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文檔簡介
經前期緊張綜合癥定義育齡婦女在月經前7-14天,反復出現一系列精神、行為及軀體等方面的癥狀,月經來潮后癥狀迅速消失。這一周期性改變有很大個體差異,也是育齡婦女的普遍現象。發病率達50%
“經前期緊張綜合征”的臨床癥狀隸屬于中醫學的
“經行頭痛”、
“經行眩暈”、
“經行乳房脹痛”、
“經行泄瀉”等病癥范疇。各病癥可單獨存在,亦可數癥并見。病因病機
中醫:本病的形成與經血注入沖任血海,全身陰血相對不足,陰陽失調,臟腑功能紊亂有關。涉及的臟腑以肝、脾、腎為主,常表現為兩臟或三臟同時發病或氣血同病。內在因素——月經前后沖任氣血的變化外在因素——外邪、情志、生活所傷體質因素是決定證候類型的主要條件
西醫:本病病因不很明確,認為是一種心理神經內分泌疾病,與雌激素及孕激素平衡失調有關。雌激素水平相對增高,體內產生水鹽潴留,植物神經和內分泌發生改變而發病。臨床表現(一)精神癥狀
表現為情緒不穩定,精神緊張,神經過敏,注意力不集中,抑郁,煩躁,易怒,易疲勞,乏力,失眠;癥狀嚴重者類似精神病,少數患者表現遲鈍、孤僻。(二)水鹽潴留癥狀
1.體表水腫:常見于顏面、眼瞼、手指、足背及踝部水腫。
2.顱內水腫:引起頭痛,偏頭痛,偶有癲癇樣發作。
3.呼吸道粘膜充血水腫:引起鼻塞,鼻溢,哮喘,咳嗽等。
4.乳腺腺體及周圍組織水腫:乳房脹痛,有觸痛性結節。占76%。
5.腹壁及內臟水腫:引起腹脹腹瀉,惡心嘔吐。
6.盆腔器宮充血水腫:表現下腹及腰骶部墜脹痛。
7.骨骼肌或關節周圍水腫:可致關節酸痛,以腰部四肢明顯。
以上各器官水腫使體重增加
2.5~5.0kg。(三)其他
粘膜病變:常見有舌炎,頰部粘膜潰瘍,偶有外陰潰瘍;皮膚病變:可見濕疹,蕁麻疹,痤瘡樣疹等。
婦科體征
婦科檢查無器質性病變。辯證分型
1、氣血不足心悸氣短,少寐多夢,神疲體倦,月經量少。月經血色淡。質稀,舌淡、苔薄,脈細弱。
2、肝腎陰虛兩乳作脹,腰膝酸軟,兩目干澀,咽干口燥五心煩熱,舌紅少津脈細數.
3、痰濁上擾頭暈頭重,胸悶嘔惡,納呆腹脹,甚則神志不清。平素帶下量多色白、粘,月經量少、色淡,舌胖、舌質淡、苔厚膩,脈濡滑。4、氣滯血瘀乳房脹痛連及兩脅疼痛拒按,經色紫黯或有塊,舌質黯或瘀點,脈沉弦有力。針灸治療
治則:
氣血不足:益氣養血,針灸并用,補法:
肝腎陰虛:滋養肝腎,以針刺為主,平補平瀉;
痰濁上擾:化痰通絡,氣滯血瘀者行氣活血,均以針刺為主,瀉法。處方、方義
神門:心經原穴,鎮靜寧神;百會:位頭頂,督脈入腦之處,安神寧志膻中:任脈穴,八會穴之氣會,調理氣機太沖:肝經原穴,疏肝解郁、清肝養血三陰交:脾、肝、腎三經交會穴,健脾攝血、補肝益腎,為治療婦科疾病的要穴。配穴
氣血不足:足三里、脾俞培補后天之本;肝腎陰虛:太溪、肝俞補肝腎、益精血、養血柔肝;痰濁上擾:脾俞、豐隆祛濕化痰;氣滯血瘀:合谷、膈俞行氣活血;頭痛、眩暈:印堂、太陽調神止痛;乳房脹痛:內關、期門行氣止痛;情志異常、煩躁易怒:水溝、神庭安神定志。操作諸穴以常規針刺為主。脾俞、肝俞、膈俞穴向下或朝脊柱方向斜刺,不宜直刺、深刺,以免刺傷內臟。月經來潮前5-14天開始治療。其它療法
(1)皮膚針:在下腹部任脈、脾經、肝經和腹股溝以及下肢足三陰經循行線上輕輕叩刺,局部皮膚潮紅為度。(2)耳針:取肝、腎、子宮、皮質下、內分泌。毫針中度刺激,留針15-30分鐘;也可用埋針或壓丸法。按語
1.針灸治療本病有較好的療效,可以從整體上。調節神經內分泌的
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