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流行性乙型腦炎診斷治療指南【診斷要點】流行病學資料本病流行有明顯的季節性，大多集中在7、8、9三個月；南方可提前,東北可推后。由蚊蟲叮咬傳播。患者大多為青少年，以10歲以下兒童多見，近年來在成年人及老年人中發病相對增加。臨床表現：潛伏期4~21日，一般為10~14日。典型的臨床經過分為三期：（1）初熱期：病初3日，起病急，發熱，伴頭痛、惡心、嘔吐。（2）極期：病程3~10日。高熱。意識障礙。驚厥或抽搐。呼吸衰竭。顱內壓升高征：劇烈頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高、脈率減慢，嬰兒前囟隆起。病理反射及腦膜刺激征陽性等。（3）恢復期：上述癥狀逐漸緩解。重癥患者可留有不同程度后遺癥如癡呆、失語、肢體癱瘓等。實驗室檢查血象：WBC總數升高，多在10~20×109/L，中性粒細胞在80%以上。腦脊液：符合病毒性腦炎的改變。血清學檢查：血清和CSF中特異性IgM抗體和(或)抗原陽性具有診斷意義。補體結合試驗、血凝抑制試驗雙份血清抗體有4倍以上增長者有診斷價值。病毒分離：可從早期病人血液、腦脊液或腦組織中分離出乙腦病毒。【鑒別診斷】本病應與中毒性菌痢、結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎及其他病毒性腦炎相鑒別。【治療原則】1.一般治療病室隔離：患者應隔離于有防蚊設備的病室內。飲食與營養：足夠的營養及水份，昏迷者可用鼻飼。補液：補液量不宜過多，以防加重腦水腫。嚴密觀察病情，注意測量體溫、呼吸、脈搏、血壓，觀察精神、意識、瞳孔及四肢肌張力等變化。加強口腔護理與皮膚護理，防止口腔感染、肺部感染及褥瘡。對癥治療（１）高熱的處理：設法將體溫控制在38.5℃以下。物理降溫。藥物降溫。腎上腺皮質激素。（２）驚厥的處理：適當應用鎮靜解痙劑，如安定、水合氯醛等，分析引起驚厥的原因，并予以相應處理。（３）顱內高壓的處理：可用20%甘露醇或25%山梨醇脫水，還可應用速尿或腎上腺皮質激素。（４）呼吸衰竭的處理：保持呼吸道通暢，預防缺氧，早期應用呼吸興奮劑，使用人工呼吸器。（５）防治繼發感染：繼發感染時，及時選用抗生素。（６）中醫中藥。3.抗病毒治療：可試用干擾素、利巴韋林。【預防】控制傳

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