臨床醫學綜合能力(西醫)分類模擬931A型題

女性，47歲。1年前診斷為再生障礙性貧血，經治療好轉。2個月來乏力、頭暈加重，間有醬油色尿。實驗室檢查血Hb80g/L，網織紅細胞0.22，WBC3.5×（江南博哥）109/L，Plt60×109/L，骨髓±曾生活躍，細胞外鐵陰性。1.

對該患者下述檢查最有意義的是______A.骨髓細胞學檢查B.血細胞CD55、CD59陰性率測定C.血清鐵、鐵蛋白測定D.血清葉酸、維生素B12測定正確答案：B[考點]PNH的診斷和治療

[解析]該中年女性患者1年前診斷為再生障礙性貧血，經治療好轉，近來乏力、頭暈加重，間有醬油色尿，實驗室檢查網織紅細胞明顯增高，骨髓增生活躍，細胞外鐵陰性，支持PNH的診斷，所以血細胞CD55、CD59陰性率測定對該患者的診斷最有意義，一般陰性率超過10%支持診斷。雖然細胞外鐵陰性，但因有醬油色尿和全血細胞減少，所以不能診斷缺鐵性貧血；雖然有網織紅細胞明顯增高，但因有醬油色尿和全血細胞減少，所以也不能診斷自身免疫性溶血性貧血；臨床上也不支持巨幼細胞貧血的診斷。到目前為止，PNH尚無滿意的治療方法，唯一能治愈的方法是骨髓移植，但該病是非惡性疾病，部分患者還有可能自發緩解，且骨髓移植尚有一定風險，所以應權衡利弊，慎重選擇。

2.

該患者目前最可能的診斷是______A.巨幼細胞貧血B.缺鐵性貧血C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)D.自身免疫性溶血性貧血正確答案：C[考點]PNH的診斷和治療

3.

目前唯一能治愈的方法是______A.補充葉酸、維生素B12B.補充鐵劑C.給予糖皮質激素D.骨髓移植正確答案：D[考點]PNH的診斷和治療

女性，45歲。乏力半年。實驗室檢查血Hb65g/L，WBC2.9×109/L，Plt56×109/L，骨髓形態學檢查提示粒系增生活躍，原始粒細胞3%，核分葉過多，紅系增生活躍，占57%，核漿發育不平衡，呈巨幼樣變，有點彩紅細胞，可見淋巴樣小巨核細胞。染色體檢查：47，XX，+8。4.

該患者最可能的診斷是______A.巨幼細胞貧血B.骨髓增生異常綜合征C.再生障礙性貧血D.急性白血病正確答案：B[考點]骨髓增生異常綜合征的診斷和治療

[解析]該中年女性患者血象呈全血細胞減少，骨髓形態學檢查提示有病態造血(表現為粒系核分葉過多，紅系有核漿發育不平衡，呈巨幼樣變，有點彩紅細胞，可見淋巴樣小巨核細胞)，染色體檢查有骨髓增生異常綜合征的特異性染色體異常+8，這些都支持該患者最可能的診斷是骨髓增生異常綜合征，而且根據骨髓中原始粒細胞只有3%，尚未達到RAEB型的標準，屬于FAB分型中的RA型，屬于WHO分型中的RCMD型，所以首選的治療為應用EPO和沙利度胺治療，因尚未達到RAEB型，所以不用聯合化療，其他治療亦均不適合該患者。

5.

首選的治療為______A.EPO和沙利度胺治療B.糖皮質激素治療C.葉酸治療D.聯合化療正確答案：A[考點]骨髓增生異常綜合征的診斷和治療

女性，50歲。頭暈、乏力5個月，實驗室檢查血Hb64g/L，WBC2.6×109/L，Plt52×109/L，骨髓檢查粒系增生活躍，原始粒細胞4%，核分葉過多，紅系增生明顯活躍，占52%，核漿發育不平衡，呈巨幼樣變，有點彩紅細胞，全片見巨核細胞65個，可見淋巴樣小巨核細胞，鐵染色結果顯示細胞外鐵(++)，環狀鐵粒幼細胞占11%，染色體檢查為47，XX，+8。診斷為骨髓增生異常綜合征(MDS)。6.

該患者根據FAB分型最可能的類型是______A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.CMML型正確答案：A[考點]骨髓增生異常綜合征的診斷

[解析]該中年女性患者為慢性病程，實驗室檢查血象呈全血細胞減少，骨髓形態學檢查提示有病態造血(表現為粒系核分葉過多，紅系有核漿發育不平衡，呈巨幼樣變，有點彩紅細胞，可見淋巴樣小巨核細胞)，染色體檢查有骨髓增生異常綜合征的特異性染色體異常+8。這些都支持該患者最可能的診斷是骨髓增生異常綜合征。根據骨髓中原始粒細胞只有4%，尚未達到RAEB型的標準，環狀鐵粒幼細胞占11%，尚未達到RAS型的標準，屬于FAB分型中的RA型，屬于WHO分型中的RCMD型。

7.

該患者根據WHO分型最可能的類型是______A.RA型B.RAS型C.RCMD型D.RAEB型正確答案：C[考點]骨髓增生異常綜合征的診斷

男性，21歲。10天來不明原因發熱伴下肢出血點。實驗室檢查血Hb80g/L，WBC19.5×109/L，分類見原始細胞42%，Plt18×109/L。8.

該患者最可能的診斷是______A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)B.巨幼細胞貧血C.骨髓增生異常綜合征D.急性白血病正確答案：D[考點]急性白血病的診斷

[解析]該青年男性患者急性病程，有發熱和出血傾向，實驗室檢查有貧血和血小板減少，白細胞明顯增高，分類見大量原始細胞，因此最可能的診斷是急性白血病，其余三種疾病(PNH、巨幼細胞貧血和骨髓增生異常綜合征)均不含有如此大量的原始細胞出現在外周血象中。查體時應特別注意的體征是胸骨壓痛，因為胸骨壓痛為急性白血病的浸潤表現，是急性白血病診斷的重要依據之一，其余體征(瞼結膜蒼白、皮膚出血點和心臟雜音)均無特異性。為明確診斷，最有意義的檢查是骨髓穿刺，骨髓細胞的形態學、免疫學和細胞遺傳學檢查結果為確診急性白血病的主要依據和必做檢查，特別是當外周血檢查未發現原始和幼稚細胞時。

9.

查體時應特別注意的體征是______A.瞼結膜蒼白B.皮膚出血點C.胸骨壓痛D.心臟雜音正確答案：C[考點]急性白血病的診斷

10.

對明確診斷最有意義的檢查是______A.血網織紅細胞檢查B.血清葉酸和維生素B12測定C.血細胞CD55、CD59陰性率測定D.骨髓穿刺細胞學檢查正確答案：D[考點]急性白血病的診斷

男性，28歲。10天來鼻及牙齦出血、皮膚瘀斑入院。實驗室檢查血Hb54g/L，WBC10.6×109/L，Plt15×109/L，骨髓增生極度活躍，絕大多數細胞呈清一色，胞漿藍色無顆粒，細胞核內可見核仁，髓過氧化酶染色和非特異性酯酶染色均陰性，糖原染色陽性。11.

該患者最可能的診斷是______A.急性早幼粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.急性粒-單核細胞白血病D.急性單核細胞白血病正確答案：B[考點]急性淋巴細胞白血病的診斷和治療

[解析]該青年男性患者急性發病，有多部位出血表現，實驗室檢查有明顯貧血和血小板減少，白細胞總數偏高，骨髓增生極度活躍，清一色原始細胞(胞漿藍色無顆粒，細胞核內可見核仁)，髓過氧化酶染色和非特異性酯酶染色均陰性，糖原染色陽性，是典型的原始淋巴細胞，因此最可能的診斷是急性淋巴細胞白血?。欢毙栽缬琢＜毎籽〉脑缬琢＜毎麧{內有大量顆粒，髓過氧化酶染色強陽性；急性粒一單核細胞白血病和急性單核細胞白血病的原幼單核細胞的髓過氧化酶染色和非特異性酯酶染色均非陰性。急性淋巴細胞白血病易并發中樞神經系統侵犯，發生中樞神經系統白血病，特別常發生在治療后的緩解期；因為早幼粒細胞的胞漿內有大量顆粒，當其破壞時則釋出至血液內，激活凝血系統，臨床容易出現彌散性血管內凝血(DIC)；齒齦腫脹最容易出現于急性單核細胞白血病和急性粒-單核細胞白血?。粐乐馗腥究梢娪诟鞣N急性白血病。首選的治療是VDLP方案化療，而DA方案化療是治療急性非淋巴細胞白血病的方案，全反式維A酸用于急性早幼粒細胞性白血病的治療，目前患者處于化療的誘導緩解階段，尚不適宜首選骨髓移植治療。

12.

臨床最容易出現的情況是______A.齒齦腫脹B.彌散性血管內凝血(DIC)C.嚴重感染D.中樞神經系統受侵犯正確答案：D[考點]急性淋巴細胞白血病的診斷和治療

13.

應首選的治療是______A.DA方案化療B.全反式維A酸C.VDLP方案化療D.骨髓移植正確答案：C[考點]急性淋巴細胞白血病的診斷和治療

男性，20歲。發熱12天，體溫波動于38.5～38.9℃。查體：皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及多個腫大的淋巴結，最大的2.5cm×1.5cm大小，肝肋下未觸及，脾肋下1cm。實驗室檢查血Hb70g/L，WBC3.5×109/L，Plt22×109/L。14.

該患者最可能的診斷是______A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞貧血C.急性粒細胞白血病D.急性淋巴細胞白血病正確答案：D[考點]急性淋巴細胞白血病的診斷、中樞神經系統白血病的診斷和治療

[解析]該青年男性患者急性發病，有發熱、出血、淺表淋巴結腫大和脾腫大，血常規檢查顯示全血細胞減少，最可能是急性淋巴細胞白血病，其余診斷(再生障礙性貧血、急性粒細胞白血病和巨幼細胞貧血)均可能性小。該急性淋巴細胞白血病患者易發生中樞神經系統白血病，頭痛、嘔吐和Kernig征陽性均支持患者并發中樞神經系統白血病，其余三種(DIC、顱內感染、顱內出血)均可能性小。假設做腦脊液檢查發現白血病細胞，則急性淋巴細胞白血病并發中樞神經系統白血病的診斷肯定，所以治療方案宜在全身化療的基礎上鞘內注射MTX(甲氨蝶呤)。

15.

[假設信息]該患者在治療緩解后，出現頭痛、嘔吐、Kernig征(+)，最可能的診斷是______A.彌散性血管內凝血(DIC)B.中樞神經系統白血病C.顱內感染D.顱內出血正確答案：B[考點]急性淋巴細胞白血病的診斷、中樞神經系統白血病的診斷和治療

16.

[假設信息]若做腦脊液檢查發現白血病細胞，應采取的治療方案是______A.應用廣譜抗生素B.鏈霉素、異煙肼、利福平聯合治療C.化療+鞘內注射MTXD.血小板成分輸注正確答案：C[考點]急性淋巴細胞白血病的診斷、中樞神經系統白血病的診斷和治療

男性，19歲。發熱1周，體溫波動于38～39℃。查體：皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及多個腫大的淋巴結，最大的1.5cm×1.0cm大小，脾肋下3cm。實驗室檢查血Hb85g/L，WBC10.6×109/L，Plt25×109/L。17.

對該患者診斷最有意義的檢查是______A.血細菌培養B.血白細胞分類C.血小板抗體檢測D.骨髓細胞學檢查正確答案：D[考點]急性白血病和并發中樞神經系統白血病的診斷

[解析]該青年男性患者急性發病，有發熱、出血、淺表淋巴結腫大和脾腫大，血常規檢查顯示全血細胞減少，肯定是血液病，因此對診斷最有意義的檢查是骨髓細胞學檢查；血白細胞分類雖然對診斷有一定的幫助，但不是最有意義的，其他檢查對診斷幫助均不大。該患者有淺表淋巴結腫大，最可能是急性淋巴細胞白血病，易發生中樞神經系統白血病，頭痛、嘔吐和Kernig征陽性均支持患者并發中樞神經系統白血病，因此該患者的腦脊液檢查最可能出現的異常是發現白血病細胞，因為只有此種化驗異常才支持中樞神經系統白血病的診斷。

18.

[假設信息]若該患者住院后出現頭痛、嘔吐和Kernig征陽性，當日做腦脊液檢查，最可能出現的異常是______A.蛋白量顯著增高、糖定量減低B.發現白血病細胞C.中性粒細胞增高D.大量紅細胞正確答案：B[考點]急性白血病和并發中樞神經系統白血病的診斷

男性，19歲。6天來鼻及牙齦出血、皮膚瘀斑。實驗室檢查血Hb68g/L，WBC10.5×109/L，Plt15×109/L，骨髓增生明顯活躍，異常細胞占80%，該類細胞胞漿中有大小不等顆粒及成堆Auer小體，髓過氧化酶染色強陽性。19.

該患者最可能的診斷是______A.急性早幼粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.急性粒-單核細胞白血病D.急性單核細胞白血病正確答案：A[考點]急性早幼粒細胞性白血病的診斷和治療

[解析]該青年男性患者急性起病，有出血表現，化驗血有明顯貧血和血小板減少，白細胞總數偏高，骨髓中出現大量的異常細胞，該類細胞的胞漿內顆粒多，還有成堆的Auer小體，髓過氧化酶染色強陽性，是典型的早幼粒細胞，因此最可能的診斷是急性早幼粒細胞白血病。因為早幼粒細胞的胞漿內有大量顆粒，當其破壞時則釋出至血液內，激活凝血系統，臨床容易出現彌散性血管內凝血(DIC)；齒齦腫脹最容易出現于急性單核細胞白血??；中樞神經系統受侵犯最容易出現于急性淋巴細胞白血?。粐乐馗腥究梢娪诟鞣N急性白血病。治療宜首選分化誘導劑治療，首選全反式維A酸，其他治療均不宜首選。DA方案化療適用于急性粒，單核細胞白血病和急性單核細胞白血病，VLDP方案是治療急性淋巴細胞白血病的首選方案。骨髓移植只適用于急性白血病完全緩解后。

20.

該患者臨床最容易出現的異常是______A.齒齒艮腫脹B.彌散性血管內凝血(DIC)C.嚴重感染D.中樞神經系統受侵犯正確答案：B[考點]急性早幼粒細胞性白血病的診斷和治療

21.

該患者目前的首選治療是______A.DA方案化療B.口服全反式維A酸C.VLDP方案化療D.骨髓移植正確答案：B[考點]急性早幼粒細胞性白血病的診斷和治療

女性，65歲。常規體檢時發現脾左肋下5cm，Hb135g/L，WBC117.5×109/L。分類：中幼粒細胞5%，晚幼粒細胞12%，桿狀核粒細胞22%，分葉中性粒細胞34%，嗜酸性粒細胞8%，嗜堿性粒細胞5%，淋巴細胞14%，Plt560×109/L，NAP(-)。22.

為確定診斷，首選的檢查是______A.腹部CTB.腹部B超C.肝功能D.骨髓細胞學檢查正確答案：D[考點]慢性粒細胞白血病的診斷和輔助檢查特點

[解析]該老年女性患者常規體檢時發現脾大，WBC明顯增高(117.5×109/L)，分類可見中幼粒細胞和晚幼粒細胞，嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞比例增高，Plt高于正常，而NAP(-)，肯定是血液病而且最大可能是慢性粒細胞白血病，所以為確定診斷，首選的檢查是骨髓細胞學檢查，其余檢查(腹部CT、腹部B超和肝功能)對診斷無確定意義。因為考慮最大可能是慢性粒細胞白血病，所以進一步應采取的檢查是染色體核型，這對確定診斷和治療均有重要意義。慢性粒細胞白血病有特異的染色體核型，就是t(9;22)，而t(8;21)見于急性髓系白血病M2型，t(15;17)見于急性髓系白血病M3型，inv(16)見于急性髓系白血病M5型。

23.

進一步應采取的檢查是______A.骨髓干細胞培養B.染色體核型C.食管造影D.骨髓活檢正確答案：B[考點]慢性粒細胞白血病的診斷和輔助檢查特點

24.

該患者應出現的染色體異常是______A.t(9;22)B.t(8;21)C.t(15;17)D.inv(16)正確答案：A[考點]慢性粒細胞白血病的診斷和輔助檢查特點

男性，25歲。乏力、消瘦、腹脹2個月。查體：心肺未見異常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。實驗室檢查血Hb138g/L，WBC96.6×109/L，Plt385×109/L。分子生物學檢查可見bcr/abl融合基因。25.

該患者的診斷是______A.急性粒細胞白血病B.慢性淋巴細胞白血病C.慢性粒細胞白血病D.急性淋巴細胞白血病正確答案：C[考點]慢性粒細胞白血病的診斷和治療

[解析]該青年男性患者乏力、消瘦、腹脹，查體見大脾(肋下8cm)。實驗室檢查WBC明顯增高(96.6×109/L)，Plt亦偏高，分子生物學檢查可見慢性粒細胞白血病特異的bcr/abl融合基因，所以該患者的診斷肯定是慢性粒細胞白血病，而其他診斷均不考慮。該患者最有效的治療是應用酪氨酸激酶抑制劑，即伊馬替尼，不僅可獲得血液學緩解，而且還可獲得細胞遺傳學緩解，而DA方案化療是用于治療急性粒細胞白血病，口服苯丁酸氮芥是用于治療慢性淋巴細胞白血病，VDLP方案化療是用于治療急性淋巴細胞白血病。

26.

該患者最有效的治療是______A.口服伊馬替尼B.DA方案化療C.口服苯丁酸氮芥D.VDLP方案化療正確答案：A[考點]慢性粒細胞白血病的診斷和治療

男性，52歲。10天來發現雙頸部進行性無痛性淋巴結腫大伴發熱。查體：T38.1℃，雙側頸部各有一個2cm×1.5cm大小淋巴結，右腹股溝區有一個1.5cm×1.5cm大小淋巴結，均無壓痛，其余淺表淋巴結未觸及腫大，心肺檢查未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。行右頸部淋巴結活檢診斷為非霍奇金淋巴瘤(NHL)。27.

根據目前臨床情況，該患者的臨床分期屬于______A.Ⅱ期AB.Ⅱ期BC.Ⅲ期AD.Ⅲ期B正確答案：D[考點]淋巴瘤的分期和治療

[解析]該中年男性患者患非霍奇金淋巴瘤(NHL)，病變發現在橫膈兩側，即雙側頸部和右腹股溝區，因此分期屬于Ⅲ期，又因有發熱超過38℃，為B組，所以該患者的臨床分期為Ⅲ期B。該患者若骨髓檢查發現骨髓受侵犯，則臨床分期應改為Ⅳ期，所以骨髓檢查對進一步臨床分期有意義，其余三項檢查(血白細胞計數、血清乳酸脫氫酶和紅細胞沉降率)均意義小。NHL的首選治療是化學治療，方案首選CHOP，而MOPP和ABVD一般用于霍奇金淋巴瘤。

28.

下列對臨床分期有意義的檢查是______A.血白細胞計數B.血清乳酸脫氫酶C.紅細胞沉降率D.骨髓檢查正確答案：D[考點]淋巴瘤的分期和治療

29.

該患者首選的最佳治療方案是______A.COPB.CHOPC.MOPPD.ABVD正確答案：B[考點]淋巴瘤的分期和治療

男性，35歲。高熱、雙頸部及右腋窩淋巴結腫大半個月，最大者2.5cm×1.5cm大小，均無壓痛和粘連，其余淺表淋巴結未觸及腫大，心肺檢查未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查血Hb98g/L，WBC9.6×109/L，中性粒細胞66%，淋巴細胞24%，Plt215×109/L，骨髓涂片找到R-S細胞。30.

該患者最可能的診斷是______A.急性淋巴細胞白血病B.慢性淋巴細胞白血病C.癌轉移D.淋巴瘤正確答案：D[考點]霍奇金淋巴瘤的診斷和治療

[解析]該青年男性患者高熱、雙頸部及右腋窩處無壓痛性淋巴結腫大，結合骨髓涂片找到R-S細胞，符合淋巴瘤的診斷，而且是霍奇金淋巴瘤，雖然有輕度貧血，但WBC、Plt和白細胞分類未見異常，不支持急性或慢性淋巴細胞白血病，也無癌轉移的證據。如需明確淋巴瘤的診斷，一定要有淋巴結的病理依據，所以首選的檢查是淋巴結活檢，而肝、脾B超和腹部或全身CT只能對病變的范圍和疾病分期有幫助，不能幫助確定診斷，因為骨髓涂片已找到R-S細胞，所以再做骨髓活檢則意義不大。淋巴瘤目前的治療主要還是放療+化療，淋巴瘤對放療和化療都很敏感，一般不進行手術治療，干擾素的療效有限，只用作維持或鞏固治療，一般不單獨進行放射治療，除非是證實為很早期者。該患者為霍奇金淋巴瘤，現在一般首選ABVD方案化療，而不用MOPP方案，因為發現MOPP方案治療延續3個月以上者第二種腫瘤的發生率可高達3%～5%，不孕率達50%，同時對比研究發現ABVD方案的緩解率和5年無病生存率均優于MOPP方案，而VDLP是治療急性淋巴細胞白血病的方案，苯丁酸氮芥是治療慢性淋巴細胞白血病的方案。

31.

如需明確診斷，首選的檢查是______A.肝、脾B超B.腹部或全身CTC.淋巴結活檢D.骨髓活檢正確答案：C[考點]霍奇金淋巴瘤的診斷和治療

32.

首選的治療是______A.應用干擾素B.手術方案C.放射治療D.放療+化療正確答案：D[考點]霍奇金淋巴瘤的診斷和治療

33.

常用的化療方案是______A.MOPPB.ABVDC.VDLPD.苯丁酸氮芥正確答案：B[考點]霍奇金淋巴瘤的診斷和治療

女性，26歲。體檢時發現在左側頸部、鎖骨上和腋窩等處有腫大的無痛性孤立的淋巴結。34.

下列最有助于提示該病為霍奇金淋巴瘤的是______A.累及口咽或鼻咽部B.發病早期全身瘙癢癥狀C.硬膜外腫瘤壓迫脊髓D.有自身免疫性溶血性貧血正確答案：B[考點]霍奇金淋巴瘤的診斷和治療

[解析]該青年女性患者體檢時發現在左側頸部、鎖骨上和腋窩等處有腫大的無痛性孤立的淋巴結，臨床考慮為淋巴瘤可能性大，霍奇金淋巴瘤發病早期可有全身劇烈瘙癢，而其余選項均不能提示此病為霍奇金淋巴瘤。最有助于判斷該患者疾病程度的是骨髓活檢，因為一旦病變累及骨髓，說明疾病已進入Ⅳ期。提示該病可以歸為B組的是包括無原因的發熱38℃以上、半年內體重下降10%以上和盜汗，所以提示該病可以歸為B組的是盜汗。

35.

下列輔助檢查最有助于判斷該患者疾病程度的是______A.血常規B.肝腎功能C.骨髓活檢D.淋巴結活檢正確答案：C[考點]霍奇金淋巴瘤的診斷和治療

36.

提示該病可以歸為B組的是______A.瘙癢B.心悸C.疼痛D.盜汗正確答案：D[考點]霍奇金淋巴瘤的診斷和治療

女性，53歲。頸部淋巴結無痛性腫大半個月，無原因發熱2天入院，既往體健。查體：T38.8℃，雙頸部各觸及2個腫大淋巴結，最大者為3cm×1.5cm大小，左腹股溝可觸及1個1.5cm×1cm大小淋巴結，均活動無壓痛，鞏膜無黃染，心、肺檢查未見異常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm，實驗室檢查血Hb124g/L，WBC8.2×109/L，Plt149×109/L，頸部淋巴結活檢病理見彌漫性小～中等大小細胞浸潤，細胞免疫表型：CD5(+)，CD20(+)，CyclinD1(+)。37.

該患者的診斷是______A.濾泡性淋巴瘤B.Burkitt淋巴瘤C.套細胞淋巴瘤D.脾邊緣區細胞淋巴瘤正確答案：C[考點]套細胞淋巴瘤的診斷和治療

[解析]該中年女性患者因兩側頸部淋巴結無痛性腫大伴無原因發熱入院，臨床查體雙頸部和左腹股溝均可觸及腫大淋巴結，活動無壓痛，結合淋巴結活檢病理結果和細胞免疫表型為套細胞淋巴瘤的標志即CD5(+)、CD20(+)、CyclinD1(+)，所以該患者的診斷是套細胞淋巴瘤，其余診斷均不支持。套細胞淋巴瘤可能有的