天津職業大學公共管理學院陳妍妍骨折后的初步固定任務描述張爺爺，男性，70歲，由于路面潮濕不慎滑倒，摔倒時右側手掌著地，右側腕部劇痛難忍，自行站立起來后，呼叫照護人員。照護人員趕到現場問其摔傷情況，觀察右側腕部呈餐叉樣畸形，腕部表面皮膚無擦傷和傷口，老年人意識清楚，神色焦慮，主訴右側腕部劇痛難忍、腫脹，疑似腕部骨折，須包扎固定，其他無不適。知識目標掌握骨折常用包扎固定方法；了解老年人骨折的表現。技能目標素質目標掌握骨折常用包扎固定方法，能協助為老年人進行骨折后的初步固定。發揚吃苦耐勞的職業精神，具有細心、耐心和責任心。一、骨折概述骨折就是指骨的完整性或連續性受到破壞。一般表現：局部疼痛、腫脹、青紫和功能障礙。特有體征局部畸形：骨折端移位可使患肢外形發生改變，主要表現為縮短、成角、延長。異常運動：正常情況下肢體不能活動的部位，骨折后出現不正常的活動。骨擦音或骨擦感：骨折后兩骨折端相互摩擦撞擊，可產生骨擦音或骨擦感。二、老年人常見骨折部位骨折部位

表現特征腕部骨折1、反射性的伸出手掌支撐身體，使前臂遠端的橈骨受力而骨折2、老年人骨折中最常見的一種，呈特殊“鍋鏟樣”(餐叉)椎體骨折1、疏松、空虛的椎體極易發生壓縮性骨折（腰椎及胸腰段）2、腰背疼痛劇烈，駝背畸形更加明顯髖部骨折跌倒時，疏松的髖部很易造成股骨粗隆或股骨頸骨折。腕骨骨折呈鍋鏟樣（餐叉）三、骨折固定方法防止骨折部位移動損傷血管、神經減輕老年人的痛苦有利于防止進一步損傷及方便搬運目的

三、骨折臨時固定方法

（一）上肢骨骨折——前臂骨折（橈骨、尺骨）兩塊夾板分別置于前臂掌側和背側（有棉襯墊的夾板可以直接用，沒有棉襯墊的夾板需在皮膚上墊棉墊才可用），其長度超過肘關節至腕關節；如用一塊則置于背側，用繃帶將夾板與前臂固定。肘關節屈曲90°，用三角巾懸吊于胸前。

三、骨折臨時固定方法

（一）上肢骨骨折——肱骨骨折用長、短兩塊夾板，長夾板放于上臂的后外側，短夾板置于前內側；如用一塊應置于外側，隨后在骨折部位上下兩端固定再用三角巾將上肢懸吊在肘關節屈曲90°

三、骨折臨時固定方法

（二）髖部骨折——髖關節（股骨頸）骨折

1、老人平臥，用繃帶“8”字形包扎髖關節。

2、將夾板放于身體兩側，再用繃帶將身體與夾板多處纏繞固定

三、骨折臨時固定方法

（三）腿部骨折——小腿骨折

1、繃帶包扎腿部骨折處。

2、將夾板放于小腿兩側，用繃帶將小腿與夾板

多處纏繞固定。

三、骨折臨時固定方法

（四）椎骨骨折——頸椎骨折

1、需手術固定或牽引。

2、絕對臥硬板床，嚴禁坐起和自行翻動。

3、頸部、軀體兩側墊軟墊，使整個身體保持在一個平面上。

三、骨折臨時固定方法

（四）椎骨骨折——腰椎及胸腰段骨折

1、需手術固定或牽引。

2、絕對臥硬板床，嚴禁坐起和自行翻動。

3、胸、腰椎損傷，應在其下墊一個約10cm厚的小枕或衣物，禁止身

體翻滾扭曲。

胸腰段骨折牽引

三、骨折臨時固定方法

（五）踝部骨折——踝關節骨折

用繃帶“8”字包扎踝部骨折部位，將腿部與夾板固定。

附：常見不同部位骨折臨時固定方法匯總骨折部位臨時固定方法肩部將上臂固定于胸側，前臂用三角巾懸吊。上臂將上臂用前后夾板固定，屈肘懸吊前臂于胸前；屈肘將上臂固定于胸部。前臂/手腕在前臂及腕部背側放一夾板。用繃帶或布帶纏繞固定，并屈肘、懸吊前臂于胸前。髖部/大腿夾板放在下肢骨折部位外側，上自腋下，下至踝上，用繃帶纏繞固定，也可用兩側并攏中間放襯墊，用布帶捆扎固定。小腿小腿內外側放夾板，上端超過膝關節，下端到足跟。再纏繞固定。脊柱傷員平臥于硬板上仰臥位，頸椎骨折頭部兩側放沙墊等物防止滾動；腰椎骨折部位墊一個10cm的軟墊任務實施評估溝通工作準備實施整理記錄1、評估老年人的精神狀態，安慰老年人，不要緊張。2、評估并除外骨折及大出血。準備工作操作內容照護人員著裝整潔，洗凈雙手安置老年人1、遠離危險環境：如病情允許，協助老人原地坐起，不可隨意移動。3、將老人安置在安全、適宜位置并坐穩或臥床。4、囑咐老年人不要隨意活動患側上肢及腕部，保持肘部屈曲功能位

。工作準備準備工作操作內容環境整潔、安全、安靜、通風良好。物品準備繃帶數卷、三角巾數條、膠布、書卷、剪刀、夾板或木棍、木板等數個、棉墊數個、記錄本、筆。工作準備

步驟標題操作內容步驟二報告立即報告醫護人員，通知家屬，撥打急救電話。步驟三配合固定1、醫護人員到達現場對腕部進行“8”字形包扎。2、用繃帶將夾板與前臂固定。3、肘部屈曲，三角巾懸吊（掌、腕、前臂、肘）。步驟四觀察隨時觀察并詢問老年人有何不適。步驟五記錄記錄老年人受傷的過程與時間、部位，包扎的過程及時間。實施實施1. 立即報告醫務人員或家屬，或撥打急救電話2.醫護人員到場后，協助醫護人員將老年人移至床上或座椅上，取舒適體位3.取兩塊夾板分別置于前臂掌側和背側，其長度超過肘關節和腕關節4.配合醫護人員采用繃帶對老人腕部夾板進行繃帶固定。先固定肘關節；再用繃帶"8"字形固定腕關節5.將右側肢體肘部屈曲90°放在三角巾上，然后將兩個底角分別繞過頸左右兩側，在頸后打結6. 隨時觀察并詢問老年人有何不適整理、記錄協助老年人取舒適體位洗手在記錄單上記錄老年人姓名、固定部位、方法、時間、局部情況注意事項懷疑老年入骨折后，不可強制老年人進行各種活動，應先立即撥打就醫電話并報告，待醫護入員到場后再配合行下一步處理固定夾板的長度與寬度要與骨折的肢體相適應，其長度必須超過骨折的上、下兩個關節。固定時除骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩個關節固定應松緊適度，以免影響血液循環如果夾板內側沒有內襯棉墊，則不可與皮膚直接接觸，其間