第10頁共10頁2024年醫院感染管理組織職責范例耐藥菌株的產生需得到有效控制，以減少抗菌藥物的毒副作用并避免經濟上的不必要損失。六、醫院感染兼職醫師需承擔以下職責：1.在科主任及醫院感染專職人員的指導下，負責本科室醫院感染的監測與控制計劃的實施。通過監測感染原因、感染環節及危險因素，采取針對性控制措施，以降低本科室的醫院感染發病率。2.監督并檢查本科室醫師在無菌操作、消毒隔離技術應用及抗菌藥物合理使用方面的執行情況。3.對于疑似或確診的醫院感染病例，應及時送檢標本，確保采樣正確并及時進行細菌培養與藥敏試驗，以判斷可疑傳播途徑，并采取措施控制醫院感染的續發與蔓延。4.在醫院感染暴發或流行苗頭出現時，應立即通知科主任及醫院感染管理科，積極協助專職人員開展流行病學調查，判斷傳播途徑，并采取有效措施控制感染的發展。5.按照院方規定，完成各類醫院感染監測資料的上報工作。6.在科主任的領導下，組織本科室人員參與預防、控制醫院感染知識的培訓。七、臨床醫院感染兼職護士的職責包括：1.在護理部、科護士長及醫院感染科專職人員的指導下，監督并檢查本科室醫院感染管理制度、消毒隔離制度及無菌操作常規等的執行情況。2.在日常護理工作中，一旦發現病人有院內感染征象，應及時通報主管醫師，并督促其及時上報并留取標本送細菌學檢查及藥敏試驗。3.監督并檢查病房的日常消毒、終末消毒以及傳染與感染病人、特殊多重耐藥菌株感染病人的隔離消毒管理情況。4.負責高危易感人群的保護性隔離工作。5.監督并檢查病房配置和消毒藥械的使用情況，以及一次性醫療用品的使用與管理情況。6.加強對衛生員、配膳員、陪住者及探視人員的衛生管理與日常宣教工作。7.負責向本科室病人宣傳醫院感染知識，并組織護理人員參加相關培訓。八、醫院感染兼職檢驗人員的職責如下：1.在醫院感染管理委員會和檢驗科科主任的領導下，負責醫院感染的微生物學檢測工作，并按季度對檢測結果進行匯總與分析，或將資料提供給感染管理科，以匯總全科的醫院感染監測信息，并對醫院感染管理現狀進行全面述評。一旦發現特殊或有流行病學意義的微生物、多重耐藥菌株時，應及時通報醫院感染管理科。2.規范檢驗方法，提高檢驗質量與效率，盡快為臨床提供準確的檢驗結果，并確保藥敏試驗的可靠性與實用性。在發現標本收集和運送不符合要求時，應通知病房或指導臨床重新采集標本送檢。3.協助醫院感染管理科完成全院空氣、物體表面、消毒藥械等細菌學檢測工作。4.在醫院感染暴發流行時，積極配合醫院感染專職人員做好樣本采集與細菌培養工作，并對可疑傳染源與傳播途徑進行分析。5.嚴格執行無菌操作技術，重視本科室的清潔與消毒工作，確保廢棄標本的規范化、無害化處理以防止醫源性交叉感染的發生。6.支持醫院感染管理科與臨床科室針對醫院感染的難點與熱點問題開展專題研究或目標性監測工作以提高醫院感染管理水平和學術水平。九、相關職能科室的職責明確如下：（一）醫務科職責：1.支持并協助感染管理科組織醫師與醫技人員接受預防與控制醫院感染知識的培訓。2.監督并指導醫師與醫技人員嚴格執行無菌操作技術規程、抗感染藥物合理使用及一次性醫療用品管理等醫院感染管理制度。3.在醫院感染流行或暴發趨勢出現時統籌協調、支持感染管理科組織相關科室與部門人員開展感染調查與控制工作；并根據需要進行醫師人力調配與組織對病人的治療與善后處理。（二）護理部職責：1.協助組織全院護理人員參與預防與控制醫院感染知識的培訓。2.監督并指導護理人員嚴格執行無菌操作、消毒滅菌與隔離技術規程及一次性使用醫療用品管理等醫院感染管理規章制度。3.在醫院感染流行或暴發趨勢出現時根據控制感染需要進行護士人力調配并實施分組隔離與分組護理策略。（三）藥劑科職責：1.負責本院抗感染藥物的應用管理并定期總結分析通報其應用情況。2.及時為臨床提供抗感染藥物信息以支持臨床決策。3.督促臨床人員嚴格執行抗感染藥物應用的管理制度與應用原則以確保合理用藥。2024年醫院感染管理組織職責范例（二）織金縣人民醫院關于醫院感染管理工作的職責規范一、務科醫院感染管理工作職責1.遵循《醫院感染管理辦法》的規定，為醫院感染管理工作提供必要的資源保障，并全力支持感染監測與控制計劃的實施。2.協同醫師和醫技部門，開展醫院感染預防與控制知識的培訓活動。3.監督并指導醫師和醫技人員嚴格遵循衛生部《醫院消毒供應中心第1部分管理規范》等衛生行業標準，以及《醫院感染暴發報告及處置規范》、無菌技術操作規程、一次性醫療用品管理及內鏡口腔器械等相關醫院感染管理規范與制度措施。同時，組織醫院感染疑難病例的會診與討論。4.在醫院感染流行或暴發趨勢出現時，依據《醫院感染暴發報告處置規范》及既定報告流程，協調醫院感染管理科聯合相關科室、部門，迅速開展感染調查與控制工作。根據實際需求，進行醫師人力資源的調配，并組織對病人的治療與善后處理。5.建立健全多學科協作機制，針對醫院多重耐藥菌監測分析報告與預警報告，進行及時處理，指導臨床抗菌藥物的合理應用，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播與流行。二、護理部醫院感染管理工作職責1.為醫院感染管理提供必要的資源支持，確保感染監測與控制計劃的順利執行。2.協助組織全院護理人員參與醫院感染預防與控制知識的培訓活動。3.監督并指導護理人員嚴格遵守無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫療用品管理等醫院感染管理相關規章制度。4.在醫院感染流行或暴發趨勢出現時，積極協助醫院感染管理部門開展調查與控制工作，并根據需要進行護士人力資源的調配。5.對消毒供應中心、洗衣房等關鍵區域的工作進行監督管理，確保其符合醫院感染管理要求。三、檢驗部門醫院感染管理工作職責1.負責醫院感染常規微生物學監測工作。2.開展病原微生物的培養、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測，定期總結分析監測結果，并向相關部門反饋，同時向全院公布。3.負責耐藥菌株的監測工作，與醫院感染管理科緊密合作，對監測結果進行深入分析并向全院發布。4.在醫院感染流行或暴發時，承擔相關檢驗工作，為疫情防控提供科學依據。5.嚴格遵守國家生物安全管理相關法律法規，確保生物安全。四、供應室醫院感染管理工作職責1.作為服務于全院的部門，供應室工作人員必須具備相應的專業技術資格。2.負責醫院所有滅菌器械的清潔、去污、檢測、準備、滅菌及無菌儲存工作。3.與醫院感染管理委員會共同制定并監測清潔與去污的規范、制度與流程，確保可重復使用器械、被污染器械等得到妥善處理。4.對不同應用方法（物理、化學、生物學方法）進行監督，并監測滅菌過程的有效性。5.遵循國家制定的標準與生產廠家說明書，對器械進行技術性保養與維護，加強院外器械的管理。6.及時向醫院管理部門、設備部門、感染控制人員等報告存在的問題，并協助解決。7.妥善保存高壓、低溫等滅菌過程的完成記錄，確保記錄長期有效。8.定期收集并處理過期的無菌物品。9.與醫院感染管理委員會、護理部、手術室等相關科室保持溝通與合作。10.嚴格執行衛生部《消毒供應中心第1部分管理規范》等衛生行業標準。五、藥劑科醫院感染管理工作職責1.負責醫院抗菌藥物的應用管理工作，定期總結、分析與通報抗菌藥物的應用情況。2.向藥事管理委員會和醫院感染管理委員會提交抗微生物藥物應用的總結報告與趨勢分析。及時向相關部門提交多重耐藥菌預警報告。3.為臨床提供抗菌藥物信息支持與技術指導，確保臨床人員嚴格遵守抗菌藥物應用的管理制度與應用原則。4.在藥物制劑操作過程中采取有效措施避免病原體污染。5.配制抗菌藥物并保存相關記錄（如藥效、配伍禁忌、貯存條件與保質期）。6.確保菌苗或血清等生物制品的有效性并進行妥善儲存。7.購置并提供符合國家標準的消毒劑、滅菌劑及其他抗感染制劑的應用信息。六、后勤保障部門醫院感染管理工作職責1.對消毒、滅菌設備及產品的購進進行嚴格管理并建立設備檔案，包括產品與企業相關證件、質量合格證及銷售人員資質等文件。定期對消毒滅菌設備進行檢查與維修以確保其正常運行。2.負責全院公共場所的清潔衛生工作以及醫院廢棄物的收集、運送與無害化處理工作，嚴格遵守國家“醫療廢物管理條例”等相關法律法規要求。3.負責組織污水的處理與排放工作并確保其符合國家“污水排放標準”要求。4.監督醫院食堂（包括營養食堂）的衛生管理工作以確保其符合《中華人民共和國食品衛生法》要求。2024年醫院感染管理組織職責范例（三）織金縣人民醫院各科室醫院感染管理工作職責一、務科醫院感染管理工作職責1.依據《醫院感染管理辦法》要求，提供充足的資源保障，以支持感染監測與控制計劃的全面實施。2.協助醫師和醫技部門人員，組織并開展預防、控制醫院感染的專業知識培訓。3.監督并指導醫師和醫技人員嚴格遵循衛生部頒布的《醫院消毒供應中心第1部分管理規范》等相關衛生行業標準，以及《醫院感染暴發報告及處置規范》、無菌技術操作規程、一次性醫療用品管理規范、內鏡口腔器械管理規范等醫院感染管理規范與制度措施。同時，負責組織對醫院感染疑難病例的會診與討論。4.在發生醫院感染流行或暴發趨勢時，依據《醫院感染暴發報告處置規范》及既定報告流程，統籌協調醫院感染管理科，組織相關科室、部門迅速開展感染調查與控制工作。根據實際需要，進行醫師人力的合理調配，并負責組織對病人的治療與善后處理工作。5.建立并完善多學科協助機制，對醫院多重耐藥菌監測分析報告、預警報告進行及時處理，指導臨床科室合理應用抗菌藥物，以有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播流行。二、護理部醫院感染管理工作職責1.提供必要的資源保障，以支持感染監測與控制計劃的順利執行。2.協助組織全院護理人員參加預防、控制醫院感染知識的培訓活動。3.監督并指導護理人員嚴格遵守無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫療用品管理等醫院感染管理的各項規章制度。4.在醫院感染流行或暴發趨勢發生時，積極協助醫院感染管理部門進行調查與控制工作，并根據需要合理調配護士人力。5.對消毒供應中心、洗衣房等關鍵部門的工作進行嚴格的監督管理，確保其符合醫院感染管理的要求。三、檢驗部門醫院感染管理工作職責1.負責醫院感染常規微生物學監測工作。2.開展病原微生物的培養、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測，定期總結分析監測結果，并向有關部門反饋，同時向全院公布相關信息。3.負責耐藥菌株的監測工作，配合醫院感染管理科對監測結果進行深入分析，并向全院發布分析結果。4.在醫院感染流行或暴發時，承擔相關的檢驗工作任務。5.認真執行國家生物安全管理相關的法律法規，確保生物安全得到有效保障。四、供應室醫院感染管理工作職責1.作為服務于整個醫院的部門，供應室的工作人員必須具備相應的專業技術資格。2.負責醫院所有滅菌器械的清潔、去污、檢測、準備、滅菌和無菌儲存工作。3.與醫院感染管理委員會共同制定并監測清潔和去污的規范、制度和流程，確保可重復使用器械、被污染器械的處理符合規定要求。4.對不同的滅菌方法（物理、化學、生物學方法）進行監督，并監測滅菌過程的有效性。5.遵循國家制定的標準和生產廠家說明書，對器械進行技術性保養和維護，加強院外器械的管理。6.及時向醫院管理部門、設備部門、感染控制人員等報告存在的問題，并協助解決。7.妥善保存每次高壓、低溫等滅菌過程的完成記錄，確保記錄長期有效。8.定期收集并處理所有過期的無菌物品。9.必要時與醫院感染管理委員會、護理部、手術室、藥房、設備處等相關科室進行溝通交流。10.嚴格執行衛生部《消毒供應中心第1部分管理規范》等相關衛生行業標準。五、藥劑科醫院感染管理工作職責1.負責醫院抗菌藥物的應用管理工作，定期總結、分析和通報抗菌藥物的應用情況。2.向藥事管理委員會和醫院感染管理委員會提供抗微生物藥物應用的總結報告和趨勢分析。及時向藥事管理委員會、醫院感染管理委員會、醫務科等部門提交多重耐藥菌預警報告。3.為臨床提供抗菌藥物使用信息和技術支持，指導臨床人員嚴格執行抗菌藥物應用的管理制度和應用原則。4.在藥物制劑操作過程中采取有效措施避免病原體污染。5.配制抗菌藥物并保存相關記錄（包括藥效、配伍禁忌、貯存條件和保質期等信息）。6.妥善獲取、貯存菌苗或血清等生物制品，確保其有效性。7.購置和提供符合國家標準的消毒劑、滅菌劑和其他抗感染藥物的應用信息。六、后勤保障部門醫院感染管理工作職責1.對消毒、滅菌設備及產品的購進進行嚴格管理并建立設備檔案，包括產品、企業的相關證件、每批產品的質量合格證、銷售人員資質等文件。定期對消毒滅菌設備進行檢查與維修以確保其正常運行。2.負責全院公共場所的清潔衛生及醫院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作，確保符合國家“醫療廢物管理條例”等相關法律要求。3.負責組織污水的處理與排放工作，確保符合國家“污水排放標準”的要求。4.監督醫院食堂（包括營養食堂）的衛生管理工作，確保其符合《中華人民共和國食品衛生法》的相關規定。2024年醫院感染管理組織職責范例（四）一、醫院感染管理委員會主任：馬玉虎副主任：李平主管院長成員：馮文彬副院長：張廣信、喬小栗防保科長：賈占表總務科長：趙培榮護理部主任二、醫院感染管理小組內一科：主任王滿良，副主任宋秋麗，護士長高麗華內二科：主任張廣佩，副主任尹轉，護士長肖靈欣內三科：主任付強，副主任馮莎，護士長李崟婦產科：婦科主任常曉欽，婦科副主任王想，產科副護士長郭俊領外科一科：主任崔增活，副主任趙小款，護士長賈亞寧外科二科：主任張東來，副主任劉新省，護士長楊艷麗骨外科：主任王欣樂，副主任張建新，護士長李婭腦外科：主任劉永吉，副主任劉會芝，主管醫師郭健兒科：主任趙穎，副主任劉建運，護士長楊銘五官科：耳鼻喉主任秦青錄，副主任李引，護士長房秀平口腔科：主任沈會玲，副主任郭靜，護士長王秋平眼科：主任王芝，護士長師秀急診科：主任耿敬肖，副主任張栗，護士長張栗血透室：副主任楊崇