...wd......wd......wd...1.屬外源性致熱原的物質為〔1分〕A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.抗原抗體復合物D.白細胞介素－1E.單核細胞正確答案：C此題分數：1分答案解析：外源性致熱原的種類甚多，包括：①各種微生物病原體及其產物，如細菌、病毒、真菌及支原體等；②炎性滲出物及無菌性壞死組織；③抗原抗體復合物；④某些類固醇物質；⑤多糖體成分及多核苷酸、淋巴細胞激活因子等。知識點1：問診常見病癥知識點2：發熱難度：12.以下哪種是內源性致熱原〔1分〕A.細菌B.壞死組織C.腫瘤壞死因子D.抗原抗體復合物E.炎性滲出物正確答案：C此題分數：1分答案解析：內源性致熱原又稱白細胞致熱原，如白介素(IL－1)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素等。知識點1：問診常見病癥知識點2：發熱難度：13.能直接作用于體溫調節中樞的物質是〔1分〕A.病毒B.炎性滲出物C.抗原抗體復合物D.壞死物質E.干擾素正確答案：E此題分數：1分答案解析：內源性致熱原，通過血－腦脊液屏障直接作用于體溫調節中樞的體溫調定點。包括白介素(IL－1)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素等。知識點1：問診常見病癥知識點2：發熱難度：14.哪種物質直接作用于體溫調節中樞引起發熱〔1分〕A.病原體產生的外源性致熱原B.病原體產生的內源性致熱原C.血液中白細胞產生的外源性致熱原D.血液中白細胞產生的內源性致熱原E.血液中白細胞及病原體的代謝產物正確答案：D此題分數：1分答案解析：內源性致熱原又稱白細胞致熱原，通過血－腦脊液屏障直接作用于體溫調節中樞的體溫調定點。知識點1：問診常見病癥知識點2：發熱難度：15.由致熱原引起的發熱是〔1分〕A.腦出血B.肺炎C.心力衰竭D.甲亢E.皮炎正確答案：B此題分數：1分答案解析：余下四項為非致熱原性發熱。知識點1：問診常見病癥知識點2：發熱難度：16.發熱最常見的病因為〔1分〕A.變態反響B.感染性疾病C.無菌性壞死組織吸收D.內分泌代謝障礙E.體溫調節中樞功能失調正確答案：B此題分數：1分答案解析：發熱的病因很多，臨床上可分為感染性與非感染性兩大類，而以前者多見。知識點1：問診常見病癥知識點2：發熱難度：17.感染性發熱最常見的病原體是〔1分〕A.病毒B.立克次體C.細菌D.真菌E.肺炎支原體正確答案：C此題分數：1分答案解析：各種病原體如病毒、立克次體、細菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，無論是急性還是慢性，局部性還是全身性，均可引起發熱。其中以細菌最常見。知識點1：問診常見病癥知識點2：發熱診斷學一〔醫師〕難度：18.以下屬于非感染性發熱的是〔1分〕A.大葉性肺炎B.甲亢C.肺膿腫D.扁桃體炎E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：B此題分數：1分答案解析：非感染性發熱主要有以下幾類原因：①無菌性壞死物質的吸收；②抗原－抗體反響；③內分泌與代謝疾病；④皮膚散熱減少；⑤體溫調節中樞功能失常；⑥自主神經功能紊亂。知識點1：問診常見病癥知識點2：發熱難度：19.以下哪項屬變態反響性疾病〔1分〕A.中暑B.風濕熱C.重度安眠藥中毒D.腦出血E.嚴重脫水正確答案：B此題分數：1分答案解析：抗原-抗體反響，如風濕熱、血清病、藥物熱、結締組織病等，屬于變態反響性疾病。知識點1：診斷學知識點2：難度：110.感染性發熱包括以下哪項〔1分〕A.心肌梗死后低熱B.白血病C.流行性出血熱D.甲狀腺功能亢進E.感染后低熱正確答案：C此題分數：1分答案解析：感染性發熱，包括各種病原體如病毒、立克次體、細菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起感染。知識點1：問診常見病癥知識點2：發熱難度：111.產熱過多所致的發熱常見于〔1分〕A.大出血B.白血病C.藥物熱D.風濕熱E.甲狀腺功能亢進正確答案：E此題分數：1分答案解析：內源性致熱原通過血—腦脊液屏障直接作用于體溫調節中樞的體溫調定點，使調定點〔溫閾〕上升，體溫調節中樞必須對體溫加以重新調節、發出沖動，并通過垂體內分泌因素使代謝增加或通過運動神經使骨骼肌陣縮〔臨床表現為寒戰〕，使產熱增多。知識點1：問診常見病癥知識點2：發熱難度：112.以下關于弛張熱的表達正確的選項是〔1分〕A.體溫升至39℃，持續數天，降至正常B.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍大于2℃，但都在正常以上C.體溫升至39℃以上，持續數小時，降至正常，后又升至39℃以上D.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于1℃E.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于2℃，均在正常以上正確答案：B此題分數：1分答案解析：弛張熱又稱敗血癥熱型。是指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過1℃，但最低體溫仍高于正常體溫。常見于敗血癥、化膿性炎癥、重癥肺結核、川畸病、晚期腫瘤、惡性組織細胞病等。知識點1：問診常見病癥知識點2：發熱難度：113.弛張熱與間歇熱的主要不同點是〔1分〕A.發熱程度B.發熱持續時間C.有無正常體溫D.發熱上升方式E.發熱下降方式正確答案：C此題分數：1分答案解析：弛張熱又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。間歇熱指體溫驟升達頂峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期〔間歇期〕可持續1天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現。知識點1：問診常見病癥知識點2：發熱難度：214.稽留熱常見于〔1分〕A.風濕熱B.結核病C.布魯菌病D.大葉性肺炎E.瘧疾正確答案：D此題分數：1分答案解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周，24h內體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。知識點1：診斷學知識點2：難度：115.以下哪種疾病引起的發熱為回歸熱〔1分〕A.大葉性肺炎B.瘧疾C.結核病D.霍奇金病E.傷寒正確答案：D此題分數：1分答案解析：回歸熱是指體溫急劇上升至39℃或以上，持續數天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續假設干天后規律性交替一次。可見于回歸熱、霍奇金病等。知識點1：問診常見病癥知識點2：發熱難度：116.體溫在39℃以上，24小時內波動＜1℃，這種熱型為〔1分〕A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.波狀熱正確答案：A此題分數：1分答案解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周，24h內體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。知識點1：問診常見病癥知識點2：發熱難度：117.以下發熱性疾病中，不伴有單純皰疹的是〔1分〕A.大葉性肺炎B.流行性腦脊髓膜炎C.間日瘧D.流行性感冒E.急性腎盂腎炎正確答案：E此題分數：1分答案解析：口唇單純皰疹多出現于急性發熱性疾病，常見于大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。知識點1：問診常見病癥知識點2：發熱難度：118.先昏迷后發熱常見于以下哪種疾病〔1分〕A.腦出血B.敗血癥C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：A此題分數：1分答案解析：先昏迷后發熱者，多見于腦出血、巴比妥類藥物中毒等。知識點1：問診常見病癥知識點2：發熱難度：119.以下哪種疾病紫癜的原因為血管壁功能異常〔1分〕A.特發性血小板減少性紫癜B.血友病C.過敏性紫癜D.嚴重肝病E.白血病正確答案：C此題分數：1分答案解析：血管壁功能異常常見于：①遺傳性出血性毛細血管擴張癥、血管性假性血友病；②過敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機械性紫癜等；③嚴重感染、化學物質或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素PP缺乏、尿毒癥、動脈硬化等。知識點1：問診常見病癥知識點2：皮膚黏膜出血難度：120.患者，女性，34歲，突發右胸痛，呼吸困難，查體：語音震顫減弱，氣管向左側移位，叩診右側為鼓音，該患者查體還可見〔1分〕A.肝濁音界上移B.肝濁音界消失C.肝濁音界下移D.肝濁音界擴大E.肝濁音界縮小正確答案：C此題分數：1分答案解析：肺氣腫可見肝濁音界下移。知識點1：問診常見病癥知識點2：皮膚黏膜出血難度：321.紫癜原因為血小板功能異常的疾病為〔1分〕A.脾功能亢進B.血小板無力癥C.原發性血小板增多癥D.特發性血小板減少性紫癜E.馬方綜合征正確答案：B此題分數：1分答案解析：血小板功能異常：①遺傳性：血小板無力癥、血小板病等；②繼發性：繼發于藥物、尿毒癥、肝病、異常球蛋白血癥等。知識點1：問診常見病癥知識點2：皮膚黏膜出血難度：122.以下哪項可引起全身性水腫〔1分〕A.血栓性靜脈炎B.上腔靜脈阻塞綜合征C.絲蟲病D.局部炎癥E.右心衰竭正確答案：E此題分數：1分答案解析：全身性水腫包括：①心源性水腫；②腎源性水腫；③肝源性水腫；④營養不良性水腫；⑤其他原因的全身性水腫。知識點1：問診常見病癥知識點2：水腫難度：123.以下哪項可引起局部水腫〔1分〕A.黏液性水腫B.絲蟲病C.重度燒傷D.腎病綜合征E.肝硬化正確答案：B此題分數：1分答案解析：局部性水腫常由局部靜脈、淋巴回流受阻或毛細血管通透性增加所致，如肢體血栓形成致血栓性靜脈炎、絲蟲病致象皮腿、局部炎癥、創傷或過敏等。知識點1：問診常見病癥知識點2：水腫難度：124.產生水腫的因素不包括〔1分〕A.毛細血管濾過壓升高B.毛細血管通透性增高C.血漿膠體滲透壓升高D.鈉與水的潴留E.淋巴液或靜脈回流受阻正確答案：C此題分數：1分答案解析：產生水腫的幾項主要因素，①鈉與水潴留；②毛細血管濾過壓升高；③毛細血管通透性增高；④血漿膠體滲透壓降低；⑤淋巴回流受阻。知識點1：問診常見病癥知識點2：水腫難度：125.以下哪項出現非凹陷性水腫〔1分〕A.心源性水腫B.肝源性水腫C.腎源性水腫D.黏液性水腫E.營養不良性水腫正確答案：D此題分數：1分答案解析：黏液性水腫：為非凹陷性水腫〔是組織液含蛋白量較高之故〕，顏面及下肢較明顯。知識點1：問診常見病癥知識點2：水腫難度：126.全身性水腫伴重度蛋白尿見于〔1分〕A.特發性水腫B.心源性水腫C.腎源性水腫D.藥物性水腫E.絲蟲病正確答案：C此題分數：1分答案解析：水腫伴重度蛋白尿，則常為腎源性，而輕度蛋白尿也可見于心源性。知識點1：問診常見病癥知識點2：水腫難度：127.以下哪項可致長期慢性咳嗽〔1分〕A.急性咽喉炎B.支氣管異物C.支氣管擴張D.百日咳E.氣管腫瘤正確答案：C此題分數：1分答案解析：長期慢性咳嗽，多見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫及肺結核。知識點1：問診常見病癥知識點2：咳嗽與咳痰難度：128.以下哪項可引起金屬音調咳嗽〔1分〕A.喉炎B.聲帶炎C.支氣管癌D.喉癌E.百日咳正確答案：C此題分數：1分答案解析：金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。知識點1：問診常見病癥知識點2：咳嗽與咳痰難度：129.以下哪項引起發作性咳嗽〔1分〕A.慢性支氣管炎B.變異性哮喘C.肺結核D.肺膿腫E.支氣管擴張正確答案：B此題分數：1分答案解析：發作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內膜結核以及以咳嗽為主要病癥的支氣管哮喘〔變異性哮喘〕等。知識點1：問診常見病癥知識點2：咳嗽與咳痰難度：130.慢性咳嗽伴大量膿痰，常見于〔1分〕A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺膿腫E.肺結核正確答案：D此題分數：1分答案解析：咳嗽伴大量膿痰，常見于支氣管擴張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸膜瘺。知識點1：問診常見病癥知識點2：咳嗽與咳痰難度：131.咳嗽、咳鐵銹色痰常見于〔1分〕A.肺結核B.支氣管擴張C.大葉性肺炎D.肺癌E.急性肺水腫正確答案：C此題分數：1分答案解析：鐵銹色痰為典型肺炎球菌肺炎的特征。知識點1：問診常見病癥知識點2：咳嗽與咳痰難度：132.以下哪項咳嗽不伴杵狀指〔1分〕A.肺炎B.肺癌C.膿胸D.肺膿腫E.支氣管擴張正確答案：A此題分數：1分答案解析：咳嗽伴有杵狀指〔趾〕，常見于支氣管擴張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。知識點1：問診常見病癥知識點2：咳嗽與咳痰難度：133.咳嗽伴咯血常見于〔1分〕A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張C.胸膜炎D.肺氣腫E.氣胸正確答案：B此題分數：1分答案解析：咳嗽伴咯血，常見于支氣管擴張、肺結核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結石、肺含鐵血黃素沉著癥等。知識點1：問診常見病癥知識點2：咳嗽與咳痰難度：134.咳黃綠色痰見于〔1分〕A.支原體肺炎B.二尖瓣狹窄C.銅綠假單胞菌肺炎D.大葉性肺炎E.肺梗死正確答案：C此題分數：1分答案解析：黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染。知識點1：問診常見病癥知識點2：咳嗽與咳痰難度：135.咳嗽伴胸痛不常見于〔1分〕A.肺炎B.胸膜炎C.氣胸D.支氣管哮喘E.肺癌正確答案：D此題分數：1分答案解析：咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發性氣胸等。知識點1：問診常見病癥知識點2：咳嗽與咳痰難度：236.每日咯血量為多少時屬于大量咯血〔1分〕A.＞100mlB.＞200mlC.＞500mlD.500～1000mlE.＞1000ml正確答案：C此題分數：1分答案解析：每日咯血量在100ml以內為小量，100～500ml為中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml為大量。知識點1：問診常見病癥知識點2：咳血難度：137.咯血最常見于以下何種疾病〔1分〕A.流行性出血熱B.肺出血型鉤端螺旋體病C.支氣管子宮內膜異位D.白血病E.肺結核正確答案：E此題分數：1分答案解析：咯血原因很多，主要見于呼吸系統和心血管疾病。肺部疾病常見有肺結核、肺炎、肺膿腫等。知識點1：問診常見病癥知識點2：咳血難度：138.關于咯血與嘔血的鑒別，以下哪項是錯誤的〔1分〕A.咯血不可能出現黑便，嘔血一定出現黑便B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色C.嘔血見于消化道疾病D.咯血屬堿性，嘔血屬酸性E.咯血中混有痰泡沫，嘔血混有食物殘渣、胃液正確答案：A此題分數：1分答案解析：咯血與嘔血的鑒別。知識點1：問診常見病癥知識點2：咳血難度：239.咯血不見于〔1分〕A.支氣管內膜結核B.支氣管肺癌C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.支氣管結石正確答案：C此題分數：1分答案解析：支氣管疾病引起咯血常見有支氣管擴張、支氣管肺癌、支氣管結核和慢性支氣管炎等；少見的有支氣管結石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等。知識點1：問診常見病癥知識點2：咳血難度：240.引起老年人胸痛的常見原因是〔1分〕A.胸膜炎B.肺炎C.心絞痛D.風濕性心臟病E.自發性氣胸正確答案：C此題分數：1分答案解析：發病年齡：青壯年胸痛多考慮結核性胸膜炎、自發性氣胸、心肌炎、心肌病、風濕性心瓣膜病，40歲以上則須注意心絞痛、心肌梗死和支氣管肺癌。知識點1：問診常見病癥知識點2：胸痛難度：141.胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時加劇，可能為〔1分〕A.心絞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎正確答案：B此題分數：1分答案解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸側部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇。知識點1：問診常見病癥知識點2：胸痛難度：142.胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進餐后加重，可能為〔1分〕A.十二指腸潰瘍B.肺炎C.反流性食管炎D.心絞痛E.胃炎正確答案：C此題分數：1分答案解析：食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈燒灼痛。食管疾病多在進食時發作或加劇，服用抗酸劑和促動力藥物可減輕或消失。知識點1：問診常見病癥知識點2：胸痛難度：143.以下哪項是引起胸痛的胸壁疾病〔1分〕A.肺癌B.胸膜腫瘤C.自發性氣胸D.帶狀皰疹E.胸膜炎正確答案：D此題分數：1分答案解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肋間神經炎、肋軟骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發性骨髓瘤、急性白血病等。知識點1：問診常見病癥知識點2：胸痛難度：144.患者，男性，33歲，胸腹主動脈型大動脈炎，關于該患者的血壓正確的選項是〔1分〕A.高血壓B.下肢血壓低于上肢血壓C.脈壓增大D.兩上肢血壓不對稱E.低血壓正確答案：B此題分數：1分答案解析：袖帶法測量時，下肢血壓應較上肢血壓高20～40mmHg，假設等于或低于上肢血壓則提示相應部位動脈狹窄或閉塞。見于主動脈狹窄、胸腹主動脈型大動脈炎、閉塞性動脈硬化、髂動脈或股動脈栓塞等。知識點1：問診常見病癥知識點2：胸痛難度：145.以下哪項是錯誤的〔1分〕A.發紺見于缺氧，缺氧一定有發紺B.發紺是皮膚、黏膜呈青紫色C.發紺常見的部位為唇、舌、頰部、甲床D.血液中存在異常血紅蛋白也可出現發紺E.發紺是血液中復原血紅蛋白增多所致正確答案：A此題分數：1分答案解析：在輕度發紺患者中，SaO2＞85%者占60%左右。此外，假設患者吸入氧能滿足120g/L血紅蛋白氧合時，病理生理上并不缺氧。而假設患者血紅蛋白增多達180g/L時，即使SaO2＞85%亦可出現發紺。而嚴重貧血(HGB＜60g/L)時，雖SaO2明顯降低，但常不出現發紺。知識點1：問診常見病癥知識點2：發紺難度：146.當毛細血管血液的復原血紅蛋白超過以下哪項數值時，皮膚黏膜即可出現發紺〔1分〕A.100g/LB.80g/LC.60g/LD.50g/LE.40g/L正確答案：D此題分數：1分答案解析：當毛細血管內的復原血紅蛋白超過50g/L(5g/dl)時(即血氧未飽和度超過6.5vol/dl)，皮膚黏膜可出現發紺。知識點1：問診常見病癥知識點2：發紺難度：147.以下可出現中心性發紺的疾病為〔1分〕A.滲出性心包炎心臟壓塞B.肺栓塞C.雷諾病D.嚴重休克E.上腔靜脈阻塞綜合征正確答案：B此題分數：1分答案解析：中心性發紺的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用缺乏進而導致SaO2降低所致。知識點1：問診常見病癥知識點2：發紺難度：148.患者，男性，長期發熱，該患者的脈波為〔1分〕A.重搏脈B.水沖脈C.交替脈D.奇脈E.遲脈正確答案：A此題分數：1分答案解析：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。常見病因：見于傷寒、長期發熱時。一般認為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關。知識點1：問診常見病癥知識點2：發紺難度：249.以下哪種疾病出現的發紺不屬于周圍性發紺〔1分〕A.嚴重休克B.右心衰竭C.彌漫性肺間質纖維化D.血栓閉塞性脈管炎E.心包炎正確答案：C此題分數：1分答案解析：周圍性發紺常由周圍循環血流障礙所致。知識點1：問診常見病癥知識點2：發紺難度：150.發紺伴杵狀指可見于〔1分〕A.肺源性心臟病B.急性左心衰竭C.胸腔積液D.氣胸E.休克正確答案：A此題分數：1分答案解析：發紺伴杵狀指〔趾〕，提示病程較長。主要見于發紺型先天性心臟病及某些慢性肺部疾病。知識點1：問診常見病癥知識點2：發紺難度：151.以下哪種疾病出現的發紺不是肺性發紺〔1分〕A.阻塞性肺氣腫B.原發性肺動脈高壓C.肺炎D.氣胸E.Fallot四聯癥正確答案：E此題分數：1分答案解析：肺性發紺，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用缺乏所致發紺。常見于各種嚴重的呼吸系統疾病，如喉、氣管、支氣管的阻塞、肺炎、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質纖維化、肺淤血、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、原發性肺動脈高壓等。知識點1：問診常見病癥知識點2：發紺難度：152.以下哪種疾病發紺不伴有呼吸困難〔1分〕A.氣胸B.高鐵血紅蛋白血癥C.阻塞性肺氣腫D.肺水腫E.肺炎正確答案：B此題分數：1分答案解析：發紺伴呼吸困難，常見于重癥心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量氣胸等，而高鐵血紅蛋白血癥雖有明顯發紺，但一般無呼吸困難。知識點1：問診常見病癥知識點2：發紺難度：153.引起呼吸過速的病因不包括〔1分〕A.發熱B.疼痛C.心力衰竭D.貧血E.甲狀腺功能低下正確答案：E此題分數：1分答案解析：呼吸過速指呼吸頻率超過20次/分。見于發熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進及心力衰竭等。知識點1：問診常見病癥知識點2：呼吸困難難度：154.患者，男性，38歲，心悸，PDE檢查示左房黏液瘤，該患者心臟聽診可聞及〔1分〕A.腫瘤撲落音B.收縮早期噴射音C.開瓣音D.胎心律E.心包叩擊音正確答案：A此題分數：1分答案解析：腫瘤撲落音的特點主要包括以下內容：①常見原因：心房黏液瘤。②產生機制：黏液瘤在舒張期隨血液進入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產生振動所致。③聽診特點：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后0.08～0.12s，出現較開瓣音晚，聲音類似，但音調較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房黏液瘤。知識點1：問診常見病癥知識點2：呼吸困難難度：255.引起呼吸過緩的原因有〔1分〕A.心力衰竭B.肺炎C.甲狀腺功能亢進癥D.胸腔積液E.顱內壓增高正確答案：E此題分數：1分答案解析：呼吸過緩指呼吸頻率低于12次/分。呼吸淺慢見于麻醉劑或鎮靜劑過量和顱內壓增高等。知識點1：問診常見病癥知識點2：呼吸困難難度：156.引起呼吸淺快的疾病不包括〔1分〕A.肺炎B.胸膜炎C.嚴重鼓腸D.發熱E.氣胸正確答案：D此題分數：1分答案解析：呼吸淺快，見于呼吸肌麻痹、嚴重鼓腸、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔積液和氣胸等。知識點1：問診常見病癥知識點2：呼吸困難難度：257.引起呼吸深快的原因應除了〔1分〕A.劇烈運動B.情緒沖動C.過于緊張D.腦出血E.發熱正確答案：D此題分數：1分答案解析：呼吸深快，見于劇烈運動時，因機體供氧量增加需要增加肺內氣體交換之故。此外，當情緒沖動或過度緊張時，亦常出現呼吸深快，并有過度通氣的現象。知識點1：問診常見病癥知識點2：呼吸困難難度：158.出現Cheyne－Stokes和Biots呼吸最主要的機制為〔1分〕A.胸部外傷呼吸受抑制B.胸腔積液呼吸受抑制C.呼吸中樞興奮性降低D.呼吸肌麻痹E.嚴重神經衰竭正確答案：C此題分數：1分答案解析：潮式呼吸、間停呼吸這兩種周期性呼吸節律變化的機制是由于呼吸中樞的興奮性降低，使調節呼吸的反響系統失常。知識點1：問診常見病癥知識點2：呼吸困難難度：159.以下哪些疾病或情況可出現潮式呼吸〔1分〕A.肋骨骨折B.青年人熟睡中C.神經衰弱D.胸膜炎E.腦膜炎正確答案：E此題分數：1分答案解析：多發生于中樞神經系統疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內壓增高及某些中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。間停呼吸較潮式呼吸更為嚴重，有些老年人深睡時亦可出現潮式呼吸。知識點1：問診常見病癥知識點2：呼吸困難難度：160.語音震顫強弱主要取決于〔1分〕A.氣管、支氣管是否通暢B.胸壁厚薄C.支氣管與胸壁的距離D.患者體質狀況E.性別正確答案：A此題分數：1分答案解析：語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否良好。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：161.正常人胸部觸診檢查語音震顫，以下哪一部位最弱〔1分〕A.左胸上部B.右胸上部C.乳房下部D.肩胛間區E.肺底正確答案：E此題分數：1分答案解析：語音震顫在兩側前后的上胸部和沿著氣管、支氣管前后走向的區域，即肩胛間區及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強，于肺底最弱。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：162.胸部觸診時語音震顫增強常見于〔1分〕A.大葉性肺炎實變期B.胸壁皮下氣腫C.肺氣腫D.大量胸腔積液E.氣胸正確答案：A此題分數：1分答案解析：語音震顫增強，主要見于：①肺泡內有炎癥浸潤，因肺組織實變使語音震顫傳導良好，如大葉性肺炎實變期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺內巨大空腔，聲波在空洞內產生共鳴，尤其是當空洞周圍有炎性浸潤并與胸壁粘連時，更有利于聲波傳導，使語音震顫增強，如空洞型肺結核、肺膿腫等。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：163.肺部語音震顫減弱見于〔1分〕A.肺不張B.大葉性肺炎實變期C.肺梗死D.肺膿腫E.空洞型肺結核正確答案：A此題分數：1分答案解析：語音震顫減弱或消失，主要見于：①肺泡內含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：164.正常肺部叩診音為〔1分〕A.過清音B.清音C.實音D.濁音E.鼓音正確答案：B此題分數：1分答案解析：正常肺部叩診為清音，其音響強弱、上下與肺臟含氣量的多寡、胸壁的厚薄以及鄰近器官的影響有關。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：165.肺部叩診時，叩診音無改變的是〔1分〕A.大葉性肺炎實變B.中等量的胸腔積液C.病灶距胸部外表5cm以上，直徑小于3cm的病變D.肺氣腫E.空洞型肺結核正確答案：C此題分數：1分答案解析：一般距胸部外表5cm以上的深部病灶、直徑小于3cm的小范圍病灶或少量胸腔積液時，常不能發現叩診音的改變。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：166.以下肺部叩診不是濁音或實音的是〔1分〕A.肺炎B.肺囊腫C.肺不張D.肺水腫E.肺結核正確答案：B此題分數：1分答案解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等；肺內不合氣的占位病變，如肺腫瘤、肺包蟲或囊蟲病、未液化的肺膿腫等；胸腔積液，胸膜增厚等病變，叩診均為濁音或實音。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：167.以下哪些病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或實音〔1分〕A.氣胸B.肺梗死C.肺腫瘤D.肺包蟲E.肺氣腫正確答案：B此題分數：1分答案解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等叩診均為濁音或實音。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：168.胸部叩診為鼓音不見于以下哪種疾病〔1分〕A.空洞型肺結核B.肺膿腫空洞形成C.肺囊腫D.肺炎E.氣胸正確答案：D此題分數：1分答案解析：肺內空腔性病變假設其腔徑大于3—4cm，且靠近胸壁時，如空洞型肺結核、液化了的肺膿腫和肺囊腫等，叩診可呈鼓音。胸膜腔積氣，如氣胸時，叩診亦可為鼓音。知識點1：診斷學知識點2：難度：269.肺部叩診為過清音的是〔1分〕A.肺硬化B.氣胸C.肺不張D.肺氣腫E.支氣管肺炎正確答案：D此題分數：1分答案解析：肺張力減弱而含氣量增多時，如肺氣腫等，叩診呈過清音。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：170.支氣管呼吸音的特點為〔1分〕A.聲強調高，吸氣相較呼氣相短B.聲強調高，吸氣相較呼氣相長C.聲強調弱，吸氣相較呼氣相短D.聲強調弱，吸氣相較呼氣相長E.吸氣相與呼氣相相似正確答案：A此題分數：1分答案解析：該呼吸音強而高調，吸氣相較呼氣相短。知識點1：診斷學知識點2：難度：171.關于肺泡呼吸音強弱的對比正確的選項是〔1分〕A.矮胖者強于瘦高者B.老年人強于兒童C.女性強于男性D.乳房下部與肩胛下最強E.腋窩下部最弱正確答案：B此題分數：1分答案解析：正常人肺泡呼吸音的強弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關。男性肺泡呼吸音較女性為強，兒童的肺泡呼吸音較老年人強，肺泡組織較多，胸壁肌肉較薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強，其次為腋窩下部，而肺尖及肺下緣區域則較弱。此外，矮胖體型者肺泡呼吸音亦較瘦長者為弱。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：172.異常肺泡呼吸音不包括〔1分〕A.肺泡呼吸音減弱B.肺泡呼吸音增強C.粗糙性呼吸音D.呼氣期延長E.濕啰音正確答案：E此題分數：1分答案解析：異常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音減弱或消失；②肺泡呼吸音增強；③呼氣音延長；④斷續性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：173.以下哪種情況肺泡呼吸音減弱〔1分〕A.發熱B.貧血C.運動D.甲狀腺功能亢進E.胸腔積液正確答案：E此題分數：1分答案解析：肺泡呼吸音減弱或消失發生的原因有：①胸廓活動受限；②呼吸肌疾病；③支氣管阻塞；④壓迫性肺膨脹不全；⑤腹部疾病。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：174.以下哪種情況肺泡呼吸音增強〔1分〕A.胸痛B.支氣管狹窄C.重癥肌無力D.酸中毒E.氣胸正確答案：D此題分數：1分答案解析：肺泡呼吸音增強發生的原因有：①機體需氧量增加；②缺氧興奮呼吸中樞，導致呼吸運動增強；③血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸深長。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：175.異常支氣管呼吸音常見于以下疾病，除了〔1分〕A.支氣管肺炎B.空洞型肺結核C.大葉性肺炎實變期D.壓迫性肺不張E.大量胸腔積液正確答案：A此題分數：1分答案解析：異常支氣管呼吸音可由以下因素引起：①肺組織實變；②肺內大空腔；③壓迫性肺不張。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：176.異常支氣管呼吸音可見于肺內空洞，在以下哪一種疾病中最為常見〔1分〕A.先天性肺囊腫B.空洞型肺結核C.肺大泡D.支氣管擴張E.肺棘球蚴病正確答案：B此題分數：1分答案解析：異常支氣管呼吸音又稱管樣呼吸音，常由肺組織實變、肺內大空腔和壓迫性肺不張等原因引起。肺內空腔常見于肺膿腫或空洞型肺結核患者。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：177.以下疾病出現肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長，除了〔1分〕A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.甲狀腺功能亢進D.慢性阻塞性肺氣腫E.支氣管狹窄正確答案：C此題分數：1分答案解析：肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管狹窄。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：178.異常支氣管肺泡呼吸音見于以下情況，除了〔1分〕A.肺結核B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎初期D.大葉性肺炎實變期E.胸腔積液上方肺膨脹不全區正確答案：D此題分數：1分答案解析：異常支氣管肺泡呼吸音常出現于支氣管肺炎、肺結核、大葉性肺炎初期，或于胸腔積液上方肺膨脹不全的區域聞及。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：179.肺部聽診濕啰音特點為〔1分〕A.多在呼氣末明顯B.性質、部位易變C.持續時間長D.瞬間數目可明顯增減E.咳嗽后可減輕或消失正確答案：E此題分數：1分答案解析：濕啰音為呼吸音外的附加音，斷續而短暫，一次常連續多個出現，于吸氣時或吸氣終末較為明顯，有時也出現于呼氣早期，部位較恒定，性質不易變，中、小濕啰音可同時存在，咳嗽后可減輕或消失。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：180.濕啰音不包括〔1分〕A.大水泡音B.中水泡音C.小水泡音D.羊鳴音E.捻發音正確答案：D此題分數：1分答案解析：濕啰音按呼吸道腔徑大小和腔內滲出物的多少分為粗、中、細濕啰音和捻發音。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：181.大水泡音主要發生在以下哪一部位〔1分〕A.氣管B.小支氣管C.細支氣管D.終末支氣管E.肺泡正確答案：A此題分數：1分答案解析：粗濕啰音又稱大水泡音。發生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現在吸氣早期。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：182.大水泡音多出現在以下哪個時期〔1分〕A.吸氣早期B.吸氣中規C.吸氣晚期D.呼氣中期E.呼氣晚期正確答案：A此題分數：1分答案解析：粗濕啰音又稱大水泡音。發生于氣管、主支氣管或空洞部位，’多出現在吸氣早期。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：183.大水泡音見于以下哪種疾病〔1分〕A.肺梗死B.支氣管擴張癥C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘E.肺泡炎正確答案：B此題分數：1分答案解析：粗濕啰音又稱大水泡音。見于支氣管擴張、肺水腫及肺結核或肺膿腫空洞。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：184.中水泡音多發生在以下哪個部位〔1分〕A.氣管B.中等大小支氣管C.小支氣管D.細支氣管E.終末支氣管正確答案：B此題分數：1分答案解析：中濕啰音又稱中水泡音。發生于中等大小的支氣管，多出現于吸氣的中期。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：185.中水泡音見于以下哪種疾病〔1分〕A.肺水腫B.支氣管炎C.肺炎D.肺膿腫E.肺淤血正確答案：B此題分數：1分答案解析：中水泡音常見于支氣管炎、支氣管肺炎。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：186.小水泡音多出現在以下哪個時相和時期〔1分〕A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣后期D.呼氣中期E.呼氣晚期正確答案：C此題分數：1分答案解析：細濕啰音又稱小水泡音。發生于小支氣管，多在吸氣后期出現。常見于細支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：187.捻發音多發生在呼吸的哪個時期〔1分〕A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣末期D.呼氣中期E.呼氣晚期正確答案：C此題分數：1分答案解析：捻發音是一種極細而均勻一致的濕啰音。多于吸氣的終末聞及。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：188.以下呼吸音以外的附加音，除哪項外均只見于病理情況〔1分〕A.小水泡音B.中水泡音C.大水泡音D.捻發音E.哮鳴音正確答案：D此題分數：1分答案解析：正常老年人或長期臥床的患者，于肺底可聽及捻發音，在數次深呼吸或咳嗽后可消失，一般無臨床意義。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：189.干啰音較濕啰音有以下哪一特點〔1分〕A.呼氣時明顯B.吸氣時或吸氣末明顯C.咳嗽后可減輕或消失D.性質不易變E.部位恒定正確答案：A此題分數：1分答案解析：干啰音為一種持續時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調較高，頻率300～500Hz。持續時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，但以呼氣時為明顯。干啰音的強度和性質易改變，部位易變換，在瞬間數量可明顯增減。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：190.以下哪項不是干啰音的特點〔1分〕A.音調較高B.持續時間長C.呼氣時明顯D.干啰音強度和性質固定E.干啰音瞬間數量可明顯增減正確答案：D此題分數：1分答案解析：干啰音為一、種持續時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調較高，基音頻率300～500Hz。持續時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，但以呼氣時為明顯，干啰音的強度和性質易改變，部位易變換，在瞬間數量可明顯增減。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：191.大葉性肺炎實變期患者，肺部檢查患側可有以下哪個體征〔1分〕A.大水泡音B.管樣呼吸音C.語音震顫減弱D.肺泡呼吸音增強E.叩診過清音正確答案：D此題分數：1分答案解析：大葉實變時，語音震顫和語音共振明顯增強，叩診為濁音或實音，并可聽到支氣管呼吸音。如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：192.肺氣腫患者可出現以下體征，除了〔1分〕A.肺泡呼吸音減弱B.呼氣期延長C.呼吸動度減弱D.肝濁音界擴大E.胸廓呈桶狀正確答案：D此題分數：1分答案解析：當有阻塞性肺氣腫時，可見胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸動度減弱，語音共振減弱。雙肺叩診呈過清音，肺下界下降，并移動度變小。心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移。肺泡呼吸音普遍性減弱，呼氣相延長，雙肺底時可聽到濕啰音。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：193.胸膜摩擦音的聽診特點不包括〔1分〕A.屏氣時消失B.深呼吸摩擦音強度可增加C.強弱與心音強弱有關D.可隨體位變化而強度發生變化E.最清楚的部位為前下側胸壁正確答案：C此題分數：1分答案解析：胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽到，一般于吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時即消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時，摩擦音的強度可增加。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側胸壁。胸膜摩擦音可隨體位的變動而消失或復現。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：194.胸膜摩擦音在以下何部位聽診最易聽到〔1分〕A.雙肺底B.雙肺尖C.前下側胸壁D.雙乳房上部E.雙肩胛下部正確答案：C此題分數：1分答案解析：胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側胸壁。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：195.胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點為〔1分〕A.有無心臟病史B.患者體質狀況C.咳嗽后摩擦音是否消失D.屏氣時摩擦音是否消失E.有無發熱正確答案：D此題分數：1分答案解析：胸膜摩擦音一般在吸氣未與呼氣開場時較為明顯，屏住呼吸則聲音消失，深呼吸時則聲音增強，可籍此與心包摩擦音鑒別。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：196.以下哪項可出現呼氣性呼吸困難〔1分〕A.支氣管哮喘B.氣胸C.白喉D.重癥肺炎E.氣管異物正確答案：A此題分數：1分答案解析：呼氣性呼吸困難常見于慢性支氣管炎〔喘息型〕、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細支氣管炎等。知識點1：問診常見病癥知識點2：呼吸困難難度：197.以下哪項可引起混合性呼吸困難〔1分〕A.氣管異物B.白喉C.大面積肺梗死D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫正確答案：C此題分數：1分答案解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結核、大面積肺栓塞〔梗死〕、彌漫性肺間質疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。知識點1：問診常見病癥知識點2：呼吸困難難度：198.以下哪項可引起神經精神性呼吸困難〔1分〕A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.有機磷農藥中毒D.重癥肌無力E.重癥貧血正確答案：B此題分數：1分答案解析：神經精神性呼吸困難臨床上常見于重癥顱腦疾患，如腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦外傷及腦腫瘤等。知識點1：問診常見病癥知識點2：呼吸困難難度：199.以下哪項不引起吸氣性呼吸困難〔1分〕A.氣管異物B.喉癌C.急性喉炎D.氣管腫瘤E.支氣管哮喘正確答案：E此題分數：1分答案解析：吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。知識點1：問診常見病癥知識點2：呼吸困難難度：1100.以下哪項不引起混合性呼吸困難〔1分〕A.重癥肺結核B.重癥肺炎C.慢性阻塞性肺氣腫D.彌漫性肺間質疾病E.大量胸腔積液正確答案：C此題分數：1分答案解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結核、大面積肺栓塞〔梗死〕、彌漫性肺間質疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。知識點1：問診常見病癥知識點2：呼吸困難難度：1101.患者，男性，45歲，梨形心，心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音，局限不傳導，該雜音的形態是〔1分〕A.一貫型B.遞增型C.遞減型D.遞增遞減型E.連續型正確答案：B此題分數：1分答案解析：二尖瓣狹窄時，在心尖部聽到隆隆樣或雷鳴樣舒張中、晚期雜音，一般為遞增型，音調較低而局限〔于心尖區1～4cm范圍內〕，左側臥位呼氣末時或經運動后較清楚。二尖瓣舒張期雜音可因極度順鐘向轉位，雜音移至左腋下部最清楚。雜音呈遞增型是由于心房強力收縮所致，當晚期病例由于高度心房擴大，心房收縮力減弱，或發生心房纖顫時，則遞增型消失。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：3102.一發熱患者，近5天來體溫維持在39～40℃，24小時內體溫波動相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大，該患者最可能的診斷是〔1分〕A.大葉肺炎B.瘧疾C.傷寒D.流行性出血熱E.敗血癥正確答案：C此題分數：1分答案解析：傷寒典型的臨床表現包括持續高熱、表情冷淡、腹部不適、肝脾腫大和周圍血象白細胞低下，局部患者有玫瑰疹和相對緩脈。知識點1：體格檢查知識點2：腹部檢查難度：3103.患者，女性，心臟聽診A2減弱，同時S2反常分裂，該患者的心臟疾病是〔1分〕A.二尖瓣關閉不全B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈瓣狹窄正確答案：D此題分數：1分答案解析：主動脈瓣狹窄的病癥：頭暈、暈厥、心悸、乏力、心絞痛。體征：視：心尖搏動增強，位置正常或左移。觸：心尖搏動有力，可呈抬舉性，AV區可及SM震顫，脈搏遲滯。叩：心界可正常，可向左下擴大。聽：①AV區可聞及SM噴射性雜音，粗糙而響亮，常為3/6級以上，向頸部傳導；②A2減弱，S2反常分裂。知識點1：體格檢查知識點2：心臟聽診難度：3104.嘔血伴黃疸見于〔1分〕A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.膽道疾病D.胃黏膜脫垂癥E.胃癌正確答案：C此題分數：1分答案解析：黃疸、寒戰、發熱伴右上腹絞痛而嘔血可能是由肝膽疾病所引起。知識點1：問診常見病癥知識點2：嘔血難度：1105.洗肉水血樣糞便可見于〔1分〕A.腸結核B.急性出血性壞死性腸炎C.急性腸炎D.潰瘍性結腸炎E.阿米巴性痢疾正確答案：B此題分數：1分答案解析：急性出血性壞死性腸炎的臨床表現主要為急性腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、便血及全身中毒病癥，腹痛呈陣發性絞痛或持續性伴陣發加劇，多由臍周或上中腹開場，隨之發生腹瀉，多數為血水樣或果醬樣腥臭血便。知識點1：問診常見病癥知識點2：便血難度：1106.左心衰竭患者呼吸困難的機制不包括〔1分〕A.肺淤血B.肺泡張力增高C.肺泡彈性減退D.右心房與上腔靜脈壓升高E.肺循環壓力升高正確答案：D此題分數：1分答案解析：左心衰竭呼吸困難時左房壓升高。知識點1：問診常見病癥知識點2：呼吸困難難度：1107.急性左心衰竭患者咳出痰的顏色多為〔1分〕A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫樣痰C.膿痰D.黃綠色痰E.白色泡沫痰痰正確答案：B此題分數：1分答案解析：左心衰竭時肺毛細血管壓急劇而且持續增高引起肺水腫，患者可有頻繁咳嗽、極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等病癥。雙肺滿布大、中水泡音伴哮鳴音。知識點1：診斷學知識點2：難度：1108.左心衰竭患者不可能出現的體征是〔1分〕A.雙肺底濕啰音B.雙肺滿布濕啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鳴音正確答案：D此題分數：1分答案解析：三凹征是大氣道阻塞時的體征。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：1109.對于左心衰竭患者可使患者病癥緩解的措施不包括〔1分〕A.坐位B.強心劑C.利尿劑D.平臥位E.降壓正確答案：D此題分數：1分答案解析：急性左心衰時立即讓患者取坐位或半坐位，兩腿下垂或放低，減輕肺水腫。知識點1：左心衰竭知識點2：治療難度：2110.柏油樣便可見于〔1分〕A.潰瘍性結腸炎B.痔瘡C.腸結核D.十二指腸潰瘍E.阿米巴痢疾正確答案：D此題分數：1分答案解析：柏油樣便多由于上消化道及小腸出血并在腸內停留時間較長，紅細胞破壞后血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色。更由于附有黏液而發亮，類似柏油，故又稱柏油便。此題其余選項均為下消化道出血。知識點1：問診常見病癥知識點2：便血難度：1111.氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于〔1分〕A.吸氣性B.呼氣性C.混合性D.血源性E.心源性正確答案：A此題分數：1分答案解析：吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側主支氣管的通氣受到嚴重障礙，發生吸氣性呼吸困難，可出現三凹征。知識點1：問診常見病癥知識點2：呼吸困難難度：1112.氣管異物，診斷的主要依據是〔1分〕A.發紺B.三凹征陽性C.年齡D.呼吸困難的程度E.胸悶正確答案：B此題分數：1分答案解析：三凹征是指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷，是由于上部氣道局部梗阻所致吸氣性呼吸困難。常見于氣管異物、喉水腫、白喉等。知識點1：問診常見病癥知識點2：呼吸困難難度：1113.便血伴發熱常見于以下疾病，除了〔1分〕A.敗血癥B.鉤端螺旋體病C.流行性出血熱D.腸道淋巴瘤E.血友病正確答案：E此題分數：1分答案解析：便血伴發熱常見于傳染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。知識點1：問診常見病癥知識點2：便血難度：1114.女性，73歲，高血壓病史10年，于勞累后突然出現左胸痛，含服硝酸甘油后2分鐘緩解。可能的診斷是〔1分〕A.心絞痛B.肺癌C.氣胸D.胸膜炎E.食管炎正確答案：A此題分數：1分答案解析：于勞累后突然出現左胸痛，含服硝酸甘油后緩解心絞痛可能性大。知識點1：問診常見病癥知識點2：胸痛難度：3115.男性，55歲，于生氣后突感呼吸困難，手足搐搦、口周麻木，查體：呼吸40次/分，節律規整，雙肺未聞及病理性呼吸音，可能診斷為〔1分〕A.氣胸B.氣管異物C.腦梗死D.癔癥E.支氣管哮喘正確答案：D此題分數：1分答案解析：癔癥是一種常見的精神障礙，其臨床表現多種多樣，故有人稱其為“疾病模仿家〞。由明顯的精神因素〔如生活事件、內心沖突或情緒沖動、暗示或自我暗示等〕引起的一組疾病，表現為急起的短暫的精神障礙、身體障礙〔包括感覺、運動和自主神經功能紊亂〕，這些障礙沒有器質性根基。病因主要是心理因素及遺傳，但也受性格因素影響，情感豐富、暗示性強、自我中心、富于夢想等具有癔癥性格特點的人是癔癥的易患因素。知識點1：問診常見病癥知識點2：呼吸困難難度：3116.男性，52歲，高血壓病史12年，出現夜間陣發性呼吸困難1天，坐位后緩解，其呼吸困難的原因可能為〔1分〕A.肺栓塞B.右心衰竭C.自發性氣胸D.支氣管哮喘E.左心衰竭正確答案：E此題分數：1分答案解析：左心衰竭患者可表現為突然氣喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指發紺，煩躁不安，恐懼和瀕死感覺。可咳出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉紅色泡沫樣痰，甚至咯血，早期雙肺底可聞及少量濕啰音，晚期雙肺對稱性地布滿干、濕啰音或哮鳴音，心率≥120次/分。知識點1：問診常見病癥知識點2：呼吸困難難度：3117.慢性腹痛的病因包括〔1分〕A.腹腔臟器急性炎癥B.腫瘤壓迫及浸潤C.空腔臟器急性扭轉D.胸腔疾病的牽涉痛E.臟器破裂正確答案：B此題分數：1分答案解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔臟器的慢性炎癥、空腔臟器的張力變化、胃十二指腸潰瘍、腹腔臟器的扭轉或梗阻、臟器包膜的牽張、中毒與代謝障礙、腫瘤壓迫及浸潤、胃腸神經功能紊亂。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹痛難度：1118.二尖瓣狹窄患者可聽到的最重要的雜音是〔1分〕A.心尖區收縮期吹風樣雜音B.心尖區舒張期隆隆樣雜音C.主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音D.肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音正確答案：B此題分數：1分答案解析：二尖瓣狹窄心臟聽診心尖區舒張中晚期低調的隆隆樣雜音，呈遞增型、局限性，左側臥位時明顯，可伴有舒張期震顫。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：1119.二尖瓣狹窄患者，心尖區聽到舒張期隆隆樣雜音，該雜音的特點不包括〔1分〕A.雜音呈遞增型B.舒張中晚期出現C.心尖區最清楚D.向頸部傳導E.左側臥位明顯正確答案：D此題分數：1分答案解析：二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，左側臥位、呼吸末及活動后雜音更明顯，不傳導。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：1120.內臟性腹痛的特點是〔1分〕A.定位準確B.常伴自主神經興奮病癥C.疼痛較強D.有反跳痛，肌緊張E.腹痛隨體位改變而加重正確答案：B此題分數：1分答案解析：內臟痛的機制為腹內某一器官受到刺激，信號經交感神經通路傳入脊髓。其疼痛特點為：疼痛部位含混，接近腹中線，疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛，常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經興奮病癥。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹痛難度：1121.腹痛伴黃疸應考慮〔1分〕A.膽石癥B.腸扭轉C.潰瘍性結腸炎D.胃穿孔E.急性闌尾炎正確答案：A此題分數：1分答案解析：腹痛伴黃疸者考慮與肝膽胰疾病有關。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹痛難度：1122.二尖瓣狹窄患者聽診不可能出現的是〔1分〕A.S1強弱不等B.大炮音C.S2增強D.S2逆分裂E.S2通常分裂正確答案：D此題分數：1分答案解析：S2逆分裂見于主動脈瓣關閉遲于肺動脈瓣時。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹痛難度：1123.有關腹痛特點，下述錯誤的選項是〔1分〕A.消化性潰瘍——周期、節律性上腹痛B.胃黏膜脫垂——左側臥位可緩解C.反流性食管炎——直立位減輕D.十二指腸壅滯癥——仰臥位緩解E.卵泡破裂——月經間期發作正確答案：D此題分數：1分答案解析：十二指腸淤滯癥的主要臨床表現為反復發作性上腹部飽脹、腹痛、呃逆，發病時采取俯臥位或胸膝位可使約三分之二患者的病癥得到緩解。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹痛難度：2124.男性，34歲。反復頭痛、流膿鼻涕1年余，耳鼻喉科診斷為慢性鼻竇炎。該患者頭痛的特點是〔1分〕A.為全頭痛B.平臥位可緩解C.多在清晨頭痛D.月經期加重E.與情緒緊張有關正確答案：C此題分數：1分答案解析：慢性鼻竇炎頭昏、頭痛：慢性鼻竇炎多表現為頭沉重感，急性發作時可有頭痛，均為鼻竇內引流不暢所致，清晨多見。知識點1：問診常見病癥知識點2：頭痛難度：3125.四歲男童，吃花生米時突發氣促，吸氣困難，診斷為氣管異物，查體可見〔1分〕A.呼氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內凹陷B.吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內凹陷C.吸氣時，胸骨上窩、肋間隙、腹部向內凹陷D.呼氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內凹陷E.吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內凹陷正確答案：E此題分數：1分答案解析：吸氣性呼吸困難，由于喉、氣管、大支氣管的炎癥水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致。其特點是吸氣顯著困難，高度狹窄時呼吸肌極度緊張，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯下陷〔稱為“三凹征〞〕，可伴有干咳及高調的吸氣性哮鳴音。知識點1：問診常見病癥知識點2：呼吸困難難度：3126.女性，24歲，一天前進食不潔食物后腹痛，為陣發性，惡心，嘔吐，腹瀉。查體：體溫38℃。該患者的診斷是〔1分〕A.急性菌痢B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.早孕正確答案：A此題分數：1分答案解析：近周內有不潔的飲食史或與菌痢患者密切接觸史。輕型菌痢多無全身中毒癥狀，體溫正常或者稍高，腹痛不明顯，腹瀉每日3～5次，糞便為黃色糊狀或水樣，帶有少量黏液，里急后重也不明顯，可有嘔吐。病程3～6天。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹瀉難度：3127.女性，20歲，有進食帶蟲豬肉史，近2個月出現頭痛伴癲癇發作，該患者頭痛的原因可能為〔1分〕A.中毒B.腦膜炎C.鼻竇炎D.腦囊蟲E.蛛網膜下腔出血正確答案：D此題分數：1分答案解析：有食帶蟲豬肉史。知識點1：問診常見病癥知識點2：頭痛難度：3128.急性菌痢患者的腹瀉屬于〔1分〕A.分泌性B.滲透性C.滲出性D.動力性E.吸收不良性正確答案：C此題分數：1分答案解析：滲出性腹瀉是由黏膜炎癥、潰瘍等引起血漿、黏液、膿血滲出所致，見于各種腸道炎癥疾病。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹瀉難度：1129.急性菌痢患者腹瀉的特點為〔1分〕A.暗紅色B.果醬樣C.洗肉水樣D.糞便帶黏液無病理成分E.可有膿血便正確答案：E此題分數：1分答案解析：細菌性痢疾的臨床表現主要有發冷、發熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣糞便。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹瀉難度：1130.膽道蛔蟲引起腹痛的性質是〔1分〕A.燒灼樣痛B.絞痛C.鉆頂樣疼痛D.刀割樣劇痛E.隱痛正確答案：C此題分數：1分答案解析：膽道蛔蟲引起腹痛的病癥主要表現為突然發生的劍突下方鉆頂樣絞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛難以忍受，輾轉不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再發，無一定規律。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹痛難度：1131.女性，44歲，既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時前突發頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項強直，克氏征陽性，右側肢體肌力0級。最可能的診斷是〔1分〕A.腦腫瘤B.腦囊蟲C.顱內感染D.腦出血E.高血壓腦病正確答案：D此題分數：1分答案解析：腦出血病癥多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節發病較多。大多在活動狀態時起病，突發劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發病時血壓較高，神經系統局灶癥侯與出血的部位和出血量有關。病史詢問應注意對上述病史的了解。知識點1：問診常見病癥知識點2：頭痛難度：3132.男性，42歲，因腹痛來診，超聲示膽石癥，該患者腹痛的性質是〔1分〕A.燒灼樣B.陣發性絞痛C.劍突下鉆頂樣痛D.隱痛E.脹痛正確答案：B此題分數：1分答案解析：膽總管結石患者有上腹部或右上腹部疼痛或絞痛，可放射至右肩背部。絞痛是由于結石嵌頓于膽總管下端壺腹部后，膽總管梗阻并刺激Oddi括約肌和膽管平滑肌所致。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹痛難度：3133.與陣發性絞痛腹痛性質一樣的疾病有〔1分〕A.十二指腸潰瘍B.膽道蛔蟲C.泌尿系結石D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎正確答案：C此題分數：1分答案解析：陣發性絞痛與空腔臟器的收縮有關，收縮的時候就痛，所以是陣發性的。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹痛難度：1134.男性，42歲，因腹痛來診，超聲示膽石癥，該患者腹痛的部位為〔1分〕A.中上腹B.右下腹C.右上腹D.臍周E.左下腹正確答案：C此題分數：1分答案解析：膽石癥臨床表現：當膽石嵌于膽囊頸部時，造成急性梗阻，導致膽囊內壓力增高，膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出，從而引起臨床病癥，通常表現為膽絞痛。呈持續性右上腹痛，陣發性加劇，可以向右肩背放射，往往會伴有惡心、嘔吐。有局部患者可以在幾小時后臨床病癥自行緩解。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹痛難度：3135.膽石癥患者不可能有的病癥體征包括〔1分〕A.發熱B.黃疸C.嘔吐D.貧血E.Murphy征正確答案：D此題分數：1分答案解析：膽囊結石的臨床表現：①膽絞痛或上腹痛；②惡心與嘔吐；③消化不良；④畏寒、發熱；⑤黃疸；⑥右上腹壓痛；⑦Murphy征陽性。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹痛難度：1136.以下引起腹瀉的疾病中哪項是腸道感染病變〔1分〕A.結腸多發性息肉病B.血吸蟲病C.Crohn病D.吸收不良綜合征E.潰瘍性結腸炎正確答案：B此題分數：1分答案解析：腸道感染病變包括腸結核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸蟲病、梨形鞭毛蟲病、鉤蟲病、絳蟲病，而其余選項均屬腸道非感染性疾病。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹瀉難度：1137.診斷急性闌尾炎，有意義的體征是〔1分〕A.臍周有無壓痛B.Murphy征是否陽性C.McBurney點是否壓痛D.腸鳴音是否改變E.季肋點有無壓痛正確答案：C此題分數：1分答案解析：急性闌尾炎時McBurney點壓痛陽性具有診斷意義。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹痛難度：1138.以下哪種性狀的糞便提示急性細菌性痢疾〔1分〕A.果醬樣便B.柏油樣便C.水樣便D.黏液膿血便E.鮮紅血便正確答案：D此題分數：1分答案解析：細菌性痢疾的主要表現為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便、發熱等。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹瀉難度：1139.腹瀉伴皮疹或皮下出血可見于〔1分〕A.急性細菌性痢疾B.傷寒C.霍亂D.潰瘍性結腸炎E.Crohn病正確答案：B此題分數：1分答案解析：腹瀉伴皮疹或皮下出血者見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、糙皮病等。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹瀉難度：1140.男性，26歲，系統性紅斑狼瘡病史3年，2天前感冒后出現高熱、腰痛。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾大。該患黃疸的原因可能是〔1分〕A.藥物性黃疸B.肝細胞性黃疸C.溶血性黃疸D.膽汁淤積性黃疸E.先天性非溶血性黃疸正確答案：C此題分數：1分答案解析：溶血性黃疸。主要是紅細胞本身的內在缺陷或紅細胞受外源性因素損傷，使紅細胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非結合型膽紅素含量增多，超過肝細胞的處理能力則出現黃疸。知識點1：問診常見病癥知識點2：黃疸難度：3141.女性，45歲，寒戰、發熱3天，肝區疼痛1天。查體：肝肋下4cm，質軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整齊。該患者最可能的診斷是〔1分〕A.肝炎B.肝膿腫C.多囊肝D.肝癌E.肝棘球蚴病正確答案：B此題分數：1分答案解析：肝膿腫有不規則的膿毒性發熱，尤以細菌性肝膿腫為顯著。肝區持續性疼痛，隨深呼吸及體位移動而加劇。由于膿腫所在部位不同可以產生相應的呼吸系統、腹部病癥。常有腹瀉病史。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹痛難度：3142.女性，61歲，右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下5cm，質硬，有壓痛，外表有結節感，邊緣不整，可聞及血管雜音。該患者可能診斷為〔1分〕A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病正確答案：D此題分數：1分答案解析：肝癌時右上腹痛，消瘦。肝質硬，有壓痛，外表有結節感，邊緣不整，可聞及血管雜音。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹痛難度：3143.男性，63歲，吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現哪組淋巴結腫大〔1分〕A.頸深下群B.左側鎖骨上群C.腋窩組群D.右側鎖骨上群E.腹股溝組群正確答案：D此題分數：1分答案解析：肺癌時一般鎖骨上群淋巴結先腫大。知識點1：問診常見病癥知識點2：咳嗽與咳痰難度：3144.女性，22歲，2小時前飲白酒1斤，曾惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內容物。處于持續睡眠狀態，可喚醒，能正確答復及做出各種反應，其意識障礙屬于〔1分〕A.意識模糊B.昏睡C.嗜睡D.輕度昏迷E.中度昏迷正確答案：C此題分數：1分答案解析：嗜睡處于持續睡眠狀態，可喚醒，能正確答復及做出各種反響。知識點1：問診常見病癥知識點2：意識障礙難度：3145.關于心臟雜音的臨床意義，以下不正確的選項是〔1分〕A.收縮期雜音可分為功能性與器質性B.相對性關閉不全或狹窄引起的雜音有臨床意義C.功能性雜音通常是指產生雜音的部位沒有器質性病變D.聽到雜音便可診斷為心臟病E.器質性雜音是指產生雜音的部位有器質性損害正確答案：D此題分數：1分答案解析：雜音對判斷心血管疾病有重要意義，但不能單憑有無雜音來判定有無心臟病。安康人在某些條件下也可出現雜音，而有些心臟病可沒有雜音。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：2146.女性，35歲，規律性上腹痛6年，為饑餓痛，進食后緩解。一天前出現腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為〔1分〕A.結腸癌B.腸結核C.肝硬化門脈高壓D.十二指腸潰瘍E.缺血性腸病正確答案：D此題分數：1分答案解析：饑餓痛，進食后緩解，一天前出現腹痛加劇，嘔血、黑便，排除胰腺炎后，十二指腸潰瘍可能性大。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹痛難度：3147.女性，56歲，慢性肝炎病史20年患者，雙上肢皮膚可見小動脈末端分支性擴張形成的血管痣，大小約2cm，應診斷為〔1分〕A.紫癜B.瘀點C.蜘蛛痣D.玫瑰疹E.充血性皮疹正確答案：C此題分數：1分答案解析：皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。知識點1：問診常見病癥知識點2：皮膚黏膜出血難度：3148.胃潰瘍患者腹痛發生的機制不包括〔1分〕A.對胃酸刺激的痛閾降低B.局部肌張力增高C.胃酸對潰瘍面的刺激D.潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部內感受器的敏感性降低E.漿膜面受侵犯正確答案：D此題分數：1分答案解析：胃潰瘍時潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內臟感受器的敏感性，使痛閾降低。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹痛難度：2149.胃潰瘍患者可能的并發癥不包括〔1分〕A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.惡性貧血E.癌變正確答案：D此題分數：1分答案解析：胃潰瘍并發癥：①上消化道出血；②潰瘍穿孔；③幽門梗阻；④癌變。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹痛難度：2150.女性，54歲，1天前突發神志不清，右側肢體活動障礙。頭顱CT示腦出血。1小時前出現嘔血，量約50ml，查體；肝脾無腫大。引起嘔血最可能的病因是〔1分〕A.胃癌B.急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張E.食管賁門黏膜撕裂正確答案：B此題分數：1分答案解析：急性胃黏膜病變一般在應激狀態下會出現。知識點1：問診常見病癥知識點2：嘔血難度：3151.急性闌尾炎患者出現腹膜炎，可能的體征不包括〔1分〕A.腹壁肌緊張B.腹式呼吸消失C.腹部壓痛D.反跳痛E.移動性濁音陽性正確答案：E此題分數：1分答案解析：移動性濁音是大量腹水的體征。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹痛難度：2152.二尖瓣區收縮期器質性雜音的聽診特點不包括〔1分〕A.高調B.性質粗糙C.吸氣時增強D.向左腋下傳導E.吹風樣正確答案：C此題分數：1分答案解析：二尖瓣區收縮期器質性雜音特點：為全收縮期吹風樣雜音，高調粗糙，強度3/6級以上，向左腋下或左肩胛下傳導，吸氣時減弱，呼氣時加強，左側臥位明顯。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：2153.腸梗阻根據病因分為以下幾種，除了〔1分〕A.機械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.慢性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.血管性腸梗阻正確答案：C此題分數：1分答案解析：腸梗阻的病因分類：機械性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、痙攣性腸梗阻、血管性腸梗阻。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹痛難度：2154.主動脈瓣區相對性收縮期雜音可見于〔1分〕A.安康兒童或青少年B.主動脈粥樣硬化C.先天性肺動脈瓣狹窄D.房間隔缺損E.二尖瓣狹窄正確答案：B此題分數：1分答案解析：主動脈瓣區相對性收縮期雜音可見于主動脈粥樣硬化、主動脈擴張、高血壓等。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：1155.女性，35歲，甲狀腺功能亢進，查體：眼球下轉時上瞼不能相應下垂，該患者此體征稱為〔1分〕A.Mobius征B.Stellwag征C.Graefe征D.Joffroy征E.Ewart征正確答案：D此題分數：1分答案解析：甲亢眼征分浸潤性突眼和非浸潤性突眼，后者又稱良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現驚慌眼神；前者稱惡性突眼，可以由良性突眼轉變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部病癥或病癥不明顯。知識點1：體格檢查知識點2：頭部檢查難度：3156.女性，26歲，2個月前出現左下腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，每日4～6次，排便后腹痛緩解。四肢關節疼痛。查體：腹軟，腹部未及包塊，左下腹壓痛，可能的診斷是〔1分〕A.潰瘍性結腸炎B.腸結核C.腸阿米巴病D.慢性闌尾炎E.結腸癌正確答案：A此題分數：1分答案解析：潰瘍性結腸炎多為血性腹瀉或膿血便，每日2～4次，嚴重者血水樣便，每日10次以上。可有左下腹或下腹部陣發性痙攣性絞痛，伴有便意或里急后重。偶有惡心、嘔吐、上腹不適、發熱等病癥。知識點1：問診常見病癥知識點2：腹痛難度：3157.可使二尖瓣狹窄雜音增強的因素是〔1分〕A.Valsalva動作B.左側臥位C.深吸氣D.臥位到迅速站立E.坐位前傾正確答案：B此題分數：1分答案解析：左側臥位可使二尖瓣狹窄雜音更清楚。知識點1：體格檢查知識點2：胸部檢查難度：1158.4個月的腦積水嬰兒，查體可見落日現象，該患者的頭顱為〔1分〕A.尖顱B.方顱C.長顱D.巨顱E.變形顱正確答案：D此題分數：1分答案解析：巨顱：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，比照之下顏面部很小。由于顱內壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱日落現象，見于腦積水。知識點1：體格檢查知識點2：頭部檢查難度：1159.女性，著涼后出現尿頻、尿急、尿痛、發熱，該患者查體可能出現的體征有〔1分〕A.右上腹壓痛B.下腹壓痛C.上腹正中壓痛D.左上腹壓痛E.臍周壓痛正確答案：B此題分數：1分答案解析：患者為膀胱炎，病癥包括尿頻、尿急、尿痛及下腹部疼痛。知識點1：問診常見病癥知識點2：尿頻、尿急與尿痛難度：3160.女性，著涼后出現尿頻，尿急，尿痛，發熱，該患者因為延誤治療開展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為〔1分〕A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規則熱正確答案：C此題分數：1分答案解析：間歇熱常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。知識點1：問診常見病癥知識點2：發熱難度：3161.以下對間歇熱的表達正確的選項是〔1分〕A.體溫升至39℃，持續數天，降至正常B.體溫驟升達頂峰持續數小時，迅速降至正常，高熱期與無熱期反復交替C.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍大于2℃，但都在正常以上D.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于2℃，均在正常以上E.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于1℃正確答案：B此題分數：1分答案解析：間歇熱是指體溫驟升到達峰值后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續1天至數天，高熱期與無熱期反復交替出現。知識點1：問診常見病癥知識點2：發熱難度：1162.間歇熱與弛張熱的主要不同點是〔1分〕A.發熱程度B.發熱上升方式C.發熱持續時間D.有無正常體溫E.發熱下降方式正確答案：D此題分數：1分答案解析：弛張熱，又稱敗血癥熱，體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內變化超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核及化膿性炎癥、感染性心內膜炎。知識點1：問診常見病癥知識點2：發熱難度：1163.男性，60歲，發現無痛性頸部淋巴結進展性腫大，發熱，經檢查診斷為霍奇金病，該患者的熱型為〔1分〕A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.回歸熱正確答案：E此題分數：1分答案解析：回歸熱可見于回歸熱、霍奇金病、周期熱等。知識點1：問診常