(Hypoxia)

缺氧1內容概述原因和機理

缺氧對機體的影響

影響缺氧耐受性的因素2(Generalintroduction)第一節概述3氧氣的獲得和利用大氣中的氧呼吸道肺血液細胞41、大氣中氧

海拔每上升1000m，氧分壓下降10kPa。562、呼吸道7呼吸道83、肺9肺104、血液11氧離曲線12內呼吸CO2O2O2CO25、細胞（氧的利用）1314組織或細胞氧供應不足或利用障礙。缺氧的概念15血氧指標161、血氧分壓

影響因素:

吸入氣體氧分壓外呼吸的功能定義:溶解于血液中的氧所產生的張力(Partialpressureofoxygen,PO2)17影響因素:

Hb的質和量定義:100

ml血液被氧充分飽和時的最大帶氧量.20ml/dl2、血氧容量(Oxygencapacity)18定義:體內100ml血液的實際帶氧量Hb的質和量；PO2

影響因素:

3、血氧含量(Oxygencontent)194、動靜脈血氧差19ml/dl14ml/dl5ml/dlO2O2O2O2O2AV定義:動脈血氧含量-靜脈血氧含量，反映組織對氧的攝取和利用能力。20血氧含量-溶解的氧量血氧容量

100%=影響因素:PO2定義:指Hb結合氧的百分數5、血氧飽和度(Oxygensaturation)21(Causesandmechanismsofhypoxia)第二節缺氧的原因和發生機制22定義:PaO2↓,供應的O2不足,

又稱低張性低氧血癥。原因:

吸入氣中PO2過低

外呼吸功能障礙

V/Q不一致一、低張性缺氧(Hypotonichypoxia)23血氧指標的變化:PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差↓—↓↓↓24發紺(cyanosis)

毛細血管中脫氧血紅蛋白≥5

g/dl，使皮膚、黏膜呈青紫色HbO2HHb≤2.6g/dl正常≥5g/dl缺氧25定義:Hb數量↓或性質改變導致的供氧不足。由于PaO2不變，又稱等張性低氧血癥。二、血液性缺氧(Hemichypoxia)26原因:

Hb性質改變:

Hb數量減少:

貧血碳氧血紅蛋白血癥高鐵血紅蛋白血癥

27碳氧血紅蛋白血癥CO+Hb

COHbCO使氧離曲線左移CO和Cyt

中Fe++結合，抑制呼吸鏈電子傳遞d.COHb是櫻紅色28高鐵血紅蛋白血癥（methemoglobinemia）

HbFe++氧化成Fe+++，形成高鐵血紅蛋白，也稱變性血紅蛋白或羥化血紅蛋白。

29

動物“爛白菜”中毒，

“爛白菜”含較多的硝酸鹽，經腸道細菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，吸收后形成高鐵血紅蛋白血癥，當血液中HbFe3+OH達到15g/L時，皮膚、黏膜可出現青紫色。

30血氧指標的變化:PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差—↓↓—↓31定義:

血液循環發生障礙，組織供血量↓

引起的缺氧.三、循環性缺氧(Circulatoryhypoxia)32原因:

缺血

淤血動脈靜脈毛細血管內壓↓動脈靜脈毛細血管內壓↑33血氧指標的變化:PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差————

↑19ml/dl12ml/dl7ml/dlO2O2O2O2O2AVO2O2O234定義:組織細胞利用氧障礙所引起的缺氧。四、組織性缺氧(Histogenoushypoxia)35原因:

組織中毒:

氰化物、硫化物呼吸酶合成障礙:維生素缺乏線粒體損傷:放射線、細菌毒素36氰化物中毒機理：HCN,KCN,NaCN等CN-+Fe3+(Cyt)

氰化高鐵(Cyt)b.CN-對延腦的呼吸、血管中樞損傷37血氧指標的變化:PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差————↓38(Effectsofhypoxia)第三節缺氧對機體的影響39

一、對呼吸系統的影響(Effectsonrespiratorysystem)40呼吸調節：中樞性調節:（PaCO2)外周性調節：PaCO2,PaO2,H+1、低張性缺氧：PaO2

呼吸加深、加快PaCO2

抑制呼吸2、等張性缺氧：通常不發生呼吸增強3、嚴重缺氧，抑制呼吸中樞，導致周期性呼吸4、高原肺水腫或呼吸停止41

二、對中樞神經系統的影響(Effectsonthecardiovascularsystem)421、腦對缺氧十分敏感2、PaO2

腦血管擴張腦血流3、腦水腫（1）缺氧ATP鈉泵腦細胞水腫（2）缺氧、酸中毒血管通透性間質水腫（3）顱內壓腦血流受阻進一步缺氧43

三、對循環系統的影響(Effectsonhematologicalsystem)441、肺動脈高壓（1）缺氧肺血管收縮（2）缺氧紅細胞增多血黏滯度血流阻力（3）缺氧