醫院巡察與督察制度第一章總則第一條規章制度的目的和依據為加強對醫院運營管理的監督和引導，確保醫院正常高效地運營，供應優質的醫療服務，本規章制度依據國家相關法律法規，并結合本醫院實際情況訂立。第二條適用范圍本規章制度適用于本醫院內全部成員單位以及與本醫院簽訂業務合作協議的相關機構和個人。第三條巡察與督察的任務和原則醫院巡察與督察的任務是對本醫院的各項工作進行監督和檢查，發現問題及時處理，改進工作方法，保障醫院運營安全和醫療質量。巡察與督察工作應遵從公正、公開、深入及時的原則。第二章巡察與督察的組織和程序第四條巡察與督察的組織醫院設立巡察與督察組，由醫院管理負責人任組長，包含各科室主任、行政辦公室主任和財務部主任等相關負責人構成，負責具體的巡察與督察工作。第五條巡察與督察的頻次和時間巡察與督察按季度進行，每年至少進行四次巡察與督察。每次巡察與督察工作時間不得少于三個工作日。第六條巡察與督察的程序巡察與督察組依照預先確定的計劃，對醫院的各項工作進行檢查和評估，包含但不限于以下內容：1.醫院績效評估巡察與督察組應對醫院的運營情況、經濟效益、醫療服務質量、人員管理等方面進行評估，并提出改進建議。2.醫療質量督察巡察與督察組應對醫院的醫療質量體系進行檢查和評估，包含臨床操作規范、醫療技術水平、醫患溝通等方面。3.設備設施巡察巡察與督察組應對醫院的設備設施進行巡察，包含醫療設備的完好程度、使用情況和維護保養等方面。4.安全管理巡察巡察與督察組應對醫院的安全管理制度、不安全源管控、突發事件應急預案等方面進行檢查和評估。5.患者滿意度巡察巡察與督察組應對醫院的患者滿意度進行調查和評估，包含對醫療服務態度、環境衛生、醫療費用等方面進行考察。第七條巡察與督察結果處理巡察與督察組應依照巡察與督察的結果，訂立整改方案，并落實整改責任人。嚴重違反規章制度和法律法規的問題，應及時報告醫院管理層，依法追究有關責任人的責任。第八條巡察與督察結果的通報巡察與督察組應及時將巡察與督察結果通報給醫院管理層，并對管理層提出建議。第九條巡察與督察報告的處理巡察與督察報告是巡察與督察工作的緊要成績，醫院管理層應按要求進行歸檔并進行整改，并將整改情況報告給巡察與督察組。第三章巡察與督察的職責和要求第十條巡察與督察組組長的職責醫院管理負責人作為巡察與督察組組長，負責組織和協調巡察與督察工作，訂立巡察與督察計劃，組織巡察與督察構成員開展巡察與督察工作，組織處理巡察與督察報告。第十一條巡察與督察構成員的職責巡察與督察構成員應依照巡察與督察計劃，認真、細致、客觀地開展巡察與督察工作，依照程序和要求填寫巡察與督察報告，并及時提出整改建議。第十二條被巡察單位的搭配責任被巡察單位應樂觀搭配巡察與督察工作，供應工作所需的文件、資料、信息，并幫助巡察與督察組進行現場檢查等工作。第十三條巡察與督察的工作紀律和保密要求巡察與督察工作人員應遵守工作紀律，嚴格保守巡察與督察工作的機密。對于發現的問題要及時報告和處理，不得泄漏巡察與督察中的商業秘密和個人隱私信息。第十四條巡察與督察的效果評估醫院管理層應定期對巡察與督察工作進行評估，并適時對規章制度進行修訂和完善。第四章附則第十五條規章制度的解釋和修改對于本規章制度中存在的問題，可以進行解釋和修改，并及時公告于醫院內部。第十六條規章制度的實施本規章制度自發布之日起執行，并由醫院管理層負責解釋