第一篇

監管表

目錄

1、工程開工令(A—001)

2、項目開工申請報告(A—002)

3、總體施工組織設計報審表(A—003)

4、分項工程開工申請批復單(A—004)

5、分項工程施工組織設計報審表(A—005)

6、施工放樣報驗單(A—006)

7、進場設備報驗單(A—007)

8、工地會議紀要(A—008)

9、承包人每周工作計劃(A—010)

10、承包單位(人)報告(A—011)

11、監理工程師報告(A—012)

12、監理日報(A—013)

13、通知(監理通用)(A—014)

14、監理工程師指令(A—015)

15、工程質量事故處理報告單(A—016)

16、工程質量事故處理意見通知單(A—017)

17、工程暫時停工指令(A—018)

18、復工申請(A—019)

19、復工指令(A—020)

20、變更設計報告單(A—021)

21、工程變更令(A—022)

22、索賠申請單(A—023)

23、索賠時間、金額審批表(A—024)

24、工程延期申請報告(A—025)

25、工程延期申請批復單(A—026)

26、檢驗申請批復單(A—027)

27、中間交工申請報告(A—028)

28、中間交工證書(A—029)

29、分項工程質量檢驗記錄表(A—030)

30、分項工程質量檢驗評定表(A—031)

31、分部工程質量檢驗評定表(A—032)

32、單位工程質量檢驗評定表(A—033)

33、標段工程質量檢驗評定表(A—034)

34、建設項目質量檢驗評定表(A—035)

35、工程交工申請報告(A—036)

36、工程交工證書(A—037)

37、工程缺陷責任期終止證書(A—038)

工程開工令

承包單位：合同號：

監理單位：編號：A—001

致承包人先生：

根據你合同段呈報的項目開工報告及合同通用條款第41.1條的規定,經審核確認符

合合同文件有關要求，特發此開工令。接到開工令后，應按合同條款要求連續均衡安排

施工。并提出分部分項工程開工報告，報駐地監理工程師審批。

總監理工程師：________________

二00年月日

項目開工申請報告

承包單位:合同號:

監理單位:編號:A—002

致總監理工程師______________先生：

根據合同條款的要求，我合同段已做好開工前的一切準備工作,現申請正式開工，請予審批。

附件：合同段總體施工組織設計

承包人：____________日期：_____________

駐地監理工程師意見：

簽字：___________日期：__________

總監理工程師意見：

簽字：__ia___期__：______________

項目辦審批意見：

簽字：__a___期__：______________

總體施工組織設計報審表

承包單位：合同號：

監理單位：編號：A—003

致駐地監理工程師先生：

根據合同條款，現報上工程的總體施工組織設計，請予審批。

主要內容：

1、工程概況及主要工程數量

2、詳細施工進度計劃（網絡圖/橫道圖）

3、項目管理組織機構、人員組成及分工

4、材料、設備、人員進場計劃

5、關鍵工程施工技術方案

6、質量控制措施

7、安全生產保證措施

8、環境保護措施

承包人：_____________日期：______________

駐地辦監理工程師初審意見：

簽字:___________日期：___________

總監理工程師審批意見：

簽字：___________日期：___________

項目辦意見：

簽字：—_______日期：___________

分項工程開工申請批復單

承包單位：合同號：

監理單位：編A—004

開工項目：

樁號：

計劃開工日期：

計劃完工日期：

此項工程負責人：

附件：

1、分項工程施工組織設計報審表（附分項工程施工組織設計）

2、進場設備報驗單

3、施工放樣報驗單

4、建筑材料使用許可證

承包人：_____________日期：

駐地監理工程師意見：

簽字：___________日期：

分項工程施工組織設計報審表

承包單位：合同號：

監理單位：編號：A—005

致駐地監理工程師先生：

根據合同條款，現報上分項工程的實施性施工組織計劃，請予審批。

主要內容：

□1、工程概況及主要工程數量

□2、詳細施工進度計劃（網絡圖/橫道圖）

□3、組織機構及人員分工

□4、材料、設備、人員進場情況

□5、關鍵工程施工技術方案

□6、質量控制措施

□7、安全生產保證措施

□8、環境保護保證措施

承包人：______________日期：_______________

專業工程師意見：

簽字：日期:

駐地監理工程師意見：

簽字：日期:

施工放樣報驗單

承包單位:合同號:

監理單位:編號:A—006

致測量工程師_______________先生：

根據合同要求，業已完成______________________施工放樣工作，清單如下，請予查驗。

承包人測量工程師：日期：

樁號或位置工程或部位名稱放樣內容備注

附件：

測量及放樣資料

自檢結論：

簽字：_____________II期：_______________

測量監理工程師意見：

簽字：_____________II期：_______________

進場設備報驗單

承包單位：合同號：

監理單位：編號：A—007

致監理工程師_______________________先生：

根據合同要求，下列施工機械設備已經進場，報請驗證，并準予使用。

承包人：日期：

設備名稱規格型號數量進場時間技術狀況擬用何處機械主要技術指標及生產能力

監理工程師意見：

簽字：_________________日期：_________________

機械負責人：制表：日期：

工地會議紀要

承包單位：合同號：

監理單位：編號：A—008

時間：

地點：

主持人：

參加者

監理人員承包人其他人員

記錄整理人：本次會議紀要共頁

抄送：

監理工程師：日期：

承包人（或代簽收人）：日期：

承包人每周工作計劃

承包單位：合同號：

監理單位：編號：A—010

承包人遞交日期：監理收到日期：

工作計劃日期:

簽字：簽字：

計劃施工項目申請監理安排

施工項目說明

樁號部位日期檢查試驗測量

監理工程師意見:

簽字：日期：

承包單位（人）報告

承包單位：合同號：

監理單位：編號：A—011

致監理工程師：先生：

承包人：日期：

_________________監理工程師意見:

簽字：日期：

監理工程師報告

承包單位：合同號：

監理單位：編號：A—012

致總監理工程師：先生：

監理工程師：日期：

總監理工程師意見：

簽字：日期：

監理日報

承包單位:合同號:

監理單位:編號:A—013

工程名稱：氣溫：最IWJ：最低：

工程地點：氣象：降雨量：

完成工程數量：

工地分段總數

工種

樁號數量樁號數量

人

貝

總計

設備停

設備名稱型號在場數量工作數量停置數量備注

置原因

檢查和試驗：材料進場和儲存：

監理評述：

監理員:監理工程師:

日期:日期:

通知（監理通用）

（號）

承包單位：合同號：

監理單位：編號：A—014

致承包人先生：

監理工程師：日期：

第號通知于年月日時收到，我將根據通知內容立即執行。

承包人（代簽收入）：日期：

監理工程師指令

承包單位:合同號:

監理單位:編號:A—015

致承包人先生:

請按照該指令在時間內予以解決。

監理工程師：日期：

第號監理工程師指令于年月日時收到，我將根據通知內容立即執

行。

承包人（代簽收入）：日期：

工程質量事故處理報告單

承包單位:合同號:

監理單位:編號:A—016

工程名稱:

時間:

樁號:

原因:

性質:

造成損失:

應急措施:

處理意見:

承包人：日期：

監理工程師意見：

簽字：日期：

工程質量事故處理意見通知單

承包單位：合同號：

監理單位：編號：A—017

致承包人_______________先生：

你合同段于______年一月—日發生_____—_______工程質量事故，經查證，

提出如卜一處理意見，請遵照實施。

處理意見：

監理工程師：____日期：________________

工程暫時停工指令

（第號）

承包單位:合同號:

監理單位：編號：A—018

停工依據:

停工范圍:

停工原因:

停工日期：年月日時

停工后應做如下處理:

駐地監理工程師：日期：

第號工程暫停工指令于年月日時收到，我將根據指令內容立即

執行。

承包人（代簽收入）：EI期：

復工申請

承包單位:合同號:

監理單位:編號:A—019

致駐地監理工程師先生：

鑒于號暫時停工指令所指匚程，我已按時停止施

工，并按要求進行認真處理，現已消除停工因素，具備復工條件，報請復工，請批復。

附件：對停工因素的處理過程及開工條件說明。

承包人:

監理工程師意見:

簽字:

復工指令

（第號）

承包單位:合同號:

監理單位:編號:A—020

復工依據:

復工范圍:

復工原因:

復工II期:年月日時

復工應做如下工作:

駐地監理工程師：日期：

第號復工指令于年月日時收到，我將根據指令內容立即執行。

承包人（代簽收入）：日期：

變更設計報告單

承包單位:合同號:

監理單位:編號:A—021

申報單位申報人

工程內容樁號

原設計圖名稱圖號

變更原因

變更內容摘要

（附變更設計資料）

駐地監理工程師意見：

簽字:_________________日期：_____________

設計代表意見：

簽字：_________________日期：_____________

總監理工程師意見：

簽字：_________________日期：_____________

業主審批意見：

簽字：_________________日期：____________

工程變更令

承包單位：合同號:

監理單位：編號:A—022

變更理由及詳細說明:

變更清單編號計量單位單價（元）變更增減數量變更增減金額（元）

總監理工程師:日期:

索賠申請單

承包單位：合同號：

監理單位：編號：A—023

索賠項目：

申請依據：

證明文件：

索賠金額和工期：

承包人__________日期:____________

監理工程師意見：

簽字：—______日期:____________

總監理工程師審核意見：

簽字：—______日期____________

業主審批意見：

簽字：—______日期:____________

索賠時間/金額審批表

承包單位：合同號：

監理單位：編號：A—024

索賠項目：

上報日期：收受日期：

申請延期天數：申請索賠金額：

批準延期天數：批準索賠金額：

索賠金洛頁和延期累計：

戈止目前索賠累計此項索賠所有§黃賠累計

金額天數金額天數金額天數

-+

附件：

駐地監理工程師意見：

簽字：____________日期______________

總監理工程師意見：

簽字：____________日期:______________

項目辦意見：

簽字：____________日期：______________

工程延期申請報告

（號）

承包單位：合同號：

監理單位：編號：A—025

致總監理工程師先生：

我合同段工程，因原因，造成工程延誤,

申請延長工期，特此報告，請予審查批復。

附件：1、延期事件發生的時間、原因及憑證；

2、延期時間及進度計劃。

承包人：____________________日期：_____________

駐地監理工程師意見：

簽字：____________________日期：_____________

總監代表意見：

簽字：____________________日期：_____________

項目辦意見：

簽字：____________________日期：_____________

工程延期申請批復單

（號）

承包單位：合同號：

監理單位：編號：A—026

致承包人_______________先生：

你合同段____________________________________________工程發生的工期延誤事件，經核查、

研究，現審批如下：

延期項目

上報日期收受日期

申報延期天數批準延期天數

附件：

總監理工程師意見：

簽字：____________________日期____________

檢驗申請批復單

承包單位:合同號:

監理單位:編號:A—027

工程項目

工程地點及樁號

具體部位

檢驗內容

要求到現場檢驗時間：

承包人遞交II期、時間和簽字：

監理員收件日期、時間和簽字：

監理員意見：

簽字：日期：

本項目可以繼續進行質量證明附件（測量、試驗、檢驗報告）：

駐地監理工程師意見：承包人收到日期、時間：

簽字：日期：簽字：

中間交工申請報告

承包單位：合同號：

監理單位：編號：A—028

致駐地監理工程師先生：

我合同段工程（部位）

年月日已完工，申請年月日交工驗收，以便進行下道工序

的作業，特此報告，請予驗收批復。

附：施工自檢資料

承包人：日期：

監理工程師意見：

中間交工證書

承包單位：合同號：

監理單位：編號：A—029

下列工程已完，申請交驗，以便進行下一步作業

工程內容：

—

樁號1IWJ承包人簽字

監理工程師收件日期：簽字：

結論:

駐地監理工程師：日期：

承包人收件日期:

分項工程質量檢驗記錄表

承包單位:分部工程名稱:合同號:

監理單位:所屬分部工程名稱:編號:A030

工程部位（樁號、墩臺號、孔號）基本要求

規定值或質量評定

項次檢查項目實測值或實測偏差值

允許偏差平均、代表值合格率

實

測

項

目

檢驗負責人:檢測:記錄:復核:日期:

分項工程質量檢驗評定表

檢驗負責人:檢測:記錄:復核:日期:

分部工程質量檢驗評定表

承包單位：分部工程名稱：合同號：

監理單位：所屬單位名稱：編號：A—032

工程部位（樁號、墩臺號、孔號）

備注

標段名稱分部工程

質量評定

分項工程名稱

實得分數權值加權得分等級

合計

加權平均分質量等級

評定意見

評定人員復核技術負責人監理工程師日期

單位工程質量檢驗評定表

承包單位：單位建設項目：合同號：

監理單位：所屬建設項目：編號：A—033

路線名稱

備注

標段名稱分部工程

質量評定

工程名稱

實得分數權值加權得分等級

合計

加權平均分質量等級

評定意見

評定人員復核技術負責人監理工程師日期

標段工程質量檢驗評定表

承包單位：項目名稱：合同號：

監理單位：起訖樁號：編號?：A—034

單位工程

標段工程

工程名稱實得分數質量等級

單位工程平均分數單位工程優良率(%)

標段質量評分建設項目質量等級

評定人員復核日期

建設項目質量檢驗評定表

承包單位：項目名稱：合同號：

監理單位：起訖樁號：編號?：A—035

單位工程

標段名稱

工程名稱實得分數質量等級

單位工程平均分數單位工程優良率（％）

建設項目質量評分建設項目質量等級

評定人員復核日期

工程交工申請報告

承包單位：合同號：

監理單位：編號：A—036

致總監理工程師_____________先生：

我合同段______________________________________________________工程現已按合同要求基

本完成/全部完成，并已通過自檢合格，將報請初步驗收/正式最終驗收。在通過初步驗收/正式最終驗

收后，我們將在責任期內/責任期后繼續按合同要求履行缺陷修補，完成未完成工程/最終完善工程的

責任，直至監理工程師根據合同認為滿意為止。

上述工程中的缺陷及未完成項目

項目名稱責任內容完成時間

附：交工報告、竣工圖紙、自檢資料。

駐地監理工程師意見：

簽字：_________________日期：_____________

總監理工程師意見：

簽字：__________________日期：____________

工程交工證書

承包單位：合同號：

監理單位：編號：A—037

本證書包括的工程：

本證書未包括的工程:

檢查人（單位）:

合同交接日期年月曰實際交接日期年月曰

我們保證在缺陷責任期內按經批準的計劃，完成本證書附件所列全部工作。

承包人：年月日

高級駐地監理工程師：年月日

總監理工程師：年月日

設計單位代表：年月日

業主（代表）：年月日

工程缺陷責任期終止證書

承包單位:合同號:

監理單位:編號:A—038

本證書包括的工程:

檢查人（單位）:

合同缺陷責任實際缺陷責任

年月日年月日

證明簽發日期證明簽發日期

承包人：年月日

總監理工程師：年月日

業主（代表）：年月日

第一^篇

檢驗表

目錄

1、土方路基現場質量檢驗報告單(B—001)

2、石方路基現場質量檢驗報告單(B-002)

3、砂礫墊層現場質量檢驗報告單(B-003)

4、碎石樁(砂樁)現場質量檢驗報告單(B—004)

5、土工合成材料現場質量檢驗報告單(B—005)

6、管道基礎及管節安裝現場質量檢驗報告單(B—006)

7、漿砌排水溝現場質量檢驗報告單(B—007)

8、盲溝現場質量檢驗報告單(B—008)

9、漿砌砌體和混凝土擋土墻現場質量檢驗報告單(B-009)

10、錐、圍墻、護坡現場質量檢驗報告單(B—010)

11、漿砌砌體現場質量檢驗報告單(B—011)

12、導流工程現場質量檢驗報告單(B—012)

13、石籠防護現場質量檢驗報告單(B—013)

14、水泥混凝土面層現場質量檢驗報告單(B—014)

15、瀝青混凝土面層現場質量檢驗報告單(B-015)

16^水泥穩定粒料基層、底基層現場質量檢驗報告單(B一016)

17、石灰土基層、底基層現場質量檢驗報告單(B-017)

18、級配砂礫墊層現場質量檢驗報告單(B-021)

19、路緣石(路肩板)鋪設現場質量檢驗報告單(B—022)

20、路肩現場質量檢驗報告單(B—023)

21、橋梁總體現場質量檢驗報告單(B—024)

22、鉆孔灌注樁現場質量檢驗報告單(B—025)

23、鉆孔樁樁孔現場質量檢驗報告單(B—026)

24、橋涵基坑現場質量檢驗報告單(B—028)

25、漿砌片石基礎現場質量檢驗報告單(B—029)

26、側墻砌體現場質量檢驗報告單(B—032)

27、鋼筋加工及安裝現場質量檢驗報告單(B—033)

28、鋼筋網現場質量檢驗報告單(B—034)

29、混凝土基礎現場質量檢驗報告單(B—035)

30、承臺支撐梁(系梁)現場質量檢驗報告單(B—036)

31、墩、臺身現場質量檢驗報告單(B—037)

32、柱或雙壁墩現場質量檢驗報告單(B—038)

33、墩、臺帽或蓋梁現場質量檢驗報告單(B-039)

34、預制梁(板)現場質量檢驗報告單(B—040)

35、就地澆筑梁(板)現場質量檢驗報告單(B—041)

36、小型預制件現場質量檢驗報告單(B-043)

37、鋼絲、鋼絞線先張法現場質量檢驗報告單(B-044)

38、預應力筋后張法現場質量檢驗報告單(B—045)

39、梁、板安裝現場質量檢驗報告單(B—046)

40、大梁安裝現場質量檢驗報告單(B-047)

41、懸臂澆筑梁現場質量檢驗報告單(B-048)

42、橋面鋪裝現場質量檢驗報告單(B—049)

43、伸縮縫安裝現場質量檢驗報告單(B—050)

44、人行道鋪設現場質量檢驗報告單(B-051)

45、防撞護攔現場質量檢驗報告單(B-052)

46、管涵現場質量檢驗報告單(B—053)

47、蓋板涵、箱涵現場質量檢驗報告單(B—054)

48、交通標志安裝現場質量檢驗報告單(B—056)

49、標線噴涂與安裝現場質量檢驗報告單(B—057)

50、視線誘導標現場質量檢驗報告單(B—058)

51、波形梁護欄現場質量檢驗報告單(B-05