脫位

[單項選擇題]

1、脫位的定義是（）

A.關節自關節囊內突出

B.關節囊發育不良導致關節失去穩定性的現象

C.組成關節的關節面部分失去對合關系

D.關節面失去正常的對合關系

E.組成關節的各關節面失去正常的嚙合關系

參考答案：D

[單項選擇題]

2、肩關節脫位最多見的類型是（）

A.前脫位

B.后脫位

C.下脫位

D.盂上脫位

E.中心型脫位

參考答案：A

[單項選擇題]

3、肘關節脫位固定復位后，在固定期間開始肌鍛煉時應避免（）

A.肱二頭肌收縮動作

B.活動手指與腕部

C.進行一定的物理治療與體療

D.麻醉下行肘關節手法松解

E.中藥熏洗浸泡肘關節

參考答案：D

[單項選擇題]

4、開放性脫位是指（）

A.脫位伴皮膚裂傷

B.脫位伴關節面骨折

C.手術探查時發現關節囊有裂傷

D.脫位伴關節韌帶斷裂

E.關節腔與外界相通

參考答案：E

[單項選擇題]

5、橈骨小頭半脫位常見發生年齡及常用處理方法是（）

A.5歲以下幼兒，手法復位，三角巾懸吊

B.5～10歲小兒，手法復位，三角巾懸吊

C.6～8歲小兒，手法復位，石膏外固定

D.10歲兒童，切開復位內固定

E.成年人，切開復位內固定

參考答案：A

[單項選擇題]

6、肩鎖關節脫位的X線片檢查，為明確肩峰與鎖骨遠端間距離，攝X線片時射線向上的成角應為（）

A.5°～10°

B.10°～15°

C.15°～20°

D.20°～25°

E.25°～30°

參考答案：B

[單項選擇題]

7、造成顳頜關節脫位的病因病機不包括（）

A.張口過大

B.過度咬合

C.外力打擊

D.杠桿力作用

E.腎虛勞損

參考答案：B

[單項選擇題]

8、髖關節脫位，根據股骨頭的移位情況可分為（）

A.上脫位、下脫位、中心性脫位

B.前脫位、后脫位、上脫位、下脫位

C.上脫位、下脫位、前脫位、后脫位、中心性脫位

D.前脫位、后脫位、中心性脫位

E.前脫位、后脫位

參考答案：D

[單項選擇題]

9、髖關節后脫位復位后維持患肢位置正確的是（）

A.輕度內收伸直中立位

B.輕度外展伸直內旋位

C.輕度外展伸直中立位

D.輕度內收伸直外旋位

E.輕度內收伸直內旋位

參考答案：C

[單項選擇題]

10、膝關節側方脫位造成復位困難的原因是（）

A.股四頭肌緊張

B.囊關節嵌夾

C.多合并脛骨平臺骨折

D.脛骨髁間隆起骨折

E.髕股關節脫位

參考答案：B

[單項選擇題]

11、髕骨脫位的固定方法是（）

A.用下肢托板或石膏托將膝關節固定于屈曲10°～15°中立位

B.用下肢托板或石膏托將膝關節固定于屈曲0°中立位

C.用下肢托板或石膏托將膝關節固定于屈曲30°中立位

D.用下肢托板或石膏托將膝關節固定于屈曲90°中立位

E.抱膝圈固定

參考答案：A

[單項選擇題]

12、跖跗關節脫位容易伴發跖骨基底部骨折的是（）

A.第1跖骨

B.第2跖骨

C.第3跖骨

D.第4跖骨

E.第5跖骨

參考答案：B

[單項選擇題]

13、跖跗關節脫位的常見類型是（）

A.第1～5跖骨脫向外側

B.第1～5跖骨脫向內側

C.第2～5跖骨脫向外側，第1跖骨脫向內側

D.第2～5跖骨脫向內側，第1跖骨脫向外側

E.第3～5跖骨脫向外側，第1、第2跖骨脫向內側

參考答案：C

[多項選擇題]

14、肩鎖關節脫位的臨床表現包括（）

A.被動活動時患側鎖骨外側端活動范圍增加，肩關節功能障礙

B.肩峰顯著突出，形成典型的“方肩”畸形

C.三角肌下有空虛感，在正常位置不能捫及肱骨頭

D.肩鎖關節處可摸到一凹陷溝，局部按壓有明顯彈跳征，如按琴鍵

E.搭肩試驗（Duga征）及直尺試驗陽性

參考答案：A,D

[多項選擇題]

15、關于肩鎖關節脫位的功能鍛煉，敘述錯誤的是（）

A.固定期間作肘、腕、指關節活動

B.固定3～4周后開始主動活動肩關節

C.先作肩關節的前屈后伸活動，逐漸作外旋、內旋、外展及上舉等動作

D.固定6周后即加大活動范圍、被動手法活動

E.功能鍛煉期間可用輕手法按摩

參考答案：B,D

[多項選擇題]

16、關于陳舊性肩關節脫位的整復，敘述正確的是（）

A.陳舊性肩關節前脫位，在3個月以內，無明顯骨質硫松者，可試行手法復位

B.年老體弱者可用手法復位

C.脫位的關節固定不動者，可用手法復位

D.經X線片證實，未合并骨折，或關節內外無骨化者，可用手法復位

E.肩關節脫位無合并血管、神經損傷者，可嘗試手法整復

參考答案：A,D,E

參考解析：肩關節脫位后超過三周尚未復位者，為陳舊性脫位。關節腔內充滿瘢痕組織，有與周圍組織粘連，周圍的肌肉發生攣縮，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，這些病理改變都阻礙肱骨頭復位。

陳舊性肩關節脫位的處理：脫位在三個月以內，年輕體壯，脫位的關節仍有一定的活動范圍，X線片無骨質疏松和關節內、外骨化者可試行手法復位。復位前，可先行患側尺骨鷹嘴牽引1～2周；如脫位時間短，關節活動障礙輕亦可不作牽引。復位在全麻下進行，先行肩部按摩和作輕輕的搖擺活動，以解除粘連，緩解肌肉痙攣，便于復位。復位操作采用牽引推拿法或足蹬法，復位后處理與新鮮脫位者相同。必須注意，操作切忌粗暴，以免發生骨折和腋部神經血管損傷。若手法復位失敗，或脫位已超過三個月者，對青壯年傷員，可考慮手術復位。如發現肱骨頭關節面已嚴重破壞，則應考慮作肩關節融合術或人工關節置換術。肩關節復位手術后，活動功能常不滿意，對年老患者，不宜手術治療，鼓勵患者加強肩部活動。

[多項選擇題]

17、胸鎖關節脫位的并發癥包括（）

A.臂叢神經壓迫

B.氣胸、呼吸窘迫

C.吞咽困難、聲音嘶啞

D.鎖骨下動脈受壓

E.氣管食管瘺

參考答案：A,B,C,D,E

[多項選擇題]

18、橈骨頭脫位按脫位的方向可分為（）

A.前脫位

B.后脫位

C.內側脫位

D.外側脫位

E.分裂脫位

參考答案：A,B,D

[多項選擇題]

19、髖關節后脫位的體征是患肢呈（）

A.內收內旋畸形

B.外展外旋畸形

C.屈曲畸形

D.輕度屈曲畸形

E.患肢增長

參考答案：A,C

[多項選擇題]

20、髖關節前脫位的復位手法有（）

A.屈髖拔伸法

B.回旋法

C.側牽復位法

D.俯臥下垂法

E.反回旋法

參考答案：A,C,E

[多項選擇題]

21、距骨脫位按損傷程度可分為（）

A.半脫位

B.全脫位

C.骨折脫位

D.內前方脫位

E.外側脫位

參考答案：A,B,D,E

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[多項選擇題]

22、髕骨脫位按脫位的部位和方向可分為（）

A.外側脫位

B.膝關節間脫位

C.先天性脫位

D.股骨髁間脫位

E.髕骨上脫位

參考答案：A,B,D,E

[多項選擇題]

23、膝關節脫位分為（）

A.前脫位

B.后脫位

C.內脫位

D.外脫位

E.側方脫位

參考答案：A,B,C,D

[多項選擇題]

24、足趾間關節脫位可分為（）

A.近端趾間關節脫位

B.遠端趾間關節脫位

C.前脫位

D.后脫位

E.側方脫位

參考答案：A,B,C,D,E

[多項選擇題]

25、跖趾關節脫位的常見類型有（）

A.背側脫位

B.側方脫位

C.交鎖脫位

D.前伸脫位

E.內旋脫位

參考答案：A,B,C

[單項選擇題]

26、患者男性，3歲，因“被上提手上臺階，右肘疼痛，不思活動”來診。查體：右肘關節無明顯腫脹，未見明顯畸形，X線片未見明顯異常征象。首先考慮的治療手法是（）

A.單純手法復位

B.全身麻醉下行手法復位

C.切開復位并內固定

D.手法復位后患肘外固定2周

E.手術松解卡壓的神經

參考答案：A

[單項選擇題]

27、患者男性，25歲，因“摔倒后左肩關節疼痛、異常活動2小時”來診。查體：患者以右手托左側前臂，緊貼于胸壁，以防肩部活動引起疼痛，左肩蜂顯著突出，形成“方肩”畸形。X線片已排除骨折可能。首先應該采取的治療措施是（）

A.局部麻醉后手法復位

B.局部麻醉后切開復位

C.全身麻醉后手法復位

D.切開復位后同時修復關節囊

E.骨牽引后行外展架固定

參考答案：A

[單項選擇題]

28、患者男性，25歲，因“摔倒后左肩關節疼痛、異常活動2小時”來診。查體：患者以右手托左側前臂，緊貼于胸壁，以防肩部活動引起疼痛，左肩蜂顯著突出，形成“方肩”畸形。X線片已排除骨折可能。復位成功后，應屈肘90°用三角巾懸吊上肢的時間是（）

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.6周

參考答案：C

[單項選擇題]

29、患者男性，70歲，因“下樓時不慎摔傷右髖部”來診。查體：右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，有叩痛。最可能的診斷是（）

A.右髖關節后脫位

B.右髖關節前脫位

C.右股骨頸骨折

D.右粗隆間骨折

E.右髖關節軟組織損傷

參考答案：C

[單項選擇題]

30、患者男性，70歲，因“下樓時不慎摔傷右髖部”來診。查體：右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，有叩痛。最易發生的并發癥是（）

A.休克

B.坐骨神經損傷

C.髖內翻畸形

D.股骨頭缺血性壞死

E.髖關節周圍創傷性骨化

參考答案：D

[單項選擇題]

31、患者男性，70歲，因“下樓時不慎摔傷右髖部”來診。查體：右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，有叩痛。確診后首選的治療方法是（）

A.口服藥物治療

B.物理治療

C.牽引治療

D.閉合復位內固定

E.人工關節置換

參考答案：D

[單項選擇題]

32、患者男性，70歲，因“下樓時不慎摔傷右髖部”來診。查體：右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，有叩痛。首選的檢查是（）

A.X線片

B.CT

C.MRI

D.放射性核素骨掃描

E.關節造影

參考答案：A

[單項選擇題]

33、患者男性，25歲，因“摔倒后左肩關節疼痛、異常活動2小時”來診。查體：患者以右手托左側前臂，緊貼于胸壁，以防肩部活動引起疼痛，左肩蜂顯著突出，形成“方肩”畸形。X線片已排除骨折可能。解除外固定后，該患者左側肩、肘關節活動受限，處理方法是（）

A.單純予以物理治療

B.行關節囊切開松解術

C.在局部麻醉下行手法復位

D.延長外固定1～2周

E.進行關節各個活動方向的主動鍛煉

參考答案：E

[單項選擇題]

34、患者男性，25歲，因“摔倒后左肩關節疼痛、異常活動2小時”來診。查體：患者以右手托左側前臂，緊貼于胸壁，以防肩部活動引起疼痛，左肩蜂顯著突出，形成“方肩”畸形。X線片已排除骨折可能。復位不成功的標志是（）

A.疼痛減輕

B.原肩胛盂處空虛感消失

C.方肩畸形消失

D.Duga征陰性

E.彈性固定

參考答案：E

[單項選擇題]

35、患者男性，25歲，因“摔倒后左肩關節疼痛、異常活動2小時”來診。查體：患者以右手托左側前臂，緊貼于胸壁，以防肩部活動引起疼痛，左肩蜂顯著突出，形成“方肩”畸形。X線片已排除骨折可能。首先考慮的診斷是（）

A.肱骨外科頸骨折

B.肩鎖關節脫位

C.鎖骨中外1/3骨折

D.肩關節脫位

E.肩關節周圍炎

參考答案：D

[單項選擇題]

36、患者男性，3歲，因“被上提手上臺階，右肘疼痛，不思活動”來診。查體：右肘關節無明顯腫脹，未見明顯畸形，X線片未見明顯異常征象。最有可能的診斷是（）

A.右肘關節軟組織損傷

B.習慣性右肩關節脫位

C.右尺骨鷹嘴骨折伴肘關節前脫位

D.右橈骨頭半脫位

E.右尺神經卡壓綜合征

參考答案：D

[多項選擇題]

37、跖趾關節脫位的癥狀有（）

A.腫脹疼痛，功能障礙

B.跖趾關節背伸，趾間關節屈曲，跖骨頭向跖側突出

C.跖趾關節和趾間關節屈曲，跖骨頭向跖側突出

D.跖趾關節和趾間關節背伸，跖骨頭向跖側突出

E.患趾短縮、畸形

參考答案：A,B,E

[多項選擇題]

38、關于膝關節脫位，敘述正確的是（）

A.前脫位多見，后脫位次之，側方脫位少見

B.后脫位容易引起血管損傷

C.多合并髕股關節脫位

D.多合并脫位側的脛骨平臺骨折

E.單純的側方脫位較多見

參考答案：A,B,D

[多項選擇題]

39、髕骨脫位按病理機制可分為（）

A.外傷性脫位

B.陳舊性脫位

C.先天性脫位

D.習慣性脫位

E.一過性脫位

參考答案：A,C,D

[多項選擇題]

40、距骨脫位按脫位的方向可分為（）

A.外前方脫位

B.外脫位

C.內前方脫位

D.內后方脫位

E.內脫位

參考答案：A,B,C,D

[多項選擇題]

41、髖關節后脫位可出現的并發癥是（）

A.坐骨神經損傷

B.股骨頸骨折

C.股骨頭骨折

D.髖臼骨折

E.同側股骨干骨折

參考答案：A,B,C,D,E

[多項選擇題]

42、適用于髖關節前脫位的整復方法是（）

A.屈髖拔伸法

B.反回旋法

C.回旋法

D.推擠復位法

E.俯臥下垂法

參考答案：A,B

[多項選擇題]

43、肘關節脫位的臨床表現包括（）

A.后脫位者肘關節呈彈性固定于120°～140°半屈曲位，呈“靴狀畸形”

B.側后方脫位者可呈現肘內翻或肘外翻畸形，肘關節出現內收、外展等異常活動，肘部的左右徑正常

C.分裂型脫位者若尺橈骨上部分別位于肱骨下端的前、后側，肘關節的前后徑明顯增寬

D.后脫位者與健側對比，前臂的背側明顯縮短，關節的前后徑增寬，左右徑正常

E.前脫位者與健側對比，前臂掌側較健肢明顯變長

參考答案：A,C,E

[多項選擇題]

44、肩關節脫位的整復手法包括（）

A.手牽足蹬法

B.椅背整復法

C.拔伸屈肘法

D.肩頭頂推法

E.膝頂推拉法

參考答案：A,B,D,E

[多項選擇題]

45、肩鎖關節脫位的鑒別診斷包括（）

A.肩關節前脫位

B.肩關節周圍炎

C.肱骨外科頸骨折

D.肩峰骨折

E.鎖骨骨折

參考答案：A,C,D,E

[單項選擇題]

46、距骨表面軟骨面約占整個距骨面的（）

A.1/5

B.2/5

C.3/5

D.4/5

E.全部

參考答案：C

[單項選擇題]

47、當暴力迫使足前段內翻內收或前后擠壓足部可導致（）

A.距骨周圍跗骨脫位

B.跖跗關節脫位

C.跖趾關節脫位

D.足指間關節脫位

E.距骨骨折

參考答案：B

[單項選擇題]

48、距骨脫位復位后，固定方法正確的是（）

A.以石膏托將患足固定在90°中立位4周

B.以石膏托將患足固定在90°中立位6～8周

C.以石膏托將患足固定在90°中立位8～10周

D.以石膏托將患足固定在90°中立位2周

E.以石膏托將患足固定在90°中立位10～15周

參考答案：A

[單項選擇題]

49、膝關節外翻角是（）

A.0°～5°

B.5°～10°

C.10°～15°

D.10°～20°

E.15°～25°

參考答案：C

[單項選擇題]

50、膝關節外側脫位多合并（）

A.脛骨平臺骨折

B.外側半月板損傷

C.腓神經損傷

D.外側副韌帶損傷

E.內側副韌帶損傷

參考答案：C

[單項選擇題]

51、髖關節后脫位的體征不包括（）

A.患肢呈屈曲、內收