第8頁共8頁2024年醫囑執行制度病人出院流程：(三)確保提供詳盡的出院指導，明確告知注意事項，并征詢病人對醫院服務的反饋。(四)清理并消毒病床單位，取消各類卡片，整理病歷資料。藥物管理與核對制度：一、在給藥、注射、輸液前必須進行嚴格核對，操作過程中遵循三查七對原則，即在配藥前、中、后進行查對，在給藥、注射、處置前、后進行查對。七對內容包括床號、姓名、藥物名稱、劑量、濃度、時間及給藥方式，同時密切關注藥物的副作用。二、配藥前需檢查藥品質量。液體藥物、片劑需檢查有無變質，注射劑需檢查安瓿有無裂痕，藥液有無混濁、沉淀、變色和絮狀物等。還需確認藥品的有效期和批號，不符合標準或標簽不清的藥品不得使用。三、擺藥后需經第二人復核無誤后方可執行。四、使用可能引起過敏反應的藥物時，需在給藥前詢問病人用藥史、家族史和過敏史。皮試陰性后方可使用。使用毒、麻、限、劇藥時，需反復核對，用后保留安瓿。同時注意藥物配伍禁忌。五、若病人對藥物有疑問，應及時核查，確認無誤后方可進行。護理文件書寫規定：一、護理文件作為病案的一部分，具有重要的法律效力和醫療、科研、教學價值，因此，書寫時必須確保完整、及時、準確，內容簡潔明了，使用專業術語。二、文字表達需流暢，字跡清晰，不得涂改、剪貼，不得使用不規范的簡化字，填寫完整的楣欄和頁碼。三、使用紅、藍墨水筆書寫，記錄者需簽署全名以明確責任。工休座談會制度：一、工休委員會由病人代表和護士長共同組成。二、委員會協助病房進行病人的思想引導和生活照顧工作。三、每月組織一次政治時事學習活動，讓病人參與其中。四、每月召開一次公休座談會，收集病人意見，改進工作。五、病人代表出院時，需及時選出新的代表以填補空缺。護理差錯事故管理規定：一、各科室需設立護理差錯事故登記本，由本人及時記錄并分析事故經過、原因和后果，護士長需及時組織討論和總結。二、發生中度及以上差錯或醫療事故后，應采取措施減少或消除不良后果。三、涉及嚴重差錯或事故的所有相關記錄、檢驗報告及藥品器械等應妥善保管，不得擅自涂改銷毀，保留病人的樣本以備鑒定。四、發生差錯或事故后，根據其性質和情節，組織全科或全院相關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。五、發生差錯或事故的個人或科室，應按規定及時上報，嚴重差錯或事故需立即上報護理部及分管院長。若故意隱瞞，事后發現將按情節輕重給予處分。六、為查明事實，應聽取當事人的意見，討論時吸收本人參加，允許個人發表意見。在決定處分時，應進行思想工作，以達到教育目的。七、護理人員應增強責任心，堅守崗位，對工作認真負責，嚴格執行查對制度，防止責任事故的發生。同時，提升醫院設備條件，提高護理人員業務水平，減少技術事故。傳染病房管理準則：一、除遵循一般病房管理規定外，還需嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染和傳染病擴散。二、病人入院后，護理人員需詳細介紹住院須知，告知病人活動范圍和科內區域劃分。三、傳染病人限于指定區域活動，不得隨意串門或外出，個人物品使用后需進行相應消毒處理。四、病人的分泌物、排泄物和用過的物品均需經過消毒處理。不同病種的病人應分室收治，配備專用隔離衣、洗手設備和隔離標識。五、禁止病歷牌進入病室，醫療設備使用后需立即消毒。病人信件、錢幣等需消毒后送出，其接觸過的物品均需消毒處理。六、限制傳染病人家屬陪住，甲類傳染病病人禁止探視，兒童不得進入傳染病房。七、傳染病人外出檢查需由醫護人員陪同，并采取相應隔離措施，防止病菌擴散。八、傳染病區的隔離衣、口罩、帽子每天更換并消毒。九、病房需保持空氣流通，保持適宜的室溫（15-20℃）和濕度，避免強光刺激，確保室內光線充足。十、為防止病菌擴散，護理人員需在接2024年醫囑執行制度（二）1.所有針對患者的藥物治療和各類檢查操作，需以書面形式下達醫囑，并記錄在醫囑單上。2.醫生在下達電子醫囑后，護士需進行詳盡復查。若對醫囑有不確定性，護士需與醫生進行核實，雙方確認無誤后，方可進行轉抄和打印執行。3.非緊急狀況下，醫生不得下達口頭醫囑，護士也不得執行此類醫囑。在搶救過程中，若醫生給出口頭醫囑，護士需復述以確認，得到醫生確認后執行，并保留相關證據，以便后續醫生補錄醫囑。4.在中午或晚間等非高峰時段，醫生下達醫囑后需提醒當班護士及時處理執行。5.護士在執行醫囑過程中，如發現醫囑不明或藥物劑量異常，應立即與醫生核對并提出疑問，待雙方確認無誤后再執行。6.辦公護士需仔細復查醫囑，核對無誤后打印醫囑標簽，再由各班護士再次核對，確保無誤后方可執行。7.病人在手術、分娩、轉科、出院或死亡后，當班護士需停止所有先前的醫囑。2024年醫囑執行制度（三）1.本院規定，只有同時持有醫師資格證和執業證，并具備處方權的醫師，其開具的醫囑方可執行。醫師需直接在醫囑本或電子系統中錄入醫囑，護士不得代錄，以防止錯誤。2.執行醫囑的職責僅限于本院注冊護士資格的人員，其他人員無權執行。3.醫生在電腦上下達醫囑后，護士需核對內容及執行時間的準確性，嚴格遵照執行。臨時醫囑須在規定的時間限制內完成。若發現醫囑有疑問或不明確，應立即向醫師提出，未經確認不得執行。護士有權在必要時向上級醫師和護士長報告，禁止盲目執行。若無法執行醫囑，應及時通知醫師并采取相應措施。4.病區護士站文員打印醫囑執行單，由責任護士核對后執行，并在執行單上簽注執行時間和姓名。5.一般情況下，護士不執行醫師的口頭醫囑。在搶救情況下需執行口頭醫囑，護士需復述并確認無誤后執行。搶救結束后，護士需在醫師補錄的醫囑后注明執行時間和執行人。6.對于下一班執行的臨時醫囑，需交接清楚，做好各項準備工作，并在交班報告中詳細記錄。確保特殊要求如標本采集、檢查準備等無誤。7.病人手術、轉科、出院或死亡后，應及時停止原有醫囑，執行新的術后或轉科醫囑。8.護士每班應核對醫囑，接班后檢查上一班醫囑處理情況，值班期間隨時查看新醫囑。護士長每周對所有醫囑進行一次總核對，并記錄，發現錯誤立即更正。護理部定期抽查各科室醫囑核對情況。9.無醫師醫囑時，護士通常不進行對癥處理。但在緊急情況下，如搶救危重患者，醫師不在場時，護士可采取必要措施，但需做好記錄并及時向主治醫師報告。10.根據醫囑和處置內容，準確計算并收取醫療費用，確保費用核對無誤。醫囑種類：(一)長期醫囑：有效時間超過24小時，醫師注明停止時間后失效。(二)臨時醫囑：有效時間在24小時以內，需盡快執行。(三)備用醫囑：分為長期備用(prn)和臨時備用(sos)兩種，根據病情需要執行。二、醫囑執行流程：1.醫囑處理護士接收到醫囑后，仔細閱讀并核對。2.核對無誤后確認醫囑。3.根據醫囑執行的緊急程度分配給護士執行。4.執行護士接單后，再次核對，嚴格按照醫囑內容、時間等要求準確執行，不得擅自更改。5.執行后，觀察療效和可能的不良反應，必要時記錄并及時與醫生溝通。2024年醫囑執行制度（四）1.本院規定，只有同時持有醫師資格證和執業證，并具備處方權的醫師，其開具的醫囑方可執行。醫師需直接在醫囑本或電子系統中錄入醫囑，護士不得代錄，以防止錯誤。2.執行醫囑的職責僅限于本院注冊護士資格的人員，其他人員無權執行。3.醫生在電腦上下達醫囑后，護士需核對內容及執行時間的準確性，嚴格遵照執行。臨時醫囑須在規定的時間限制內完成。若發現醫囑有疑問或不明確，應立即向醫師提出，未經確認不得執行。護士有權在必要時向上級醫師和護士長報告，禁止盲目執行。若無法執行醫囑，應及時通知醫師并采取相應措施。4.病區護士站文員打印醫囑執行單，由責任護士核對后執行，并在執行單上簽注執行時間和姓名。5.一般情況下，護士不執行醫師的口頭醫囑。在搶救情況下需執行口頭醫囑，護士需復述并確認無誤后執行。搶救結束后，護士需在醫師補錄的醫囑后注明執行時間和執行人。6.對于下一班執行的臨時醫囑，需交接清楚，做好各項準備工作，并在交班報告中詳細記錄。確保特殊要求如標本采集、檢查準備等無誤。7.病人手術、轉科、出院或死亡后，應及時停止原有醫囑，執行新的術后或轉科醫囑。8.護士每班應核對醫囑，接班后檢查上一班醫囑處理情況，值班期間隨時查看新醫囑。護士長每周對所有醫囑進行一次總核對，并記錄，發現錯誤立即更正。護理部定期抽查各科室醫囑核對情況。9.無醫師醫囑時，護士通常不進行對癥處理。但在緊急情況下，如搶救危重患者，醫師不在場時，護士可采取必要措施，但需做好記錄并及時向主治醫師報告。10.根據醫囑和處置內容，準確計算并收取醫療費用，確保費用核對無誤。醫囑種類：(一)長期醫囑：有效時間超過24小時，醫師注明停止時間后失效。(二)臨時醫囑：有效時間在24小時以內，需盡快執行。(三)備用醫囑：分為長期備用(prn)和臨時備用(sos)兩種，根據病情需要執行。二、醫囑執行流程：1.醫囑處理護士接收到醫囑后，仔細閱讀并核對。2.核對無誤后確認醫囑。3.根據醫囑執行的緊急程度分配給護士執行。4.執行護士接單后，再次核對，嚴格按照醫囑內容、時間等要求準確執行，不得擅自更改。5.執行后，觀察療效和可能的不良反應，必要時記錄并及時與醫生溝通。2024年醫囑執行制度（五）1.所有針對患者的藥物治療和各類檢查操作，需以書面形式下達醫囑，并記錄在醫囑單上。2.醫生在下達電子醫囑后，護士需進行詳盡復查。若對醫囑有不確定性，護士需與醫生進行核實，雙方確認無誤后，方可進行轉抄和打印執行。3.非緊急狀況下，醫生不得下達口頭醫囑，護士也不得執行此類醫囑。在搶救過程中，若醫生給出口頭醫囑，護士需復述以