西醫綜合分類模擬題248A型題1.

男性患者，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復過程中，飲肉湯一碗，再發上腹部劇痛，注射654-2無效，并出現腹脹。以下處理應是A.禁食+注射嗎啡+輸液B.胃腸減壓+（江南博哥）輸液+哌替啶C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D.胃腸減壓+阿托品+輸液正確答案：B

2.

患者，女，50歲，入院診斷為急性胰腺炎。治療兩周后，體溫38～39℃，左上腹部壓痛，能觸及包塊。可能性最大的情況是A.急性胰腺炎遷延不愈B.急性胰腺炎合并急性膽囊炎C.急性胰腺炎并發膿腫D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎正確答案：C

3.

患者，女，50歲，8小時前進食涮羊肉，餐后3小時上腹部疼痛，嘔吐3次。檢查：血壓70/40mmHg，心率120次/分，上腹部壓痛，肌緊張，血淀粉酶1000U(酶法)。最可能的診斷是A.化膿性膽管炎B.急性重癥胰腺炎C.心肌梗死D.急性輕型胰腺炎正確答案：B

4.

男性，42歲，2周來稽留熱，伴有腹痛、腹瀉。心率110次/分，脾臟肋下2指，肝臟未觸及，移動性濁音陽性，血白細胞3.6×109，胸片兩肺散在米粒樣點狀模糊影。最可能的診斷是A.肺泡癌B.傷寒C.粟粒型肺結核合并結核性腹膜炎D.肝硬化腹水并自發性腹膜炎正確答案：C

5.

患者，女，35歲，低熱2個月，伴有腹痛、腹脹，查體腹部移動性濁音陽性，腹水為滲出液，血沉60mm/h，最可能的診斷是A.結核性腹膜炎B.腎病綜合征C.肝硬化腹水D.系統性紅斑狼瘡正確答案：A

6.

患者，女，32歲，輕度腹瀉伴低熱3個月，右下腹可觸及包塊。X線鋇餐檢查在回盲部可見跳躍征象。最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.潰瘍型腸結核D.結腸癌正確答案：C

7.

男性46歲，因腹瀉、便血確診潰瘍性結腸炎，開始服用SASP6g/日，為監測藥物不良反應的發生，應定期復查A.血常規B.腹部B超C.ESRD.大便常規正確答案：A

8.

35歲，因完全性機械性腸梗阻行手術治療。術中發現回腸末段10cm節斷性狹窄，術后患者發熱，病理證實為Crohn病，主管醫生應注意A.術后可能會形成瘺管B.患者發熱，疾病可能具有傳染性C.中毒性巨結腸的發生是不可避免的D.患者的疾病為終末期，死亡不可避免正確答案：A

9.

一位因發熱住院患者經檢查發現存在以下問題，哪項最支持其存在門脈高壓癥A.肝大B.脾大C.痔核D.食管下段靜脈曲張正確答案：D

10.

男性患者，45歲，肝硬化病史3年，突然嘔血300ml，黑便3次約500ml，下列哪項不可能出現A.脾縮小B.血漿尿素氮升高C.腹水減少D.出現肝腎綜合征正確答案：C

11.

68歲，肝區疼痛1個月，行為失常2天，查體肝大，質硬。磁共振波譜分析可發現該患者哪些有機滲透物質的含量變化A.膽堿、谷氨酰胺、肌酸B.苯乙醇胺、多巴胺(β-羥酪胺)、肌酸C.膽堿、苯乙醇胺、多巴胺(β-羥酪胺)D.膽堿、苯乙醇胺、肌酸正確答案：A

12.

男性患者，30歲，低熱伴腹瀉半年，X線造影提示，回盲部鋇劑跳躍征。下列哪種說法不正確A.最容易混淆的疾病是克羅恩病B.最可能的診斷是潰瘍型腸結核C.潰瘍型腸結核最易并發腸出血D.腹瀉并非是潰瘍型腸結核的特征正確答案：C

13.

男，25歲，因反復上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數周后癥狀再發，醫生建議其行內鏡檢查，在檢查前一周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(-)。下列哪項敘述最恰當A.該患者應行13C尿素呼氣試驗B.該患者患Hp(-)的十二指腸潰瘍C.應從胃竇和胃體取活檢標本行病理學Hp染色D.該患者僅用PPI可能不能完全愈合正確答案：C

14.

下述哪種抗結核藥對慢繁殖結核菌作用最強A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺正確答案：D

15.

男性患者，60歲，3個月來持續上腹隱痛；多次大便外觀黃色，隱血陽性；食欲不振，消瘦。查體：面色蒼白，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及。首先做哪項檢查對確診最有幫助A.胃酸測定B.胃鏡C.B超檢查D.血清胃泌素測定正確答案：B

16.

為及時明確嘔血的原因應選用下列哪種方法A.選擇性腹腔血管造影B.上消化道內鏡檢查C.上消化道雙重對比造影D.MRI檢查正確答案：B

17.

迅速出血后出現休克癥狀，表明至少已丟失全身總血量的A.15%B.10%C.20%D.25%正確答案：C

18.

上消化道出血是指A.幽門以上出血B.賁門以上出血C.Treitz韌帶以上出血D.空回腸交界處以上出血正確答案：C

19.

上消化道出血最常見的病因是A.食管賁門黏膜撕裂綜合征B.肝硬化食道靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.膽道出血正確答案：C

20.

下述哪種檢查方法可用于鑒別肝細胞性黃疸與肝內膽汁淤積性黃疸A.ERCPB.PTCC.血清膽紅素測定D.苯巴比妥治療試驗正確答案：D

21.

結核性腹膜炎患者，發現結核桿菌陽性率最高的方法是A.腹水濃縮涂片法B.腹水涂片法C.細菌培養法D.動物接種法正確答案：D

22.

下述哪種抗結核藥對間斷繁殖結核菌殺菌作用最佳A.利福平B.吡嗪酰胺C.鏈霉素D.異煙肼正確答案：A

23.

下述消化酶中，在胰腺內以無活性酶原形式存在的是A.淀粉酶B.脂肪酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶正確答案：D

24.

氨進入身體的主要門戶是A.胃腸道B.腎和骨骼肌產氨C.心肌運動產氨D.以上都是正確答案：A

25.

下述病理改變屬于急性肝功能衰竭改變的是A.大腦神經元消失B.大腦皮質變薄C.大腦神經纖維消失D.無明顯解剖異常，可有繼發腦水腫正確答案：D

26.

下述有關結核感染腹膜的主要途徑正確的是A.結核病灶直接蔓延B.和結核患者接觸C.血行播散為主D.腹腔內淋巴結轉移正確答案：A

27.

患者，女，55歲，近半年來反復發作胸骨后燒灼樣不適或疼痛，伴反食、反酸。發作無規律，查心電圖ST-T非特異性改變。給予患者奧美拉唑(洛賽克)20mgBid治療7天后癥狀明顯緩解，首先考慮的診斷是A.勞力性心絞痛B.不穩定心絞痛C.肋軟骨炎D.胃食管反流病正確答案：D

28.

下述哪項對診斷門脈高壓性腹水最有幫助A.腹水比重B.腹水顏色C.腹水蛋白含量D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)正確答案：D

29.

男性患者，54歲，上腹部不適4年，胃鏡檢查提示：胃竇體交界前壁黏膜呈顆粒狀粗糙不平；病理學檢查提示：中度非典型增生，Hp(+)。此患者應采取下列哪種治療方法A.根除HpB.內鏡下EMRC.硫糖鋁D.PPI正確答案：A

30.

男性患者，32歲，餐前上腹疼痛5年，有時反酸。近日疼痛加重，呈持續性，向腰背部放射，有時低熱，大便正常。鋇餐造影示十二指腸球部變形。血白細胞11×109/L，中性粒細胞0.78。下列診斷最可能是A.慢性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃癌D.十二指腸穿透性潰瘍正確答案：D

31.

男性患者，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發作，夜間更重，進食可緩解。最可能的診斷為A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂正確答案：B

32.

患者，女，53歲，胃潰瘍10年。近5個月上腹痛變為無規律，惡心、腹脹、食欲減退，鋇餐造影檢查：胃竇部可見3.5cm×3.8cm龕影，邊緣不齊。便潛血多次陽性。本例可能是A.胃潰瘍B.胃潰瘍合并胃息肉C.胃潰瘍合并慢性胃炎D.胃潰瘍癌變正確答案：D

33.

男，45歲，上腹部無規律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/65mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白95g/L，上腹部輕度壓痛，肝、脾肋下未觸及，其止血措施首先選擇A.6-氨基己酸靜滴B.垂體后葉素靜滴C.奧美拉唑靜滴D.三腔二囊管壓迫正確答案：C

34.

男性患者，34歲，工人，平素健康。近2個月有反酸，饑餓時上腹不適，近幾天來黑便。查體：輕度貧血貌，心肺無異常。血紅蛋白90g/L，白細胞計數9×109/L，分類正常。患者的上消化道出血可能是A.胃小彎胃角潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血D.淺表性胃炎正確答案：B

35.

區別活動性胃炎與非活動性胃炎的主要依據是A.漿細胞浸潤程度B.淋巴細胞浸潤程度C.中性粒細胞浸潤程度D.是否有Hp感染正確答案：C

36.

男性患者，69歲，上腹不適伴反酸燒心24年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是A.內鏡檢查及24小時食管pH監測B.內鏡檢查C.食管測壓及內鏡D.上消化道造影及24小時食管pH監測正確答案：A

37.

34歲男性，上腹灼痛3個月，柏油樣便2日，為了確診，首選檢查是A.大便隱血試驗B.X線鋇餐透視C.血常規D.胃鏡正確答案：D

38.

急性輕型胰腺炎，治療上最恰當的方法是A.禁食補液B.手術C.應用抗生素D.Oddi括約肌切開正確答案：A

39.

慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價值的檢查是A.經腹壁超聲檢查B.超聲內鏡引導下細針穿刺C.糖抗原CA199D.腹部加強CT正確答案：B

40.

不會引起淀粉酶升高的疾病是A.腸梗阻B.膽石癥C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎正確答案：C

41.

關于肝性腦病患者腦電圖的表現說法正確的是A.Ⅰ期腦電圖可以呈α波，每秒8～13次B.肝性腦病患者腦電圖節律變快C.Ⅱ～Ⅲ期腦電圖呈δ波或三相波，每秒少于4次D.昏迷期腦電圖呈δ波，每秒多于4次正確答案：A

42.

符合結核性腹膜炎腹水特點的是A.白細胞計數不超過500×106/L，且以淋巴細胞為主B.SAAG＞11g/LC.腹水比重不超過1.018D.蛋白質含量大于30g/L正確答案：D

43.

患者，女，32歲，入冬以來中上腹不適，并陣發性隱痛，有空腹痛及夜間痛，近2天大便發黑。其可能的診斷是A.胃潰瘍伴出血B.急性胃黏膜病變出血C.十二指腸球部潰瘍伴出血D.空腸憩室炎伴出血正確答案：C

44.

下述有關結核性腹膜炎的分型，哪種說法不正確A.粘連型B.滲出型C.增殖型D.干酪型正確答案：C

45.

對于門脈性肝硬化組織學變化，下列哪項不正確A.匯管區增寬B.假小葉形成C.肝內動脈及靜脈小支無異常變化D.假小葉內肝細胞有壞死及再生正確答案：C

46.

男，35歲，因間斷上腹部不適1年，行胃鏡檢查診斷為“慢性活動性胃炎合并Hp感染”，醫生建議其服用奧美拉唑40mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日兩次，請問為了根除Hp，為什么治療方案中使用奧美拉唑A.奧美拉唑也具有抗生素的作用B.奧美拉唑能治愈慢性胃炎C.奧美拉唑能提高抗生素的生物利用度D.奧美拉唑能預防Hp引起的十二指腸球部潰瘍正確答案：C

47.

男性患者，40歲，上腹不適伴反酸、燒心、腹脹，行上消化道造影檢查未見異常，哪種診斷可除外A.反流性食管炎B.食管癌C.胃食管反流病D.慢性胃炎正確答案：B

48.

男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹水，患者應用利尿劑，宜首選A.利尿酸鈉B.螺內酯(安體舒通)C.甘露醇D.雙氫克尿噻正確答案：B

49.

肝性腦病的發病機制有許多學說，其中研究最多的是A.氨中毒學說B.氮基酸代謝失衡學說C.GABA/BZ復合體學說D.假性神經遞質學說正確答案：A

50.

潰瘍性結腸炎病變多位于A.末段回腸B.回盲部C.升結腸D.直腸和乙狀結腸正確答案：D

51.

急性重癥胰腺炎的主要病理特點是A.鈣皂