病區藥品管理存在問題分析及應對措施目的：探析總結目前病區藥品管理中存在的問題，并提出有效的預防改進措施，促進病區藥品規范化管理，保障患者的用藥安全。方法：回顧性分析2011年1月-2012年1月本院病區藥品管理存在的主要問題，并針對無專人管理、混放、藥品數量和標簽不清、超過有效期、儲備條件不符合規范、失效藥品未及時處理等問題成立質控小組，多部門共同協作管理，并評價規范化管理辦法實施后的效果。結果：自本院實施規范化管理，病區藥品管理中無人管理、混放、藥品數量和標簽不清、超過有效期、儲備條件不符合規范、失效藥品未及時等問題發生數明顯降低（P＜0.05）。結論：病區藥品采用規范化管理能明顯減少問題的發生情況，提高病區藥品管理的質量，確保藥品安全以及用藥安全，進而提高臨床療效，保障患者的安全。標簽：病區；藥品管理；常見問題；預防和改進措施；規范化；效果在臨床工作中，眾多醫院為了確保能及時方便地為患者用藥，專設有臨時藥房，根據各病區的專業特征儲存一些常用的急救藥、精神藥物、毒麻藥品，在病區藥品管理中執行者為護理人員，但是在實際工作過程中護理人員由于對藥品管理工作的認識不足、管理不嚴格、管理制度不規范等眾多問題導致病區藥品管理的質量參差不齊，直接影響藥品的質量，也影響患者用藥安全性[1]。由此，為了提高臨床藥品管理質量以及用藥的安全性，預防產生醫療不良事件，本院對病區的藥品采用規范化和制度化的管理，重點關注醫院對病區的藥品管理工作，取得了十分顯著的效果，現將結果報道如下。1資料與方法1.1一般資料因病區不同使用的藥物也不同，但是主要的藥物基本相似，如地塞米松、新斯的明、654-2等，另外病區不同應結合實際配備數量不等的護士管理病區藥品，保障管理人員充足，充分實施規范化管理。各科室對藥品管理情況由護士長進行抽查，1周/次，總結分析存在的問題。1.2方法本研究采用隨機抽樣調查法進行，每月對各科室病區藥品管理進行抽查，隨機選擇4個科室，2011年1月-2012年1月為實施前，2012年1月-2013年1月為實施后。為了體現規范化管理的效果，受限檢查記錄規范化管理前各科室病區各項管理情況如藥品混放、過期等情況，對規范化管理后再次調查記錄，針對各科室的特征及其易疏忽方面進行重點檢查。1.3統計學處理采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用字2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。2結果自本院實施規范化管理，病區藥品管理中無人管理、混放、藥品數量和標簽不清、超過有效期、儲備條件不符合規范、失效藥品未及時等問題發生數明顯降低（P＜0.05），見表1。3討論3.1病區藥品管理中存在的問題3.1.1病區藥品無專人管理目前，藥品種類繁多，臨床用藥量較大，眾多醫療機構未有專人管理，對于藥品的清領、補給、有效期的監察和統計管理等眾多工作未落實到具體的責任人，導致人人不管的現象出現，一旦出現問題，責任不清，事態嚴重還會影響患者的救治工作。領回的藥品僅按照慣例放置，對儲存條件特殊的要求也未列入基本的操作規范，進而導致藥品管理失當。3.1.2數量不清藥品的數量不清，藥賬的符合度低，在臨床實踐中，常導致備用藥品混亂，存在少藥、多藥的現象。另外，由于病區所需的藥品種類多、數量大，新藥不斷使用，舊藥應用減少或者停用，自行增加或者減少基數藥品的種類以及數量，存在實物和基數不吻合的現象，基數不足，導致對患者搶救不及時、儲存過量、藥品積壓以及處理不及時，導致藥品過期報廢，浪費資源。在經濟管理上也存在眾多的漏洞，且會存在安全隱患，諸如化療藥物、精神藥物誤拿、誤用，嚴重傷害患者，甚至危及生命[2]。3.1.3藥品混放、包裝混雜、標簽模糊病區用藥種類繁多，不同藥物無包裝盒，存放時出現兩種及其以上藥物于一格中，和標簽不符，藥品的標簽也模糊不清。另外，同一種藥物也存在多種劑量，混放于一格內，如阿托品有0.5mg、1.0mg兩種劑量，口服藥柜中存放有外用藥如硫酸鎂，存在眾多的安全隱患。藥品的批號、包裝混放導致藥品的基數多、周轉較慢、用藥后補充量量大次少，造成批號多、產生相異、包裝不一，非原包裝的藥品混放，誤用藥品導致不良事件發生。3.1.4藥品的儲存條件不符標準溫度、濕度、光線等眾多因素均會影響藥品的有效期，如果不按照規范儲存極易導致藥品的降低其有效期和效價，影響治療效果甚至出現毒性反應[3]。如果光敏感藥品暴露于日光之下，極易激發氧化反應，加速藥物的降解過程，促使藥物的化學結構改變，變色甚至產生毒性物質。但是在使用過程中，由于管理人員的疏忽，未按照規范執行，胰島素、凝血酶、尿激酶等需要遮光保存的藥品在打開包裝后裸露于外，未及時避光保存，導致其變色、降解，產生毒性反應。管理人員對于藥品說明書為仔細閱讀，不充分了解藥品的性質以及儲存條件，對于含有揮發性成分的藥品未密閉儲存等。3.1.5藥物超過有效期以及未及時處理病區的藥品在使用后未及時補充，新取回的藥物以及未用完的藥物混放，極難分辨其有效期，另外由于各種藥物的批次、生產廠家、有效期不同，難以確定近期藥品，而過期的藥品存在眾多的隱患，但是由于管理人員工作繁雜，為了取藥及用藥的便捷，往往未嚴格執行按有效期用藥的原則，極易導致藥品過期，造成不良的后果[4]。對于超過有效期或者變質的藥品不能隨意丟棄，要立即上報于藥劑科進行統一處理。3.1.6藥品擺放臨床工作中，常發現內服和外用藥物，高濃度電解質注射劑、化療藥、肌松藥等高危的藥品未單獨存放，無警醒的標記。部分護理人員不熟悉藥品正確的使用方法、性質、不良反應以及注意事項等知識，不能執行或者錯誤執行醫囑。3.1.7麻醉藥、精神藥等特殊藥物管理不當在臨床工作中，護理人員不重視專柜加責，存在精神藥品、麻醉藥品的科室，雖未設立專柜但是專人管理，專柜未加鎖或者上插鑰匙，缺乏高度的用藥防范意識，交班制度不完善，未使用登記本、無核準基數等使不法分子鉆了漏洞，導致藥物遺失，出現醫療糾紛，存在用藥隱患。3.2應對措施3.2.1設立專門質控組質控小組由科室指定的責任心強、工作經驗豐富的專職護理人員擔任，其他護理人員協助。提高對藥品管理和使用的重視度，定期檢查藥物，1次/周，同時落實登記制度。根據每周檢查的結果對發現的問題進行討論、分析，制定整改的對策和規劃，同時督促護士嚴格按照藥品管理規范要求進行儲存和使用藥品。3.2.2加強藥品管理知識的學習各科室建立藥品管理制度，并督促護理人員加強對藥物保存、使用，讓其明確規范化管理的臨床意義，指導其如何做、如何改善等。樹立全體護理人員規范化管理的意義，切實加強其責任心和職業道德的教育，收集病區使用藥品的說明書，建立專項手冊，對護士進行規范化崗前培訓，提高其管理技能，提高管理質量。3.2.3嚴格按照說明書要求儲存根據藥品說明書上的儲存要求，并嚴格遵循。根據《中國藥典》（2005版）規定“冷處”指的是儲存溫度為2～10℃，“陰涼處”指儲存溫度<20℃[5]。設立專門的藥品質量檢查小組，定期督查各病區藥品，另外，每病區建立冰箱記錄制度，2次/d，及時發現并解決問題。3.2.4加強病區藥品的管理依據藥品不同的用途，分類、分區、定位、整齊分類放置，對于使用頻率較高的藥品放在最前，使用頻率小且量小的藥品依次放于氣候，分開放置內用要和外用藥，單獨放置危象藥品，并標上警醒標志。同時根據藥品有效期分類擺放，嚴格執行“近效先用”的原則。同一包裝盒內的藥品要依照批次、有效期就近排列，小針劑貼更換批號標識，及時更換，避免長期未使用的基數藥物過期，定期和藥房溝通及時更換，確保藥品于近期使用。對于精神、麻醉藥等特殊藥品要切實落實“五專”和“雙人雙鎖”制度，遵醫囑用藥，每天補充藥品基數，核實批號和數量，并登記在冊，定期清點[6]。綜上所述，病區藥品采用規范化管理能明顯減少問題的發生情況，提高病區藥品管理的質量，確保藥品安全以及用藥安全，進而提高臨床療效，保障患者的安全。參考文獻[1]王海英.病區藥品管理中的常見問題及改進措施分析[J].當代醫學，2012，18（28）：26.[2]王郁會.持續質量改進在病區藥品管理中的應用[J].吉林醫學，2013，34（4）：798-799.[3]謝燕.病區藥品管理中存在的問題及解決辦法[J].醫藥前沿，2012，21（32）：376.[4]王林玲.病區藥品安全管理