第4頁共4頁2024年醫院影像科介入放射的管理制度例文1、放射影像科質量管理規定，需依據上級規定和醫療實踐，制定切實可行的質量管理策略。2、策略內容涵蓋建立科學的質量管理指標、規劃、措施、效率評估及信息反饋機制。3、強化全員質量意識教育，確保科室人員皆以質量為先，積極參與質量管理活動。4、質量管理工作需有書面記錄，并由質量管理專員或專人整理成報告，定期向醫院匯報。5、日常需對質量工作進行監督控制，定期或不定期進行檢查、評估，以促進質量持續提升。6、每月召開一次科室質量與安全管理會議，全科人員在科主任的指導下，匯總上月質量管理情況及診斷報告審核情況，提出問題，解決問題，吸取經驗，持續改進。7、不定期對科室人員進行質量安全管理培訓，并記錄存檔。8、放射介入科手術管理制度規定：嚴格控制手術室內人數，原則上每臺手術限三人。工作人員進入需更換拖鞋，穿戴防護用品，保持室內安靜，禁止吸煙。外出時需更換手術衣褲，相關用品放回指定位置。限制參觀人員，每次不超過三人，患者親友不得參觀。實習醫生、護士經批準后，由專人指導方可進入。特殊情況僅限兩名家屬進入，需佩戴口罩、手術衣及拖鞋。9、手術安排需遵守以下原則：手術申請單應在前一天下班前送至放射介入科。手術時間由科室統一安排，一般不得更改。急診手術由值班醫生通知，如有沖突優先處理。10、病員入室管理：術前按通知單由主管醫生和護士陪同患者攜帶病歷至手術室，核對無誤后送入手術間。手術護士需核對患者信息及術前準備情況。手術結束后，主管醫生與護士共同護送患者回病房。11、介入手術室醫院感染管理制度：手術室布局合理，符合感染控制要求，標志清晰。工作人員嚴格遵守無菌操作和消毒隔離制度，控制人員流動。提供充足的衛生設施，執行手衛生規范，進入手術室需穿戴防護用品。手術器械由消毒供應中心處理，一次性用品應在有效期內使用，不得重復使用。一次性用品與滅菌包分開存放，不得使用不合格器械。嚴格植入物管理，詳細記錄植入信息。加強職業安全，進行介入手術時需穿鉛衣，用后及時清潔消毒。患者在接受介入治療前需進行相關感染標志物檢測。手術間需定期進行終末消毒，監測結果不符合標準的需追蹤直至達標。對可能的感染暴發進行相關環境監測，并按醫療廢物管理規定處理廢棄物。發生職業暴露時，應按流程處理并上報醫院感染管理部門。2024年醫院影像科介入放射的管理制度例文（二）放射科質量管理體系規定1、放射科堅持以醫療質量管理為中心，實現質量管理的全面覆蓋和全過程滲透。2、科室需構建完善的質量管理和保障體系，科主任作為首要責任人，主導質量管理活動，質量管理小組則負責指導、監督、考核和評價工作，科主任對本科室的醫療質量管理負全責。3、根據上級規定和實際工作需求，放射科質量管理組織需制定切實可行的質量管理計劃。4、質量管理計劃應包括建立科學的管理指標、規劃、實施策略、效果評估及信息反饋機制等關鍵內容。5、強化全員質量管理知識的教育，確保全體員工樹立質量至上的觀念，積極參與質量管理活動。6、所有質量管理活動應有書面記錄，并由專門的質量管理組織或個人編制報告，定期向醫院匯報。7、日常工作中需持續進行質量監控，定期或不定期進行檢查與評估，以推動質量的持續提升。8、科室每月應召開一次質量安全管理工作會議，由科主任主持，總結上月的技術質量管理及診斷報告審核情況，提出問題，解決問題，吸取經驗，進一步優化工作流程。9、不定期對科室人員進行質量安全管理培訓，并對考核結果進行記錄和存檔。2024年醫院影像科介入放射的管理制度例文（三）放射科質量管理體系規定1、放射科堅持以醫療質量管理為中心，實現質量管理的全面覆蓋和全過程滲透。2、科室需構建完善的質量管理和保障體系，科主任作為首要責任人，主導質量管理活動，質量管理小組則負責指導、監督、考核和評價工作，科主任對本科室的醫療質量管理負全責。3、根據上級規定和實際工作需求，放射科質量管理組織需制定切實可行的質量管理計劃。4、質量管理計劃應包括建立科學的管理指標、規劃、實施策略、效果評估及信息反饋機制等關鍵內容。5、強化全員質量管理知識的教育，確保全體員工樹立質量至上的觀念，積極參與質量管理活動。6、所有質量管理活動應有書面記錄，并由專門的質量管理組織或個人編制報告，定期向醫院匯報。7、日常工作中需持續進行質量監控，定期或不定期進行檢查與評估，以推動質量的持續提升。8、科室每月應召開一次質量安全管理工作會議，由科主任主持，總結上月的技術質量管理及診斷報告審核情況，提出問題，解決問題，吸取經驗，進一步優化工作流程。9、不定期對科室人員進行質量安全管理培訓，并對考核結果進行記錄和存檔。2024年醫院影像科介入放射的管理制度例文（四）1、所有CT、MRI和相關檢查需由臨床醫師詳細填寫申請單后進行。急診患者遵循即到即檢原則，即時提供檢查結果。對于特殊造影檢查，需提前預約安排。2、工作人員需嚴格遵守患者識別標準、查對程序以及技術操作規程，并需了解患者病情。3、建立并優化醫學影像操作規范和圖像質量控制標準。重要影像拍攝需由醫師和技術人員共同確定拍攝部位和技術。特殊檢查和重要拍攝的影像需在確認濕片合格后，患者方可離開。實施患者確認程序，以確保檢查的準確性，保障患者安全。4、對于重病或接受特殊造影的患者，如有必要，應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。對于不宜移動的患者，需進行床旁檢查，并確認患者的造影劑過敏史。5、診斷報告需在規定的時間內由合格醫師按照規定標準撰寫。X線診斷需與臨床情況緊密結合。進修或實習醫師需在上級醫師指導下進行工作，不得單獨執業。6、X線照片作為醫院工作的原始記錄，對于醫療、教學和科研具有重要意義。所有住院患者的X線照片應由放射科進行登記、歸檔和統一管理。借閱照片需填寫借片單，并由經治醫師簽名負責。對于院外借片，除醫務科批準外，還需遵循一定的手續，以確保照片的歸還。7、注重用電安全，防止差錯事故的發生。X線設備應指定專人維護，定期進行檢修。2024年醫院影像科介入放射的管理制度例文（五）為確保介入手術室的醫院感染管理工作合規，防范交叉感染，保障醫療安全，本院依據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》(____版)等業內規定，結合實際運營情況，特制定以下規程：一、介入手術室的建筑設計應遵循功能流程，確保各區域劃分清晰，人員及物品的潔污流向符合標準，同時需設置明確的標識。二、所有醫務人員需遵循標準預防原則，嚴格遵守無菌操作規程和消毒隔離制度，控制手術間人員數量，減少不必要的流動。三、手術室需配備充足的非接觸式洗手設施、干手用品和速干手消毒劑，確保醫務人員嚴格執行《醫務人員手衛生規范》。進入手術室的人員需按流程更換衣物、鞋子，佩戴工作帽和一次性外科口罩。參與手術的工作人員需進行外科刷手和手消毒，刷手刷需一人一用一滅菌。四、手術器械和物品由消毒供應中心統一管理，復用器械及物品須一人一用一滅菌或消毒。無菌物品需在有效期內使用，一次性用品由醫學裝備部統一采購，與高壓滅菌包分開存放。五、一次性使用醫療用品如導管等不得重復使用，確保一人一用一登記。介入診療器械須符合法定技術、質量及安全標準，嚴禁使用未經注冊、無合格證明、過期、失效或淘汰的器械。六、強化植入物管理，手術中詳細記錄植入物信息，并按要求保存。七、加強職業安全教育，提升防護意識，減少職業性損傷。介入手術時，醫務人員需穿鉛衣，手術后及時清潔消毒。八、患者在接受介入治療前，需進行hbsag、抗-hcv、抗-hiv、梅毒等相關檢測，并記錄詳細信息。九、介入手術間需嚴格執行終末消毒，每季度對物體表面、空氣、醫務人員手等進行監測，確保符