB.大10～15mVC.大3（江南博哥）0～50mVD.小30～50mV正確答案：A

2.

心動周期中從房室瓣關閉到開放的時間約相當于______A.心房收縮期+心室等容收縮期B.心房舒張期C.心室收縮期D.心室收縮期+等容舒張期正確答案：D[解析]心室開始收縮后，室內壓很快超過房內壓，房室瓣立即關閉。房室瓣在心室等容收縮期和射血期一直處于關閉狀態，直至心室舒張期開始后，室內壓降低，動脈瓣關閉后的等容舒張期末，室內壓進一步下降到低于房內壓時，房室瓣才開放。故從房室瓣關閉到開放的時間約相當于心室收縮期+等容舒張期(D對)，故本題選D。

3.

銳性器械常用的消毒方法A.煮沸法B.高壓C.防銹新潔爾滅浸泡20分鐘D.70%酒精浸泡30分鐘正確答案：D

4.

結核樣肉芽腫不見于下列哪種疾病A.麻風B.結節病C.傷寒D.梅毒正確答案：C[解析]傷寒病可見由吞噬活躍的巨噬細胞形成的傷寒小結，不見結核樣肉芽腫形成。在結核樣型麻風、結節病和布氏桿菌病時均可見結核樣肉芽腫形成，但不見干酪樣壞死。梅毒第三期亦可見結核樣肉芽腫，并可發生千酪樣壞死，但壞死質堅韌、有彈性，略似樹膠，故名樹膠腫。

5.

引起類風濕關節炎關節強直的主要原因是A.肌肉萎縮，關節攣縮B.軟骨被破壞C.關節面上形成纖維性粘連D.關節長期固定于屈曲位正確答案：C

6.

結核性胸腔積液的治療過程中，進行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過1000ml，是為了避免A.發生復張性肺水腫B.發生胸膜反應C.發生胸痛D.發生脫水正確答案：A[考點]胸腔穿刺抽液的注意事項[解析]結核性胸腔積液的患者，在進行胸腔穿刺抽液治療時，每次抽液量不應超過1000ml，主要是由于如果抽液過多過快，使胸腔壓力驟減，可發生肺水腫及循環衰竭，即復張性肺水腫。病人出現咳嗽、氣促、咳泡沫痰，雙肺濕啰音，血氧分壓下降，胸部X線片顯示肺水腫征，此時應予吸氧、糖皮質激素和利尿劑治療。其余3項(發生胸膜反應、發生胸痛和發生脫水)均不是。

7.

關于潰瘍性結腸炎的敘述，不正確的是A.男、女發病率無明顯差異B.可發生于任何年齡C.病變主要局限于大腸黏膜和黏膜下層D.并發結腸穿孔、腸瘺多見正確答案：D

8.

骶尾骨骨折導致直腸破裂，此種情況符合下列哪項骨折A.開放性骨折B.關節內骨折C.病理性骨折D.閉合性骨折正確答案：A

9.

指神經阻滯的局麻藥內不可加腎上腺素，是因為A.升高血壓B.引起心率增快C.可能引起手指壞疽D.藥物吸收增快正確答案：C

10.

人體呼吸運動動最大的肌群是A.膈肌B.胸間內肌和肋間外肌C.三角肌、斜方肌、胸大肌、背闊肌的協同作用D.胸鎖乳突肌上后鋸肌和肋提肌正確答案：A

11.

關于二尖瓣關閉不全，下列哪一種說法是不對的A.風濕病可侵犯瓣葉、瓣環、腱索與乳頭肌導致關閉不全B.二尖瓣脫垂病多見于黏液變性，預后好C.慢性二尖瓣關閉不全，常可代償20年無癥狀D.不管急性與慢性主張早期外科手術治療正確答案：D

12.

轉錄延長中，RNA聚合酶與DNA模板的結合是A.核心酶與模板特定位點結合B.全酶與模板結合C.結合狀態相對牢固穩定D.結合狀態松弛而有利于RNA聚合酶向前移動正確答案：D

13.

毛細血管內血流速度慢的原因是其A.血壓低B.血流量少C.可擴張性小D.血流阻力大正確答案：A

14.

下列哪一項描述最符合不典型增生的概念A.細胞異型性不明顯，極性不喪失B.不會進一步發展為癌C.細胞異型增生，未累及上皮全層D.不浸潤黏膜下層正確答案：C

15.

關于感染性心內膜炎心臟雜音的敘述，恰當的是A.由心內膜炎導致的瓣膜損害引起B.幾乎所有患者均可出現雜音C.急性者以主動脈瓣關閉不全最常見D.一般不伴發熱正確答案：C

16.

肝最常見的原發性惡性腫瘤是A.膽管上皮癌B.肝細胞癌C.肝母細胞瘤D.血管肉瘤正確答案：B

17.

輕微病變性腎小球腎炎光鏡下的病變是A.腎小管上皮細胞內大量脂質沉積B.腎小球毛細血管基底膜增厚C.腎小球內皮細胞和系膜細胞增生D.腎小球系膜細胞及基質增生正確答案：A

18.

關于擴張型心肌病的臨床特征，下列的哪一項是錯誤的A.心衰控制后，心室的大小一般不改變B.臨床以全心擴大，不同程度的心衰為主C.可有各種各樣的心律失常發生D.心室附壁血栓的發生率也相對高正確答案：A[解析]擴張型心肌病，心衰控制后，心室一般可變小。

19.

慢性腎盂腎炎不同于慢性硬化性腎小球腎炎的病變是A.腎內小動脈硬化B.腎小球代償性肥大C.腎間質纖維化D.腎小囊周圍纖維化正確答案：D

20.

關于骨折的并發癥，下列哪項不對A.肱骨中段骨折可傷及橈神經B.肱骨內上髁骨折可傷及肱動脈C.腓骨小頭和頸部骨折，可同時傷及腓總神經D.下胸壁肋骨骨折，可同時發生肝或脾破裂正確答案：B[解析]肱骨內上髁為前臂屈肌群附著處，其骨折為撕脫骨折，該處距肱動脈較遠，一般不引起肱動脈損傷。肱骨髁上骨折伸直型易傷及肱動脈。

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.痰結核分枝桿菌檢查B.X線胸片C.痰結核分枝桿菌涂片或培養，藥敏結果，X線胸片檢查D.肝功能檢查E.DUTS1.

男性，20歲，確診肺結核并行6個月抗結核治療，其療效考核指標正確答案：C

2.

男性，38歲，患肺結核2年，病情反復惡化，需再行抗結核治療，其化療方案制定主要依據正確答案：C

3.

男性，32歲，發熱，咳嗽，1周前X線胸片發現肺部空洞，痰結核分枝桿菌陽性確診為初治涂陽病人，應采用的治療管理正確答案：E

A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎4.

女性，25歲，間斷上腹痛3年，主要表現為空腹痛，進食后緩解，冬春季多發。此患者最可能的診斷是正確答案：A

5.

男性，36歲，上腹部隱痛伴反酸數年，今天早上突起腹部絞痛，同時出現右下腹痛。體檢：上腹及有下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音減弱。血常規：白細胞及中性粒細胞均升高。該患者最可能的診斷是正確答案：D

A.1.27～2.35kPaB.2.94kPaC.2.94～4.90kPaD.2.45kPaE.1.76kPa6.

診斷門靜脈高壓癥時，門靜脈壓力至少到達正確答案：B

7.

正常門靜脈壓力的平均值是正確答案：E

8.

門脈高壓時，壓力范圍是正確答案：C

9.

正常門靜脈壓力的范圍是正確答案：A

10.

門靜脈壓力不超過多少，很少發生食管胃底曲張靜脈破裂出血正確答案：D

A.QRS波群增寬B.P波與QRS波群無關C.PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.PR間期固定，有時QRS波群脫落E.PR間期延長11.

完全性左束支傳導阻滯正確答案：A

12.

二度Ⅰ型房室傳導阻滯正確答案：C

13.

三度房室傳導阻滯正確答案：B

14.

二度Ⅱ型房室傳導阻滯正確答案：D

15.

一度房室傳導阻滯正確答案：E

A.CD34+B.CD33+C.CD19+D.CD8+E.CD4+16.

髓系細胞表面標志正確答案：B

17.

造血干細胞表面標志正確答案：A

18.

B淋巴細胞表面標志正確答案：C

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

下述支持系統性紅斑狼瘡診斷的是A.心包炎B.ANA陽性C.補體升高D.高脂血癥正確答案：AB

2.

腎損傷的晚期病理改變為A.腎積水B.尿囊腫C.動靜脈瘺D.腎血管性高血壓正確答案：ABCD

3.

下列操作中，容易引起氣胸并發癥的有A.鎖骨上徑路臂叢神經阻滯B.鎖骨下中心靜脈置管C.頸神經叢阻滯D.肋間神經阻滯正確答案：ABD[解析]①臂叢神經阻滯分3個路徑：肌間溝徑路、鎖骨上徑路和腋徑路。因第一肋內緣就是胸膜頂和肺尖，鎖骨上區接近肺尖。鎖骨上徑路的穿刺點就在鎖骨中點上1cm處，故鎖骨上徑路臂叢神經阻滯容易損傷肺尖，導致氣胸。肌間溝徑路和腋徑路因穿刺點遠離肺尖，因此無氣胸并發癥。②鎖骨下中心靜脈置管時，可有氣胸、血胸、胸導管損傷等并發癥。③頸神經叢由C1～C4脊神經組成，深叢阻滯在C4橫突處作穿刺，淺叢阻滯在胸鎖乳突肌后緣中點垂直進針，都遠離肺組織，因此不會導致氣胸。④肋間神經阻滯若進針過深，當然可導致氣胸。

4.

氣胸量多時肺部體征可有A.呼吸運動減弱B.患側胸廓飽滿C.叩診鼓音D.呼吸音減弱或消失正確答案：ABCD

5.

使用過程中容易產生低血糖不良反應的降糖藥是A.磺脲類B.胰島素C.格列酮類D.α-葡萄糖苷酶抑制劑正確答案：AB

6.

出血性和壞死性胰腺炎并發休克的原因是A.體液丟失B.大量血管活性物質釋放C.化膿性腹膜炎D.DIC正確答案：ABD

7.

慢性非細菌性前列腺炎的治療包括A.輔以鎮靜劑及心理治療B.應用抗菌藥物C.前列腺按摩、熱水坐浴D.恢復有規律的性生活正確答案：ABCD

8.

頸部淋巴結核的局部治療有A.寒性膿腫未破潰，可行潛行性穿刺吸膿B.局限、較大的淋巴結，可手術切除C.寒性膿腫形成竇道，行刮除術D.寒性膿腫繼發感染，先切開引流，后刮除正確答案：ABCD

9.

容易發生白血病的疾病是A.Fanconi綜合征B.Down綜合征C.Bloom綜合征D.Bruton綜合征正確答案：